駱 瑋 李錢玲 彭 倩 向明菊 李 智 李冬雪*
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 1.麻醉科手術(shù)室;2.護(hù)理部 重慶 400010)
近年來,全世界各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷,其中病原體導(dǎo)致的傳染病嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供救援的主要場所,醫(yī)務(wù)人員是參與救援的中堅力量。其中,護(hù)士的知識儲備對救援效果將產(chǎn)生直接影響[1-2]。由于對新發(fā)傳染病的生物學(xué)特征、流行病規(guī)律需要在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知,因此,護(hù)士需要持續(xù)培訓(xùn)以提高應(yīng)對能力[3]。2019年12月31日,武漢市衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情的情況通報[4]。在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中,我院積極響應(yīng)國家的號召,由護(hù)理部組織各科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎的診療方案、流程,院內(nèi)感染防控措施以及隔離技術(shù)等。為了最大程度降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險,同時也為了保證疾病相關(guān)知識高效、便捷地傳達(dá),將護(hù)士的學(xué)習(xí)效率最大化,使防控知識培訓(xùn)考核落到實處,我院應(yīng)用手機(jī)APP、辦公軟件、在線軟件、微信公眾平、院內(nèi)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行培訓(xùn),取得了較好結(jié)果,現(xiàn)報告如下。
本研究采取便利抽樣法,抽取重慶市新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)的某三甲醫(yī)院護(hù)士1 000名。其納入標(biāo)準(zhǔn):1.有護(hù)士資格證書;2.最初學(xué)歷為護(hù)理專業(yè),目前最高學(xué)歷為碩士或博士(含在職途徑);3.自愿參加本研究;4.思維、精神和情緒正常。排除標(biāo)準(zhǔn):不配合調(diào)查者。本研究發(fā)放問卷1 000份,共回收有效問卷981份,有效率為98.1%。
1.成立新型冠狀病毒肺炎防治培訓(xùn)小組
該培訓(xùn)小組由急危重癥、呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、消化內(nèi)科、老年病科護(hù)理專家各1名,1名護(hù)理研究生及5名臨床護(hù)理管理者組成。5位專家負(fù)責(zé)根據(jù)現(xiàn)有指南、專家意見、工作流程等設(shè)置培訓(xùn)課程,研究制定調(diào)查問卷、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)流程。5位臨床護(hù)理管理者負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織和管理,護(hù)理研究生主要負(fù)責(zé)課件的發(fā)布以及網(wǎng)絡(luò)平臺的維護(hù)。
2.培訓(xùn)方法
(1)制定培訓(xùn)內(nèi)容。為了系統(tǒng)、全面提高護(hù)士應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎的理論知識和相關(guān)隔離技術(shù),我院根據(jù)國家及重慶市衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)指南、專家建議、工作流程等制定培訓(xùn)內(nèi)容,見表1。
(2)實施培訓(xùn)。①培訓(xùn)管理者將每日更新后的培訓(xùn)文件、操作視頻通過微信群、院內(nèi)網(wǎng)等推送至各科護(hù)士長,并上傳至317護(hù)等網(wǎng)絡(luò)平臺,供全院護(hù)士隨時隨地學(xué)習(xí)。②培訓(xùn)管理者將培訓(xùn)文件或視頻傳至網(wǎng)絡(luò)平臺后,在規(guī)定的時間內(nèi),讓全院護(hù)士進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)簽到學(xué)習(xí)。時間截止后,該平臺會自動統(tǒng)計未參與學(xué)習(xí)人員。③基于目前我院實際情況,培訓(xùn)管理者借助317護(hù)網(wǎng)絡(luò)平臺組織全院護(hù)士于同一時段進(jìn)行考試??己瞬捎猛韥y序的形式進(jìn)行,避免互相抄襲??己私Y(jié)束后,該平臺公布正確答案,并進(jìn)行解析。④護(hù)士可通過微信、317護(hù)等網(wǎng)絡(luò)平臺隨時提出疑問,由科護(hù)士長組織科內(nèi)討論或由培訓(xùn)組專家進(jìn)行解答。⑤效果評價:應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放的形式,在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行發(fā)放,調(diào)查網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)效果。
理論考核:1.理論考核成績?yōu)榘俜种疲?0分為合格。試卷共計55道題目,題型為單項選擇題、多選選擇題和判斷題。其考核包括新型冠狀病毒肺炎疾病相關(guān)知識、我院各醫(yī)療組職責(zé)范圍、發(fā)熱門診工作流程、隔離技術(shù)、防護(hù)用品穿脫流程、手衛(wèi)生及口罩摘戴方法、終末處理流程。考核時間為持續(xù)培訓(xùn)一周后。2.采用自行編制的效果評價問卷。問卷分為兩部分,包括護(hù)士一般資料和對網(wǎng)絡(luò)平臺的評價。一般資料包括:性別、年齡、所在科室、學(xué)歷、護(hù)理工作年限等。網(wǎng)絡(luò)平臺的評價共十一個條目,每個條目分為贊同、不確定和否定。
本研究采用spss 22.0統(tǒng)計軟件錄入和分析數(shù)據(jù),采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比描述護(hù)士的基本情況,護(hù)士的考核成績使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。
表1 新型冠狀病毒肺炎的培訓(xùn)課程(部分)
經(jīng)過培訓(xùn)后,護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識理論考試成績?yōu)椋?2.07±3.73)。其中,內(nèi)科護(hù)士理論成績?yōu)椋?2.66±3.620),高于其他科室,各科護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控理論考核得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 護(hù)士新型冠狀病毒肺炎防控知識理論成績(n=981)
大多數(shù)護(hù)士對網(wǎng)絡(luò)平臺在新型冠狀病毒肺炎的培訓(xùn)中的應(yīng)用給予了積極肯定,見表3。
表3 護(hù)士對培訓(xùn)效果評價(n=981)
本研究共納入護(hù)士9 8 1 名,理論考核的平均分為(92.07±3.73),高于我院設(shè)置的及格分80分。這說明對新型冠狀病毒肺炎的防控知識引起了護(hù)士的廣泛重視。其中,內(nèi)科護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后理論考核成績?yōu)椋?2.66±3.620),稍高于其他科室。這可能是因為此次與內(nèi)科護(hù)士更加重視感染控制有關(guān),這與喬甫等[5]人的研究結(jié)果相似。
這場突發(fā)公共衛(wèi)生事件對護(hù)士提出了更高的要求,在短時間內(nèi)提高護(hù)士的應(yīng)對能力以及自身防護(hù)意識迫在眉睫。在這個特殊的時期,通過何種途徑安全地組織護(hù)士不間斷學(xué)習(xí)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的任務(wù)。目前,國內(nèi)關(guān)于突發(fā)公共事件應(yīng)對機(jī)制的研究已日趨成熟,但針對傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)的相關(guān)研究較少,通過何種途徑對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),采用何種方式評價培訓(xùn)結(jié)果均缺少證據(jù)予以說明[6-7]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用,充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺對護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育成為一種重要的手段[8-9]。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式,促使知識在短時間內(nèi)迅速傳播。靈活的培訓(xùn)及考核方式使教學(xué)時空得以延續(xù),教育資源得以共享。此次疫情防控期間,網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用使得信息能夠得到有效傳輸和全面掌握。通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行培訓(xùn)尤其適合護(hù)士在目前繁忙的抗擊新型冠狀病毒肺炎工作中進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí),以不斷更新疾病的診治、護(hù)理知識。本研究顯示,超過99%的護(hù)士對“網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用有助于冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的傳播和掌握”這一觀點(diǎn)表示贊同。多項研究表明[10-11],信息化平臺的使用構(gòu)建了更加完善的培訓(xùn)體系,使培訓(xùn)得到同質(zhì)化,有助于護(hù)理知識的掌握和傳播。
本研究顯示,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行培訓(xùn)可以增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對新型冠狀病毒的信心。為了應(yīng)對此次疫情,我院培訓(xùn)組積極學(xué)習(xí)國家及重慶市發(fā)布的相關(guān)指南、專家建議、指引等,結(jié)合我院具體情況,根據(jù)我院護(hù)士相關(guān)知識掌握程度,制定了一系列針對性課程,采用文字、圖片和視頻相結(jié)合的方式,傳授新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識和護(hù)理技能,對知識的講授從“面到點(diǎn)”,將理論知識與臨床實踐相結(jié)合,為護(hù)士構(gòu)建了應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎的網(wǎng)絡(luò)平臺。我院借助微信、手機(jī)APP、院內(nèi)網(wǎng)等途徑,開展有計劃、有針對性、有重點(diǎn)的護(hù)理培訓(xùn),提高了護(hù)士的崗位勝任力,也增長了應(yīng)對這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心。葉凱麗等[12]人的研究發(fā)現(xiàn),多元化的培訓(xùn)模式不僅有助于提高護(hù)士的理論知識,也會提高其從業(yè)信心。
總之,在目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的大背景下,面對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,利用網(wǎng)絡(luò)平臺對護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn),不僅是醫(yī)療事業(yè)單位快速應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的需要,也是護(hù)士綜合能力提高的需要,更是醫(yī)療安全的需要。通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行培訓(xùn),可以降低病原體在醫(yī)務(wù)人員之間傳播的風(fēng)險,突破傳統(tǒng)培訓(xùn)中時間與空間的限制,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)培訓(xùn)效果,迅速提高護(hù)理能力,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對疾病的信心。