HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用

鄧錦東 陳周熠 周成偉

基金項(xiàng)目：醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理與核算體系研究（項(xiàng)目編號(hào)：2021-WJMZ-41）。

作者簡(jiǎn)介：鄧錦東（1995—），男，碩士，助理會(huì)計(jì)師，研究方向?yàn)槠笫聵I(yè)單位財(cái)務(wù)及績(jī)效管理。

陳周熠（1995—），女，碩士，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向?yàn)槠笫聵I(yè)單位財(cái)務(wù)及成本管理。

周成偉（1993—），男，碩士，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向?yàn)槠笫聵I(yè)單位財(cái)務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理。

摘要：HRP系統(tǒng)近年來(lái)在公立醫(yī)院管理體系當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛，并且展現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值。從客觀層次上來(lái)看，HRP系統(tǒng)能夠以醫(yī)院內(nèi)部物資采購(gòu)、物資流向等數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，借助一系列的財(cái)務(wù)管理運(yùn)算流程，結(jié)合公立醫(yī)院整體成本控制目標(biāo)，輔助公立醫(yī)院成本管理工作。HRP系統(tǒng)可以切實(shí)有效地將財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、物流管理、成本核算、績(jī)效管理工作協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，切實(shí)為醫(yī)院信息化、穩(wěn)定發(fā)展奠定;良好基礎(chǔ)支撐。該文將針對(duì)HRP系統(tǒng)內(nèi)涵進(jìn)行詳細(xì)分析，探究出HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用原則和策略。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) ?公立醫(yī)院 ?成本管理 ?財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：R197.322??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A???文章編號(hào)：1672-3791（2021）12（b）-0000-00

Abstrac： HRP system has been widely used in public hospital management system in recent years， and has shown a high application value.From the objective level， HRP system can assist the cost management of public hospitals based on data information such as internal material procurement and material flow， with the help of a series of financial management operations， combined with the overall cost control objectives of public hospitals.?HRP system can effectively coordinate the financial， asset management， logistics management， cost accounting， performance management， and lay a solid foundation for hospital informatization and stable development;?Good foundation support.?In this paper， the connotation of HRP system will be analyzed in detail， and the application principles and strategies of HRP system in cost management of public hospitals will be explored.

Key Words： HRP system; Public hospitals; Cost management; The financial management

在我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展與完善的當(dāng)下，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域也在積極進(jìn)步和改革。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策頒布，督促著公立醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)與管理體系的改革，以便于促進(jìn)公立醫(yī)院自身的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展[1]。從客觀層次上來(lái)看，傳統(tǒng)公立醫(yī)院成本管理工作，往往注重事后成本管理，一般都是在出現(xiàn)了成本問(wèn)題之后，才注重成本管理內(nèi)容，在一定程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院成本管理工作低效問(wèn)題產(chǎn)生，無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。該文將針對(duì)HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理當(dāng)中應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 HRP系統(tǒng)內(nèi)涵概述

所謂的HRP系統(tǒng)，是醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning）的簡(jiǎn)稱，作為一種內(nèi)部管理信息化系統(tǒng)，在當(dāng)前公立醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)中應(yīng)用較為普遍，并且展現(xiàn)出了較高的管理價(jià)值[2]。HRP系統(tǒng)最常用于醫(yī)院的成本管控當(dāng)中，可以借助物資采購(gòu)、物資流向來(lái)構(gòu)建出一個(gè)完整的財(cái)務(wù)運(yùn)作流程，以便于實(shí)現(xiàn)成本收益控制。HRP系統(tǒng)可以有效協(xié)助公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行把控，完善的運(yùn)行系統(tǒng)模式可以促進(jìn)公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)改革，更加精準(zhǔn)化、規(guī)范化地為公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)與成本管理改革帶來(lái)基礎(chǔ)支撐，提升了公立醫(yī)院成本管理效率。HRP系統(tǒng)的出現(xiàn)，可以從財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、物流管理、成本核算、績(jī)效管理、人力資源管理等諸多層次進(jìn)行信息資源整合，助力于公立醫(yī)院成本管理開(kāi)展，為實(shí)現(xiàn)和公立醫(yī)院成本管理目標(biāo)奠定基礎(chǔ)[3]。在HRP系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的資源利用情況一目了然，通過(guò)各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)的資源數(shù)據(jù)材料搜集，確保成本管理工作實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)開(kāi)展，使成本管理更加具備精準(zhǔn)性、高效性。

2 HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用原則

從客觀層次上來(lái)看，HRP系統(tǒng)在我國(guó)公立醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)用的時(shí)間相對(duì)較段，很多功能和應(yīng)用方法都并未完善，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用潛能需要進(jìn)一步挖掘。此外，HRP系統(tǒng)的社會(huì)認(rèn)知程度相對(duì)較弱，所以想要全面契合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行探索和挖掘，只有在思想變革和公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)不斷優(yōu)化、完善的基礎(chǔ)上，才能夠更好地展現(xiàn)出HRP系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理工作當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該以一定的標(biāo)準(zhǔn)作為準(zhǔn)則，制定出完善的HRP系統(tǒng)成本管理制度體系。結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》準(zhǔn)則當(dāng)中的各項(xiàng)內(nèi)容，為HRP系統(tǒng)運(yùn)行、系統(tǒng)應(yīng)用等各項(xiàng)內(nèi)容制定出完善約束管控條例，以便于更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的成本管控[4-5]。

HRP系統(tǒng)在公立企業(yè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中建設(shè)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照兩個(gè)原則進(jìn)行建設(shè)，確保HRP系統(tǒng)的應(yīng)用效率。其一，將醫(yī)院的物流系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)兩個(gè)模塊，與醫(yī)院內(nèi)部自身的HIS等信息化系統(tǒng)進(jìn)行互聯(lián)，構(gòu)建出一套完善的資源共享機(jī)制。構(gòu)建出數(shù)據(jù)共存的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，有效強(qiáng)化醫(yī)院相關(guān)藥品、醫(yī)療器械等資源管理效率。其二，在醫(yī)院HRP系統(tǒng)的構(gòu)建，應(yīng)該具備層次、逐步將HRP系統(tǒng)擴(kuò)散到醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中。應(yīng)該先將HRP系統(tǒng)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中簡(jiǎn)歷，逐漸過(guò)渡到各種物資信息系統(tǒng)當(dāng)中。在此種循序漸進(jìn)的結(jié)構(gòu)模式下，結(jié)合醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室的成本核算情況，明確各項(xiàng)目成本之間對(duì)分?jǐn)倕?shù)。在HRP系統(tǒng)構(gòu)建的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，必須要構(gòu)建出以財(cái)務(wù)管理為核心的業(yè)務(wù)處理流程，其中涵蓋了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程，從病人“掛號(hào)—就診—購(gòu)藥—住院”等各項(xiàng)內(nèi)容。此外，HRP系統(tǒng)還應(yīng)該輻射到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)設(shè)備、藥品采購(gòu)系統(tǒng)當(dāng)中，確保HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行整合互聯(lián)。借助醫(yī)院的賬務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享，確保整個(gè)設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程、藥品使用過(guò)程留下清晰記錄，通過(guò)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)分錄的方式，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)院的資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)化實(shí)時(shí)監(jiān)控，構(gòu)建出完善的資產(chǎn)管理生命周期。將HRP系統(tǒng)引入到醫(yī)院資產(chǎn)申報(bào)、通過(guò)、應(yīng)付發(fā)票、付款等一系列流程當(dāng)中，真正展現(xiàn)出HRP系統(tǒng)的價(jià)值。

3 HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用策略

3.1 醫(yī)療物資集中配送

醫(yī)療物資是公立醫(yī)院成本管理最為重要的內(nèi)容之一，為了強(qiáng)化公立醫(yī)院的成本管理質(zhì)量，應(yīng)該借助HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資的集中配送管控，提升供給保障能力，實(shí)施集中配送處理。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院只能面對(duì)一個(gè)供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)庫(kù)存物資集中配送，物資所有權(quán)歸配送公司。在集中配送之后，醫(yī)院由面對(duì)多個(gè)供應(yīng)商轉(zhuǎn)變到只面對(duì)一個(gè)供應(yīng)商，這樣在一定程度上改變了傳統(tǒng)供應(yīng)商較多、較為復(fù)雜、混亂的情況，有效強(qiáng)化了醫(yī)療物資統(tǒng)一化管理效率。實(shí)施醫(yī)療物資集中配送，可以結(jié)束傳統(tǒng)醫(yī)療物資供應(yīng)商配送混亂的情況，在確保醫(yī)療物資質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)性、品牌不變的基礎(chǔ)前提下，由具備較強(qiáng)服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一化配送。配送公司的業(yè)務(wù)員常駐醫(yī)院，能夠真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一配送、統(tǒng)一驗(yàn)收、統(tǒng)一賬目核對(duì)、統(tǒng)一醫(yī)療物資庫(kù)房管理。此外，在實(shí)施醫(yī)療物資集中配送管理時(shí)，在HRP系統(tǒng)動(dòng)態(tài)化的管控下，還能夠?qū)?kù)存開(kāi)展高效管控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資零庫(kù)存，確保醫(yī)療物資庫(kù)房高質(zhì)量應(yīng)用，某公立醫(yī)院應(yīng)用醫(yī)療物資集中配送管理模式之后，其庫(kù)存管理效果如表1所示。

3.2數(shù)字定位統(tǒng)一劃分成本

HRP系統(tǒng)在進(jìn)行公立醫(yī)院成本管理的過(guò)程中，必須要借助數(shù)字定位技術(shù)手段，統(tǒng)一劃分成本字典。嚴(yán)格按照我國(guó)相關(guān)部門和條例的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院成本管理工作的實(shí)際情況，實(shí)施所有耗材同國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“醫(yī)療器械注冊(cè)證”名稱統(tǒng)一。對(duì)醫(yī)療耗材編碼進(jìn)行明確，借用醫(yī)療器械68分類指導(dǎo)原則，重新編排成本字典，實(shí)現(xiàn)數(shù)字定位的同時(shí)，開(kāi)展分類索引工作。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)看，全醫(yī)院用的耗材和器械實(shí)施統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一管理，并且收錄了7 887個(gè)品規(guī)的物品，在一定程度上強(qiáng)化的醫(yī)療器械的統(tǒng)一化管控效率，能夠有效強(qiáng)化醫(yī)療器械管理收費(fèi)、消耗、庫(kù)存的管控精準(zhǔn)性[6-7]。在HRP系統(tǒng)的作用與管控之下，能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室的醫(yī)療器械使用情況動(dòng)態(tài)化管控。

3.3提升重點(diǎn)部門、科室成本管控

結(jié)合公立醫(yī)院自身實(shí)際情況來(lái)看，在成本管理當(dāng)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，便是重點(diǎn)部門、科室的醫(yī)療資源利用情況。在HRP系統(tǒng)之下，應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門實(shí)施二級(jí)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化管理。將HRP系統(tǒng)引入到病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等成本管理重點(diǎn)科室當(dāng)中。結(jié)合公立醫(yī)院成本管理戰(zhàn)略，實(shí)事求是地對(duì)各個(gè)科室的成本進(jìn)行定額，對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療物資進(jìn)行定量、標(biāo)準(zhǔn)化管控，杜絕醫(yī)療物資隨便拿取的問(wèn)題，并指派專人進(jìn)行物資管控。此外，在HRP系統(tǒng)之下，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療物資使用情況進(jìn)行管控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)科室物資使用情況超出定額的風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性地開(kāi)展嚴(yán)格管控。針對(duì)手術(shù)室、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等成本管理重點(diǎn)科室，應(yīng)該加強(qiáng)管控。借助HRP系統(tǒng)的監(jiān)控功能，促進(jìn)公立醫(yī)院成本管理精細(xì)化發(fā)展。

3.4 制定嚴(yán)格收支配比體系

想要做好公立醫(yī)院的成本管理，就應(yīng)該強(qiáng)化重點(diǎn)成本管理，制定出嚴(yán)格的收支配比體系。從客觀層次上來(lái)看，重點(diǎn)成本主要是指高耗材類成本，是醫(yī)院當(dāng)中價(jià)格高、用量大、占全部衛(wèi)生材料的一半以上。針對(duì)重點(diǎn)成本物資來(lái)說(shuō)，在使用的過(guò)程中，領(lǐng)用部門相對(duì)較多，消耗的去向也相對(duì)較為復(fù)雜，很容易出現(xiàn)遺失、使用不規(guī)范等諸多情況。在此基礎(chǔ)上，引入HRP系統(tǒng)實(shí)施“收支配比”，構(gòu)建出完善的收支配比體系，開(kāi)展重點(diǎn)控制、績(jī)效掛鉤等諸多管控模式，對(duì)各病區(qū)、可收費(fèi)物資進(jìn)行收支配比管控。設(shè)置物資系統(tǒng)產(chǎn)品字典，與HIS收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，借助HIS系統(tǒng)互聯(lián)，自動(dòng)獲取HRP系統(tǒng)對(duì)比的數(shù)據(jù)，以便于對(duì)資源消耗數(shù)量以及收費(fèi)數(shù)量、材料成本金額、收費(fèi)金額等諸多內(nèi)容進(jìn)行分析。對(duì)單個(gè)物品階段內(nèi)的收費(fèi)數(shù)量同實(shí)際領(lǐng)用量進(jìn)行對(duì)比管控，通過(guò)會(huì)計(jì)期間、物資類型、收費(fèi)項(xiàng)目等條件，提供物資收支配比分析表，為管理部門提供大量數(shù)據(jù)化資料，對(duì)成本管理的重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控。及時(shí)發(fā)現(xiàn)收支配比數(shù)據(jù)異常情況，對(duì)貪污腐敗的問(wèn)題進(jìn)行懲處，杜絕醫(yī)療物資消耗不合理、錯(cuò)費(fèi)遺漏等諸多問(wèn)題。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，HRP系統(tǒng)作為信息化管理系統(tǒng)，可以積極應(yīng)用到公立醫(yī)院成本管理當(dāng)中，致力于提升公立醫(yī)院成本管理效率。在當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院體制深入改革的當(dāng)下，必須要全面優(yōu)化以成本管理為核心的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，全方位、全過(guò)程、標(biāo)準(zhǔn)化地引入信息化技術(shù)手段，優(yōu)化公立醫(yī)院成本管理各項(xiàng)內(nèi)容，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

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