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    一生守好血壓『紅線』

    2021-03-11 01:59:04郭冀珍
    祝您健康·文摘版 2021年2期
    關(guān)鍵詞:血液循環(huán)收縮壓主動脈

    近30年來,我國疾病負(fù)擔(dān)從傳染病過渡到慢性病,高血壓成了最常見的慢性病之一。最新數(shù)據(jù)顯示,我國成人高血壓患病率已達27.9%,也就是說,每4位成年人中就有1位高血壓患者。但很多高血壓患者因為沒有明顯感覺,或覺得自己年輕時就開始服藥傷害大,并沒有接受早期治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師郭冀珍說,我國大約有2億人服用降壓藥不達標(biāo),這將成為未來高血壓防控的巨大隱患。

    血壓穩(wěn),血液循環(huán)的保障

    郭冀珍介紹,人體心臟和血管組成了一個密閉循環(huán)系統(tǒng)。心臟收縮泵出來的血液大量流入主動脈血管里,會對血管壁造成一定沖擊力,這就是收縮壓;心臟舒張時,主動脈血管通過自身彈力壓縮,將血液輸送到全身各個血管和器官,形成的壓力叫舒張壓。二者合稱為血壓,是血液循環(huán)到人體各個角落、為所有組織提供氧氣和營養(yǎng)的必要條件。

    人體主要靠神經(jīng)和體液影響心臟、血管活動,分配血容量,調(diào)節(jié)血壓。在它們的作用下,健康人體即使血壓暫時升高,也會很快調(diào)回合理范圍。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可根據(jù)身體內(nèi)部及晝夜、溫度等外部環(huán)境的需要,通過改變心臟輸出量和血管外周阻力,對血壓進行調(diào)節(jié)。體液中很多物質(zhì)會影響血壓波動,例如腎上腺素可使心跳加快加強,心臟輸出量增加;去甲腎上腺素可使外周血管廣泛收縮。除此之外,心臟功能好、血管彈性好、管腔粗細(xì)適度,也會讓血壓調(diào)節(jié)阻力減小,全身血液循環(huán)更穩(wěn)定。血壓波動的規(guī)律一般為“勺型”,白天活動多,血液循環(huán)和身體代謝快,血壓較高;夜間身體休息,血液循環(huán)相對慢下來,血壓較低。

    高血壓的獨立危險因素具體分為高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、年齡增長、缺乏體力活動、血脂異常和糖尿病及大氣污染等。這些都會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體液調(diào)節(jié)出現(xiàn)不同程度的紊亂,損傷心血管健康,進而導(dǎo)致高血壓。

    高血壓如何傷身體

    理想血壓是收縮壓小于120毫米汞柱,舒張壓小于80毫米汞柱,(120~139)/(80~89)毫米汞柱為正常高值血壓。高血壓分3級,輕度高血壓為收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱;中度為收縮壓在160~179毫米汞柱或舒張壓在100~109毫米汞柱;重度為收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓大于110毫米汞柱。

    高血壓最先損害血管,長期高血壓或血壓波動大,會使血管彈性越來越差,好比一個氣球被吹脹多日后,放掉空氣也不能恢復(fù)原樣。血管問題又可能進一步引發(fā)心臟、大腦、腎臟等重點靶器官病變。血壓水平尤其與心血管風(fēng)險密切相關(guān),在高血壓誘發(fā)的諸多疾病中,腦卒中是我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥,冠心病也明顯上升,其他并發(fā)癥還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病。腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓,持續(xù)10~20年的高血壓會引發(fā)腎功能減退,部分發(fā)展成腎衰竭;腎損傷反過來又會影響血壓控制,導(dǎo)致惡性循環(huán)。郭冀珍強調(diào),高血壓帶來的損傷會隨時間推移而增強,因此血壓控制越早越好。

    青年時期較常見的高血壓特征是舒張壓較高,收縮壓不太高,壓差小。這是因為年輕人心臟功能處于較好狀態(tài),心肌收縮力較強,泵血一般不會過量。但年輕人通常因熬夜、壓力大、久坐不動、超重和肥胖等因素,導(dǎo)致主動脈承受過多壓力,引起舒張壓升高,出現(xiàn)輕度高血壓。這樣的高血壓,初期癥狀多數(shù)不太明顯,少數(shù)患者有惡心、頭疼等輕微癥狀,盡早改善生活方式可以減緩高血壓進展,及早保護靶器官。

    中年時期是高血壓患病高峰期,大部分是不良生活習(xí)慣的積累效應(yīng)。該階段高血壓的收縮壓和舒張壓都高。這意味著,人體已經(jīng)很長一段時期處于不良狀態(tài),主動脈長期痙攣緊張,動脈粥樣硬化已經(jīng)進行,血管彈性已變差,靶器官也遭到一定破壞難以逆轉(zhuǎn)。但遺憾的是,很多人沒意識到身體這種變化,近年來,中年期高血壓引發(fā)的中風(fēng)、冠狀動脈病變,甚至猝死越來越多。

    老年時期高血壓患病率超50%。其特點是舒張壓變低,收縮壓變高,壓差縮小。隨著機體衰老或其他慢性病纏身,心臟泵血能力變差,血管和其他臟器也出現(xiàn)不同程度的機能衰退,全身大大小小的血液循環(huán)有所破壞,身體對血壓的調(diào)控能力變差,血壓也更易受危險因素影響而波動。

    每家每戶備個血壓計

    郭冀珍指出,目前我國高血壓知曉率和治療率分別為51.6%和45.8%,總體處于較低水平。不過從他國經(jīng)驗來看,加拿大經(jīng)過加強高血壓教育、國家社會干預(yù),血壓達標(biāo)率已達64%。這說明只要加強管控,我國要達到2030年70%的治療目標(biāo)是完全可以實現(xiàn)的。她提出以下四方面建議:

    家家戶戶自覺測血壓。所有年齡段人群都應(yīng)關(guān)注血壓健康,每個家庭要自備上臂式電子血壓計。普通人群建議每周測1次血壓,有危險因素之一的、有高血壓家族史的或55歲以上男性及更年期后的女性等,建議定期監(jiān)測。

    青年人積極控血壓。青年人高血壓往往從血壓波動大開始,這種波動較為隱匿。平時要減少熬夜、規(guī)律進食、控制體重。如果癥狀明顯,有必要進行藥物治療時,一定要及早用藥。

    中年人嚴(yán)格控血壓。研究表明,血壓在(120~ 129)/(80~84)毫米汞柱和(130~139)/(85~89)毫米汞柱的中年人群,10年后分別有45%和64%成為高血壓患者。因此長期血壓接近臨界值(140/90毫米汞柱)的中年人,要盡早就診,聽取專業(yè)防控建議。

    養(yǎng)成健康生活方式。飲食中減少鹽、飽和脂肪和膽固醇的攝入;堅持運動,將體重指數(shù)控制在18.5~23.9,即體重(千克)除以身高(米)的平方;男女腰圍分別控制在90厘米和85厘米以下:戒煙限酒;控制好情緒和睡眠。

    (郭冀珍/文,據(jù)《生命時報》)

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