特需問(wèn)診

本期問(wèn)題來(lái)自參與“健康大咖談”直播活動(dòng)的網(wǎng)友提問(wèn)。

網(wǎng)上防中風(fēng)的“靈丹妙藥”管用嗎？

網(wǎng)友提問(wèn)：我在網(wǎng)上經(jīng)常能看到一些防中風(fēng)的秘方，還有宣稱能“清除血液垃圾”的產(chǎn)品，這些都管用嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng) 王擁軍

目前，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種各樣的與中風(fēng)有關(guān)的“秘方”或者所謂的科普文章，讓大家不知孰真孰假。其實(shí)，很多偽科普的背后都有商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)。

從專業(yè)上講，我們主張“循證健康教育”，就是一定要給老百姓提供有證據(jù)的健康知識(shí)。如果您看到一些科普文章里帶有各類(lèi)產(chǎn)品，就要保持警惕。另外，很多商販會(huì)到社區(qū)進(jìn)行防中風(fēng)產(chǎn)品的推銷(xiāo)。比如，一些有“特殊功能”的床或床墊、特殊內(nèi)衣、降壓手表等。此外，“吃幾種顏色食品可以預(yù)防中風(fēng)”“吃某些產(chǎn)品能夠清除血液垃圾、溶解血栓”等說(shuō)法，都沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支撐。

心肌輕度缺血怎么辦？

網(wǎng)友提問(wèn)：心肌輕度缺血要緊嗎？該怎么治？

出診專家：北京醫(yī)院心內(nèi)科主任汪芳

心肌輕度缺血常常說(shuō)明冠狀動(dòng)脈有輕度狹窄，主要是由冠脈粥樣硬化所致。治療粥樣斑塊，可以口服他汀類(lèi)降血脂藥物以及抗血小板藥物阿司匹林，縮小或穩(wěn)定斑塊。如果口服藥物沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以采用一些機(jī)械性手段，就像用工具將狹窄的水管撐開(kāi)一樣， 通過(guò)放置冠脈支架、藥物球囊等改善冠狀動(dòng)脈狹窄。另外，服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩的食物，飲食宜清淡。還有就是妊娠期的婦女不要自行服藥，一定要遵醫(yī)囑用藥。

甘油三酯高能吃肉嗎？

網(wǎng)友提問(wèn)：前段時(shí)間體檢查出我的甘油三酯高，這是因?yàn)槠綍r(shí)吃得太油膩嗎？我以后還能吃肉嗎？

出診專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任 陳紅

有些朋友一看自己的甘油三酯高了，就覺(jué)得是吃出來(lái)的。一般而言，甘油三酯升高確實(shí)與高脂飲食有很大關(guān)系，但并非都是飲食油膩所致，也可能與其他病因如基因突變相關(guān)。

許多人因?yàn)閾?dān)心吃肉會(huì)導(dǎo)致血脂升高，所以選擇完全素食，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。人體需要從飲食中獲得各種營(yíng)養(yǎng)成分，肉制品含有大量人體必需的動(dòng)物蛋白及微量元素，完全素食可能造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)失衡。

對(duì)于高脂血癥患者，只要選擇正確的食材與烹調(diào)方式，是可以適量吃肉的?？梢赃x擇脂肪含量低的魚(yú)、蝦及去皮禽類(lèi)肉。尤其是魚(yú)類(lèi)，含有較多的不飽和脂肪酸。烹飪方式可選擇燉、煮，盡量避免煎、炒、炸等用油多的烹飪方式。

腎結(jié)石治好后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

網(wǎng)友提問(wèn)：我患有腎結(jié)石，每次發(fā)作都疼得要命。有什么好的治療方法嗎？腎結(jié)石是不是很容易復(fù)發(fā)？

出診專家：北京醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 王建業(yè)

泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常講一句話：“我們治療的是結(jié)石，治療不了結(jié)石病?！?/p>

小一點(diǎn)的腎結(jié)石，通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)的方法，多數(shù)能尿出來(lái)。體積大一點(diǎn)的結(jié)石對(duì)人體影響比較大，特別是如果引發(fā)了梗阻，必須及時(shí)處理。目前治療腎結(jié)石的技術(shù)很多，也比較成熟，比如體外碎石、經(jīng)皮腎鏡等，但是哪種方法好，還是因人、因具體病情而異。

當(dāng)前， 發(fā)生腎結(jié)石的病因還未明確，所以清除結(jié)石后，依然有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

有的孕婦體重猛增為何卻缺乏營(yíng)養(yǎng)？

網(wǎng)友提問(wèn)：我是一個(gè)孕婦，最近明明體重增長(zhǎng)得很快，醫(yī)生卻說(shuō)我缺乏營(yíng)養(yǎng)，怎樣才算營(yíng)養(yǎng)均衡？

出診專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 楊慧霞

大家要知道，能量和營(yíng)養(yǎng)是兩個(gè)概念。

體重增長(zhǎng)是因?yàn)榭偰芰康臄z入高，并不意味著一些微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入量足以滿足機(jī)體需要。所以要注意，營(yíng)養(yǎng)均衡不僅僅是能量夠了，營(yíng)養(yǎng)素的搭配也要符合孕婦和胎兒的需求。

當(dāng)孕婦體重增長(zhǎng)處于正常范圍，即懷孕前偏瘦的女性，建議孕期體重增長(zhǎng)控制在13公斤～18公斤;超重或肥胖的女性，建議控制在5公斤～9公斤;正常體重女性，建議控制在11公斤～16公斤，同時(shí)胎兒增長(zhǎng)與所處的孕周符合，就可以認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)攝入是均衡的。

正常健康的女性，懷孕后需注意碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三大營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入。除了碳水化合物占一天能量的50%以上，還要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增加含鈣、含鐵豐富的食物，注意脂肪類(lèi)食物不要攝入過(guò)多。對(duì)于妊娠合并糖尿病患者，尤其孕前糖尿病患者，要求每天攝入的總能量要固定，每一餐的熱量也要相對(duì)固定。如果在妊娠中后期發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或者偏小，可能與能量攝入有關(guān)，需要進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，盡量做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

常戴耳機(jī)會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾嗎？

網(wǎng)友提問(wèn)：一周前，我突然左耳耳鳴，而且聽(tīng)不清別人說(shuō)話，去醫(yī)院醫(yī)生診斷是突發(fā)性耳聾。我是因?yàn)槌４鞫鷻C(jī)而患上這個(gè)病的嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任 王寧宇

突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱“突聾”，指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。即在72小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，且相鄰兩個(gè)頻率的聽(tīng)力下降20分貝以上的感音神經(jīng)性耳聾。通俗的解釋是，人說(shuō)話的正常聲音在40分貝～60分貝，當(dāng)突然聽(tīng)不到別人正常說(shuō)話聲時(shí)，即可能發(fā)生了“突聾”?！巴幻@”在各個(gè)年齡段都可以發(fā)生，但40歲～50歲發(fā)病率最高。這個(gè)年齡段的人群，身體機(jī)能有所衰退，并且承擔(dān)的工作壓力、生活負(fù)擔(dān)普遍偏大，“突聾”便容易趁虛而入。

如果正確佩戴耳機(jī)， 是不會(huì)導(dǎo)致“突聾”的，但是要注意以下幾點(diǎn)：

1.音量不宜過(guò)大。把音量控制在自己舒適的范圍內(nèi)，不要追求震耳欲聾的感覺(jué)。

2 .時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。不要連續(xù)使用耳機(jī)超過(guò)30分鐘，否則容易造成聽(tīng)覺(jué)疲勞，從而導(dǎo)致噪聲型聽(tīng)力下降。同時(shí)，聽(tīng)覺(jué)疲勞也是誘發(fā)“突聾”的一大因素。

3.盡量避免入耳式耳機(jī)。佩戴入耳式耳機(jī)后，會(huì)形成“堵耳效應(yīng)”，耳機(jī)發(fā)出的聲音在耳道中形成閉路振響，比開(kāi)放式聲音帶來(lái)的損傷大得多。

4.不要在噪音環(huán)境下戴耳機(jī)。當(dāng)周?chē)h(huán)境聲音嘈雜時(shí)，使用者為了聽(tīng)清耳機(jī)里的聲音，會(huì)下意識(shí)調(diào)大音量，這樣在不知不覺(jué)中對(duì)耳朵造成傷害。