這種跟吃有關(guān)的癌癥可防可治

喻苗

結(jié)直腸癌也叫大腸癌，是指來自大腸黏膜上皮的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。這類腫瘤既是最常見的消化道惡性腫瘤之一，也是人類最常見的惡性腫瘤之一。

發(fā)病速度遠(yuǎn)超國際水平

2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌的發(fā)病率高居全球惡性腫瘤第三位，更是位列惡性腫瘤死亡人數(shù)的第二位。近年來，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，2020惡性腫瘤新發(fā)病例排在第2位和致死因素的第5位。我國發(fā)病的上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2%的國際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達(dá)56萬。

更引人關(guān)注的是，雖然結(jié)直腸癌可發(fā)生在各個年齡段，但過去90%的患者都發(fā)生在40歲以上。而近年來發(fā)現(xiàn)，原本專屬于中老年人的癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人。

又是一種和吃有關(guān)的病

研究證明，在各種環(huán)境因素中，結(jié)直腸癌的發(fā)病與飲食因素關(guān)系最密切，發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量正相關(guān)。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變有關(guān)。

從遺傳學(xué)觀點(diǎn)，可將結(jié)直腸癌分為遺傳性和非遺傳性。前者的典型例子如家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病結(jié)直腸癌。后者主要是由環(huán)境因素引起基因突變。

其他高危因素，如結(jié)直腸腺瘤性息肉患者。一般認(rèn)為大部分結(jié)直腸癌起源于腺瘤，故將腺瘤性息肉看作癌前病變。還有潰瘍性結(jié)腸炎患者，這種情況多見于幼年起病、病變范圍廣而病程長者。此外，乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的病人，患上結(jié)直腸癌的危險性也會增加。

高發(fā)人群看仔細(xì)

1.30歲～40歲有消化道癥狀者，尤其是有便血、大便頻數(shù)增加、黏液便及腹痛者。

2.結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市的中老年人。

3.有結(jié)直腸癌癌前病變者，如結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病患者。

4.有結(jié)直腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者。

5.有盆腔放療史者。

6.有膽囊或闌尾切除史者。

早期癥狀有哪些

大家看到這里一定忙不迭地開始對號入座了吧，不用過于緊張，我們再進(jìn)一步了解結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)。

早期結(jié)直腸癌癥狀多不明顯，大部分結(jié)直腸息肉和癌腫在變得相當(dāng)大之前并沒有癥狀。因此建議對沒有癥狀的人群進(jìn)行篩查，提早發(fā)現(xiàn)這些贅生物或息肉。

結(jié)直腸癌最常見的癥狀是不明原因的排便習(xí)慣改變，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多或者便秘和腹瀉交替發(fā)生。大便性質(zhì)的改變，比如排便時出血（糞便中混有血、便后滴血或在衛(wèi)生紙上有血），大便時有少量條狀黏液粘附。

而右側(cè)結(jié)腸癌因?yàn)椴课浑x肛門較遠(yuǎn)，對肛門的刺激不大，故大便頻意改變不多，主要表現(xiàn)為腹脹和時感隱痛，如疼痛明顯并已發(fā)現(xiàn)腫塊，則已非早期。這時就需要趕緊去找醫(yī)生檢查。腹痛和無法解釋的體重下降可能是癌癥進(jìn)展的表現(xiàn)。

確診要靠“一指三檢查”

出現(xiàn)上述不適者可就診于消化內(nèi)科或者結(jié)直腸肛門外科。確診需要做“一指三檢查”。

一指，最重要的肛門指診，可以直接觸及腫塊及檢查盆腔轉(zhuǎn)移狀況，對直腸癌是特別有效且簡易的檢查方法。

三檢查指的是乙狀結(jié)腸鏡、電子結(jié)腸鏡和鋇灌腸檢查。乙狀結(jié)腸鏡可做活體組織檢查，適用于直腸及乙狀結(jié)腸部位癌腫的檢查;結(jié)腸鏡可檢查更遠(yuǎn)部位的結(jié)腸癌;鋇灌腸攝片法，可查整個結(jié)腸的癌腫。

其他檢查包括糞便常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)記物（如CEA和CA199測定）、直腸超聲檢查、CT、MRI等。

治療基礎(chǔ)是手術(shù)

結(jié)直腸癌根治切除性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。手術(shù)包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。現(xiàn)在大部分結(jié)直腸手術(shù)已普遍采用腹腔鏡手術(shù)。與以往傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對病人的組織創(chuàng)傷較小，全身反應(yīng)較輕，對免疫系統(tǒng)影響小。而針對惡性腫瘤患者來說，減少對免疫系統(tǒng)的損傷和縮短術(shù)后恢復(fù)的時間，可以更早地開始實(shí)施術(shù)后放療、化療等綜合治療，更有利于提升結(jié)直腸癌的治療效果。

怎樣預(yù)防結(jié)直腸癌

既然誘發(fā)因素與吃有關(guān)，那么飲食在預(yù)防結(jié)直腸癌中就有作用。雖然不知道起了多大的作用，但高纖維低脂肪食物，如谷類、水果和蔬菜飲食會降低發(fā)生癌癥的危險性。這種飲食還會降低心臟病、便秘和痔瘡的危險性。

定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，而積極治療癌前病變對阻斷結(jié)直腸癌很有效。絕大多數(shù)結(jié)直腸癌從良性息肉、腺瘤發(fā)展而來，良性腫物經(jīng)過及時處理，如腸鏡下切除等，可實(shí)現(xiàn)完全治愈，這樣就不會給結(jié)直腸癌“可乘之機(jī)”了。

篩查時間和間隔記仔細(xì)

即使沒有任何危險因素存在，人們也應(yīng)該從40歲開始每年進(jìn)行肛門指診和大便潛血的檢查。50歲開始應(yīng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查低位的腸道。如果正常，每5年復(fù)查一次。一般有危險因素的人應(yīng)每5年～10年做鋇劑灌腸檢查一次或結(jié)腸鏡檢查每10年一次。

結(jié)直腸癌高危人群應(yīng)進(jìn)行全結(jié)腸和直腸檢查。結(jié)腸鏡檢查是最好的方法。一般來說也需要每5年復(fù)查一次。第一次檢查的時間要根據(jù)危險因素來定。如果家族中有一人以上在50歲之前有結(jié)直腸癌，那其他成員應(yīng)該在40歲開始篩查（或比診斷年齡早5年開始）。如果父母任一方有家族性多發(fā)性息肉，則應(yīng)該在12歲～14歲開始篩查。

有結(jié)直腸癌或息肉家族史或有結(jié)直腸癌或腺瘤樣息肉個人史的應(yīng)該做結(jié)腸鏡檢查。任何息肉都應(yīng)該切除，并且每隔1年～3年復(fù)查。如果檢查正常，可以3年～5年做一次結(jié)腸鏡檢查。有乳房、卵巢或子宮癌的女性，應(yīng)該在40歲開始每3年～5年做一次結(jié)腸鏡檢查。