急性腰扭傷，如何“自救”

劉祖春

日常生活中，人們常常會(huì)遇到這樣的小意外：搬重物用力過(guò)猛，急轉(zhuǎn)身或久坐后起身彎腰，突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側(cè)、無(wú)法伸直且難以動(dòng)彈。這樣的情況，人們通常稱之為“閃腰”，其醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫作急性腰扭傷（急性腰肌勞損） ，好發(fā)于老年人、久坐的“辦公族”，以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工人。

急性腰扭傷是怎么發(fā)生的

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先需要了解人體腰椎的結(jié)構(gòu)。人體共有五個(gè)腰椎，每個(gè)椎體之間都有“彈性減震裝置”椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動(dòng)，共同維持著腰椎的穩(wěn)定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。

若腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應(yīng)，配合身體運(yùn)動(dòng)，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過(guò)肌肉、韌帶的極限時(shí)，便易出現(xiàn)腰部軟組織拉傷，甚至發(fā)生肌肉撕裂、韌帶斷裂等情況。部分患者在發(fā)生急性腰扭傷的當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯不適，而在次日出現(xiàn)腰部疼痛，翻身、起床困難等癥狀。

“等閑視之”，可“拖出”腰肌勞損和腰椎間盤突出癥

很多人認(rèn)為“閃腰”與“崴腳”一樣，只要還能動(dòng)就無(wú)礙，并不把“閃腰”當(dāng)回事兒;還有些人為了緩解腰痛，常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡(luò)油，稍加按摩便草草了事;即便是腰痛癥狀遷延不愈，部分人也理所當(dāng)然地認(rèn)為“傷筋動(dòng)骨一百天”，腰痛恢復(fù)需更多時(shí)間，不必理會(huì)。殊不知，及早、正確地處理腰部扭傷，不僅能加速痊愈，還能最大限度地避免“閃腰”帶來(lái)的慢性腰背痛后遺癥。

在門診，我經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)一些慢性腰背痛患者，追問(wèn)其病史，許多人都曾有過(guò)“閃腰”的經(jīng)歷，且均在腰扭傷后置若罔聞，繼續(xù)工作，結(jié)果腰部反復(fù)勞損，積勞成疾。更有甚者，誤將腰椎間盤突出當(dāng)成“閃腰”，或認(rèn)為是“閃腰”誘發(fā)了腰椎間盤突出癥而不及時(shí)就醫(yī)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

4項(xiàng)措施，有效應(yīng)對(duì)“閃腰”

“閃腰”非小事。根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度的不同，急性腰扭傷的治療和康復(fù)方法也不盡相同，不能一概而論。

1.臥床休息：輕度腰扭傷（不影響正常彎腰）者，可體息1～2天，待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。若腰扭傷較嚴(yán)重，或復(fù)發(fā)性“閃腰”，患者應(yīng)臥床休息1～2周，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。必須下床活動(dòng)時(shí)，可佩戴“護(hù)腰帶”。

2.物理治療：急性期﹙腰扭傷后的72小時(shí)內(nèi)﹚不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不當(dāng)加重肌肉、筋膜組織出血，可采取局部冰敷，每次20～30分鐘。急性期過(guò)后，可采用局部熱敷，以促進(jìn)瘀血吸收和血液循環(huán)。熱敷時(shí)，還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。

3.藥物治療：疼痛劇烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等）或內(nèi)服（布洛芬緩釋片、塞來(lái)昔布等）消炎鎮(zhèn)痛藥物。值得注意的是，上述口服藥有胃腸不適等不良反應(yīng)，只能短期服用。

4.康復(fù)鍛煉：急性期以休息為主，待疼痛癥狀緩解后，患者應(yīng)加強(qiáng)腰背部肌肉功能訓(xùn)練，如“小燕飛”及“五點(diǎn)支撐法”，以加強(qiáng)脊柱周圍肌肉的穩(wěn)定性。同時(shí)，應(yīng)注意日常生活、工作中的正確姿勢(shì)，避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。

4類情況須及早就醫(yī)

“閃腰”后，患者若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1.腰痛同時(shí)伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無(wú)力，甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀。

2.腰痛遷延不愈，持續(xù)1周以上，無(wú)緩解趨勢(shì)。

3.習(xí)慣性“閃腰”，影響正常生活。

4.疼痛加重，休息無(wú)法緩解，伴晨起腰背部僵硬。

（編輯? ? 車? ? 翀）

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