保護耳朵，健康聆聽

毛宇 吳彬 吳雨婷

我們的耳朵像一個構(gòu)造精密的迷宮，從外耳，到中耳，再到內(nèi)耳，部位深邃，構(gòu)造復(fù)雜，如同有一位技藝高超的工匠，在不破壞玉石外表的情況下，在其內(nèi)部雕刻出鏤空的迷宮，而耳鼻咽科的大夫們就是擅長游走于迷宮，一路過關(guān)斬將、排除萬難的工程師。

久鳴未必會聾，治療先找病因

在海軍總醫(yī)院門診現(xiàn)場，一位中年女性面現(xiàn)焦慮，拿出厚厚的檢查報告單和影像片子，“孫教授，我耳朵里像蟬鳴一樣，吵得睡不好、吃不好，什么檢查都做了，是不是沒法治了，我真的就這樣聾了嗎？”

海軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師、教授孫建軍回答道，耳鳴會導(dǎo)致耳聾的說法不科學(xué)。耳鳴只是癥狀并不是病，所以不必太過恐慌。出現(xiàn)耳鳴要先了解病史，進(jìn)行必要的聽力學(xué)檢查。找到耳鳴的原因后要先治療原發(fā)病，不過大部分患者的病因都未知，就要先對癥治療。同時應(yīng)保持樂觀，克服緊張心理；也要盡量減少對耳鳴的過度關(guān)注。

許多患者并不了解耳鳴，治療的首要目標(biāo)是減輕耳鳴對身體的影響，藥物治療、聲學(xué)治療都有不錯的效果。治療過程中要避免過多的噪聲接觸，且在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。

目前國際上有一種新的音樂療法，有望成為攻克耳鳴的新手段，孫主任的團隊也在同步進(jìn)行此研究，獲得了初步的成功。

治耳聾越早越好

一位年過花甲的老年患者急匆匆來到診室，問道：“孫醫(yī)生，近幾年聽力明顯下降，經(jīng)常聽不清，這次來是想讓您幫我看看，我是不是患了老年耳聾，是不是以后就聽不到了？”

孫建軍指出，這種情況老百姓都俗稱為“耳背”“重聽”，平常只有聽覺障礙明顯時才稱作耳聾。實際上，如果聽覺系統(tǒng)的聲音傳導(dǎo)通路、聲音感知及其聽覺傳導(dǎo)通路中神經(jīng)發(fā)生病變，均可引起不同程度的聽力減退，這些都統(tǒng)稱為耳聾。根據(jù)聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。老年性耳聾應(yīng)根據(jù)聽力受損的程度給予治療。

不同原因?qū)е碌亩@都有相應(yīng)的治療和改善方法。外耳道炎等可采取藥物療法；外耳道閉鎖等有結(jié)構(gòu)、病理改變的先天或慢性疾病可通過手術(shù)清除病灶。所以盡早因病施治，多能獲得相對有效的治療。

耳朵流水需警惕

一位40歲左右女性進(jìn)入孫建軍主任診室說：“孫主任，我耳朵最近又流膿流水了，前些年也流過，這次不知道怎么的又開始流膿了，您看能不能給我開點藥別做手術(shù)啊？”

孫建軍說，中耳炎是引起耳流膿的常見原因之一，急性化膿性中耳炎、急性壞死性中耳炎、中耳膽脂瘤都能引起耳流膿，這些疾病多伴有咽鼓管長期阻塞或功能不良等。

這位患者是慢性化膿性中耳乳突炎，單純的藥物治療并不能徹底清除病灶，也不能恢復(fù)正常或者接近正常的鼓室傳音功能。長此以往，鼓膜穿孔以及鼓室內(nèi)有病灶，就會使患者抵抗力下降，如果耳內(nèi)不慎進(jìn)水，中耳炎很可能急性發(fā)作。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，形成鼓室硬化等繼發(fā)性改變，從而影響聽骨鏈的活動或造成聽骨鏈的損壞而進(jìn)一步影響聽力。所以對慢性化膿性中耳炎，原則上都應(yīng)在條件許可時盡早手術(shù)治療。

人工耳蝸開啟聲音之門

一位15歲小患者在媽媽的陪同下來到診室，“我家孩子說話吐字時不是特別清楚，在他6歲時受過一次傷后就聽力不好了，佩戴助聽器勉強能交流，后來聽力又漸漸下降了。”

孫建軍答道，這種情況使用助聽器效果不是特別好，有可能存在內(nèi)耳畸形，但言語發(fā)育并未完全受到影響。對這種雙耳重度語后聾患者，可以采用人工耳蝸植入。雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾的患兒，佩戴助聽器經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練3～6個月后聽覺語言能力仍無明顯改善，就應(yīng)該進(jìn)行人工耳蝸植入，最佳年齡在1～6歲。極重度聾兒也可考慮直接行人工耳蝸植入。

植入人工耳蝸只是幫助患者重新獲得感知外界聲音的能力，仍需植入者不斷熟悉外界聲音，加深理解，植入的耳蝸也需要不斷調(diào)適至適合的狀態(tài)。同時，患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過語訓(xùn)學(xué)習(xí)，獲得與外界交流的能力。

（摘自《健康時報》）