“蛇”已游走，為啥更痛了

抵抗力低，“火蛇”纏上你

“蛇串瘡”是中醫(yī)的說法，還叫“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”“串腰龍”；西醫(yī)則稱其為“帶狀皰疹”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性病。人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒表現(xiàn)為水痘，水痘痊愈后，該病毒可能潛藏在人體的神經(jīng)節(jié)內(nèi)，以躲開免疫系統(tǒng)的追擊。但當它發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能變?nèi)鯐r，就會再次出動，使人患上帶狀皰疹。所以得過水痘的人，日后還可能得帶狀皰疹。中醫(yī)則認為，本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發(fā)病。

免疫力低的中老年人群、過度勞累者、常喝酒的人，都是帶狀皰疹的好發(fā)人群。近幾年，帶狀皰疹年輕化趨勢明顯，這與現(xiàn)代人的生活方式有很大的關系?，F(xiàn)代人工作壓力大，喜歡熬夜，飲食不規(guī)律，這些都會導致機體的免疫力低下。

出疹前多有輕微感冒樣不適

典型的帶狀皰疹，會在出疹前幾天有輕微的感冒樣不適，有些人還會有頭痛、畏光等，而身體一側某個區(qū)域劇烈的疼痛和皮膚感覺異常極為常見。待出疹時，則主要有兩種表現(xiàn)——

1.沿一側神經(jīng)帶狀分布的簇集水皰。帶狀皰疹的典型癥狀是皮膚出現(xiàn)簇集成群的水皰，由于它的嗜神經(jīng)性，水皰是沿著神經(jīng)根分布的，多為單側，即沿一側周圍神經(jīng)呈帶狀分布。水皰可出現(xiàn)在任何有神經(jīng)分布的區(qū)域，如頭面部、腰部、坐骨神經(jīng)區(qū)域等。

2.不明原因的“神經(jīng)痛”。也有一部分患者以疼痛為首發(fā)癥狀，其后才發(fā)生皮疹。這種疼痛與常見的“神經(jīng)痛”無分別，包括頭痛、牙痛、肩膀痛、坐骨神經(jīng)痛等，由于造成相似疼痛癥狀的原因很多，患者較難在早期被正確診斷。

“蛇”會游走，“后遺痛”才是問題

帶狀皰疹是種自限性疾病，痊愈速度較快，一般為3～4周，部分成年人甚至2～3周。但真正麻煩的是帶狀皰疹會有后遺癥，其中以神經(jīng)痛最為常見，且往往比較嚴重，有持續(xù)性、間歇性、放電樣、誘發(fā)性等多種表現(xiàn)。吳老先生正是發(fā)生了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

一般來說，多數(shù)帶狀皰疹患者，尤其是年輕患者，疼痛強度較弱，病程較短，會在數(shù)周或數(shù)月之后自行消除，不足為慮。但具備高齡、急性期劇烈疼痛、出疹嚴重和病毒血癥等多種高危因素的患者，常常并發(fā)長期、劇烈的疼痛，令其度日如年、不敢活動、難以睡眠，生活質量一落千丈，精神心理一蹶不振者有之，自殺者亦不罕見。

據(jù)臨床統(tǒng)計，年齡大于50、60、75歲的患者，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率分別為40%、50%和75%。且隨著發(fā)病年齡的增長，神經(jīng)痛的時間也會隨之延長。因此，一旦確診為帶狀皰疹，就要及早接受規(guī)范治療，合理使用抗病毒、止痛藥，如此才能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率?，F(xiàn)臨床多支持將帶狀皰疹后遺痛的治療時機，從確診帶狀皰疹后3個月提前到確診后2周左右，此時介入治療不僅可以立刻緩解急性疼痛，還可以大大降低后遺痛的發(fā)生幾率。

針灸可以調(diào)和氣血來止痛

由于帶狀皰疹病毒可引起多種神經(jīng)損害，所以針對后遺痛僅僅使用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥治療很困難，現(xiàn)多采用特定的治療方案，具體包括——

1.藥物聯(lián)合治療：聯(lián)合使用多種類型的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥和抗抑郁藥等，以實現(xiàn)額外或協(xié)同效應，達到更好的鎮(zhèn)痛作用。

2.神經(jīng)肌肉介入治療：藥物治療疼痛效果不理想時，可以考慮神經(jīng)肌肉介入治療，以精準治療受損神經(jīng)和異常的肌肉筋膜。方法包括硬膜外阻滯、椎旁神經(jīng)松解術、交感神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯和肌筋膜松解等。

3.物理治療：許多物理治療正被輔助使用，例如體外沖擊波、離子導入療法、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、針灸和心理支持等。緊張和焦慮會加重疼痛，而物理治療在改善情緒、放松神經(jīng)肌肉方面具有積極作用。其中尤其值得一提的是針灸療法，它具有簡便、安全的特點，一般采用圍針的手法，可以調(diào)和患處氣血，起到鎮(zhèn)痛的作用；辯證施用體針、耳針、梅花針、刺絡拔罐等，則可促進神經(jīng)修復、減輕神經(jīng)痛癥狀，明顯縮短病程。

“一次發(fā)病，終身免疫”是誤解

過去人們認為，帶狀皰疹不易復發(fā)，“一次發(fā)病，終身免疫”。實際上這種認識是錯誤的。近年來我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生2～3次帶狀皰疹的中老年人也不少見。所以，已患過帶狀皰疹的人也不能掉以輕心。而預防帶狀皰疹的最好方法就是提高免疫力，不給病毒可乘之機。

建議大家注意規(guī)律作息，保證充足的睡眠時間，盡量避免過度勞累；日常飲食注意營養(yǎng)均衡；根據(jù)個人的健康狀況選擇合適的運動方式以增強體質；在冬季氣溫下降時，要注意防寒保暖，避免驟冷驟熱；另外就是保持良好的心情，用積極樂觀的態(tài)度對待生活。帶狀皰疹同水痘一樣，到目前為止無特效治療方法，接種疫苗也是唯一有效的預防控制手段。50歲及以上中老年群體可以接種重組帶狀皰疹疫苗，該疫苗可使帶狀皰疹的發(fā)生風險降低至少90%。