益生菌聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清學(xué)指標(biāo)水平的影響

馬玉（信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院兒科，河南 信陽(yáng)464100）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是消化科常見(jiàn)疾病，是累及直腸、結(jié)腸的非特異性腸道炎癥性疾病，具有治愈率低、復(fù)發(fā)率高、癌變率高等特點(diǎn)，若不規(guī)范治療，可能會(huì)引發(fā)胃腸癌，嚴(yán)重危及患者生存質(zhì)量［1］。目前，臨床以氨基水楊酸類(lèi)制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療為主?？祻?fù)新液是一劑中藥制劑，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈之效；益生菌是一種微生物制劑，擁有較高的生理活性菌，被廣泛應(yīng)用于胃腸疾病治療中［2］。鑒于此，本研究將探討益生菌聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)UC患者血清學(xué)指標(biāo)水平的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月～2019年12月我院收治的UC患者104例，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各52例。觀察組中男29例、女23例；年齡19～65（40.53±5.20）歲；病程3個(gè)月～4年，平均2.61±0.98年；病情嚴(yán)重程度：輕度31例、中度21例。對(duì)照組中男29例、女23例；年齡19～64（40.62±5.17）歲；病程5個(gè)月～4年，平均2.70±0.95年；病情嚴(yán)重程度：輕度30例、中度22例。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；患者認(rèn)知能力正常；對(duì)上述研究藥物不過(guò)敏；簽署知情同意書(shū)；入組前2個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)治療者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝等重要器官受損；重度潰瘍性結(jié)腸炎者；患有精神疾病者。

1.3 方法患者入組后，均給予其補(bǔ)充血清蛋白、糾正水電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組采用康復(fù)新液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995）治療，使用康復(fù)新液50ml+9%的氯化鈉注射液50ml混合后加溫至38℃，給予患者灌腸治療，灌腸管置入肛門(mén)13cm左右，灌腸時(shí)間40min/次，1次/天，于晚上睡前進(jìn)行灌腸。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合益生菌治療，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）治療，2片/次口服，2次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）治療2個(gè)月后行胃鏡檢查，評(píng)估兩組臨床療效，治愈：患者腹痛、便血等臨床癥狀消失，腸黏膜恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀顯著改善，腸黏膜顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所改善，有輕度水腫、充血情況，有輕微潰瘍糜病灶；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。總有效率為治愈率+顯效率+有效率。（2）于治療前、2個(gè)月后，于清晨，取兩組患者5ml空腹靜脈血，3000r/min，離心10min后，分離血清，取上層清液，應(yīng)用血液分析儀檢測(cè)兩組患者血清學(xué)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血清降鈣素原（PCT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）]水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較治療后，兩組CRP、ESR、PCT、FIB、D-D水平均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*：P＜0.05

治療前治療2個(gè)月后觀察組對(duì)照組t P觀察組對(duì)照組t P CRP（mg/L）31.53±11.86 31.60±11.74 0.030 0.976 12.61±5.28*18.54±7.13*4.820＜0.001 ESR（mm/h）27.69±8.89 27.80±8.91 0.063 0.950 10.03±3.64*16.72±6.59*6.408＜0.001 PCT（ng/ml）1.27±0.35 1.26±0.37 0.142 0.888 0.52±0.16*0.85±0.22*8.748＜0.001 FIB（g/L）4.98±0.59 4.97±0.58 0.087 0.931 3.14±0.34*4.13±0.42*13.211＜0.001 D-D（(μg/L）375.51±90.56 376.43±90.71 0.052 0.959 230.41±62.39*331.67±74.18*7.533＜0.001

UC其主要發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與炎癥感染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響患者日常生活。有研究顯示UC發(fā) 病時(shí)，其機(jī)體雙歧桿菌顯著下降、消化鏈球菌等水平升高，提示菌群失調(diào)參與疾病發(fā)展過(guò)程。且機(jī)體內(nèi)促炎性因子增加，導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，CRP水平顯著升高。PCT作為細(xì)菌感染的標(biāo)志，其水平增高表示機(jī)體受到細(xì)菌感染。FIB、D-D水平升高，提示機(jī)體血液處于高凝狀，可進(jìn)一步導(dǎo)致炎癥加重，故選擇有效方式改機(jī)體微生態(tài)環(huán)境，減輕炎癥，緩解高凝狀是治療的關(guān)鍵［4］。

本研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，CRP、ESR、PCT、FIB、D-D水平低于對(duì)照組。分析原因在于，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，UC屬于“痢疾”范疇，其主要發(fā)病機(jī)制為肝氣郁結(jié)、飲食不節(jié)、濕熱毒內(nèi)蘊(yùn)等，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、氣血俱傷［5］?？祻?fù)新液成分是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物，其具有活血化瘀、養(yǎng)陰、生肌之效。且現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，康復(fù)新液可有效促進(jìn)血管新生，改善機(jī)體微循環(huán)，利于促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，還可機(jī)體提高免疫力，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)UC的病發(fā)起預(yù)防作用。通過(guò)灌腸治療，可直接將藥物送至病變部位，直接發(fā)揮藥效，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，有效提高治療效果［6，7］。益生菌采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，其是一種復(fù)方藥劑，其主要藥理作用是改善機(jī)體菌群失調(diào)，維持菌群正常生態(tài)平衡；還可抑制或清除腸道中存在的致病菌，減少毒副作用，達(dá)到保護(hù)腸道粘膜的作用；還能減少有害毒菌對(duì)腸道的刺激，提高腸道粘膜免疫力，起到修復(fù)粘膜屏障功能；還可有效提高機(jī)體免疫力，利于患者預(yù)后［8，9］。益生菌聯(lián)合康復(fù)新液治療可發(fā)揮協(xié)助作用，進(jìn)一步提高治療效果，在保護(hù)患者腸道粘膜的基礎(chǔ)上，有效促進(jìn)腸道菌群穩(wěn)定，減輕患者臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，利于快速康復(fù)［10］。

綜上所述，益生菌聯(lián)合康復(fù)新液治療UC，其療效顯著，可改善患者臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)，利于預(yù)后。