化痰通絡(luò)治心絞痛

吳朝霞

冠心病心絞痛（以下簡稱心絞痛）指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床證候。隨著我國人口老齡化速度的加快和生活水平的提高，心絞痛的發(fā)病率不斷攀升。雖然現(xiàn)在西醫(yī)各種技術(shù)方法，尤其是心血管介入治療技術(shù)迅速提高，能使危重期的患者得到及時(shí)救治，但隨著機(jī)體的衰老，心絞痛患者還可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的再次狹窄和堵塞，對此，中醫(yī)的整體觀與辨證施治方針就凸顯出優(yōu)勢。

痰濁內(nèi)生是主因

古代醫(yī)家對冠心病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了深入而又豐富的探討，這在多部醫(yī)學(xué)著作中可以追尋。例如張仲景認(rèn)為“責(zé)其虛極，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛”，即認(rèn)為該病是由于胸陽虛極，陰寒之邪痹阻，進(jìn)而導(dǎo)致正虛邪實(shí)證。醫(yī)書《金匱》中也有“上焦陽虛，中焦陰寒之邪上乘心胸，痹阻胸陽”的說法。《諸病源侯論》云“久心痛者，是心之別絡(luò)為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疾不死，發(fā)作有時(shí)”，此記載與穩(wěn)定型心絞痛的癥狀描述相似。《靈樞》則記載了厥心痛，描述為“痛如錐刺心……去真心痛一間耳，手足逆而通身冷汗出……亦主旦發(fā)夕死”，這與不穩(wěn)定型心絞痛相類。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、厥病或真心痛等范疇。該病主要因正氣虧虛，年老體衰，加上七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導(dǎo)致臟腑功能損傷，陰陽氣血失調(diào)，痰濁內(nèi)生，氣滯血淤，胸陽不振，使心脈痹阻而致。其中，痰淤致臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，人體陰陽平衡破壞是發(fā)病的主要內(nèi)因。

瓜蔞薤白劑可化痰通絡(luò)

既然痰濁內(nèi)生是心絞痛的主因，那就要以化痰通絡(luò)為治則。張仲景的瓜蔞薤白白酒湯、瓜簍薤白半夏湯不但能通陽宣痹，更能豁痰祛濁，可作為治療心絞痛的一個(gè)主要方劑。瓜蔞，清心潤肺，洗垢除煩，開胸膈之痞結(jié)，滌涎沫之膠粘，最洗淤濁；薤白，辛滑通利，善開壅滯。

瓜蔞薤白白酒湯：瓜蔞實(shí)24克，薤白12克，白酒適量（非現(xiàn)代之白酒，實(shí)為黃酒，或用醪糟代之）。三味同煮，取2升，分成2次，溫?zé)岱谩?/p>

瓜簍薤白半夏湯：瓜蔞實(shí) 12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升。四味同煮，取2升，分成2次，溫?zé)岱谩?/p>

上方不限于心絞痛的治療，風(fēng)濕性心臟病、室性心動(dòng)過速、肋間神經(jīng)痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創(chuàng)傷性氣胸、老年咳喘、慢性膽囊炎等痰濁較盛者也適用，但辨證應(yīng)具有以下幾點(diǎn)：患者為痰濕體型，肥胖；舌苔厚膩或滑膩，舌體胖大；脈弦滑或沉弦；胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥。

良好生活方式不可少

心絞痛和不良生活方式有著密切的關(guān)系，因此，患者在藥物治療的同時(shí)，也要養(yǎng)成良好的生活方式，具體可從以下幾個(gè)方面做起：

飲食清淡 避免攝入過多的蔗糖和果糖、動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食品，限制鈉鹽，飲食清淡，多吃富含鉀、鎂及維生素C的蔬菜和水果，少食多餐，忌喝濃茶、咖啡。

適當(dāng)鍛煉 規(guī)律作息，避免熬夜，堅(jiān)持進(jìn)行適量的體力活動(dòng)，以使全身氣血暢通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

怡情養(yǎng)性 已有心脈淤滯的心絞痛患者，如果生氣惱怒，會(huì)使氣機(jī)逆亂、郁滯，更易發(fā)病，嚴(yán)重者可危及生命。因此，患者應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。日常工作生活中應(yīng)保持樂觀的態(tài)度，使精神放松、情緒穩(wěn)定，遇事不急躁，并可通過培養(yǎng)個(gè)人愛好來調(diào)節(jié)情緒、怡情養(yǎng)性。