經(jīng)食道超聲對房顫病人左房與左心耳血栓的臨床效果評價

施勁松，王 琪

（紅河州蒙自市人民醫(yī)院超聲科 云南 蒙自 661199）

心房顫動作為心律失常的一種常見類型疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率。一旦發(fā)病，患者多伴存在心悸、胸悶、氣短眩暈等臨床癥狀[1]。隨著年齡的持續(xù)增長，患者竇房結(jié)和周圍區(qū)域逐漸便后，降低心臟傳導(dǎo)及起搏，進一步加重房顫的發(fā)生[2]。若不及時予以有效治療，嚴(yán)重將危機患者生命健康。經(jīng)食道超聲是檢測心臟內(nèi)部病變的主要手段，能夠有效顯示其左心房、左心耳的相關(guān)結(jié)構(gòu)及功能[3]?；诖?，本文通過實行經(jīng)食道超聲檢測，分析檢測效果，正文內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月—2019年8月我院80例心房顫動患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男27例，女13例，年齡41～78歲，平均（59.5±1.79）歲。觀察組男26例，女14例，年齡42～79歲，平均（60.5±1.82）歲。對比兩組患者一般資料，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施經(jīng)胸超聲檢測。觀察組實施經(jīng)食道超聲檢測。選用儀器同上，檢查前10 h患者禁食禁水，并予以患者鹽酸奧布卡因凝膠10 ml含服，時間控制在5 min左右，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，將超聲探頭頻率設(shè)置在5 MHz，麻醉后，在食管中插管，深度控制在30 cm，同步記錄心電圖，進行食道超聲常規(guī)切面掃查，重點對左心耳、左心房等部位進行檢測，觀察內(nèi)部是否存在團塊、絮狀或是霧狀回聲。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者左心房、左心耳血栓檢出率、心電圖指標(biāo)及左心房有、無自發(fā)顯影（SEC）房顫心電圖參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比左心房、左心耳血栓和SEC檢出率

由表1可知，觀察組同對照組差異顯著（80.00%＞45.00%）（P＜0.05）。

表1 左心房、左心耳血栓和SEC檢出率比較分析表[n（%）]

2.2 對比超聲心電圖指標(biāo)

由表2可知，觀察組與對照組超聲心電圖參數(shù)組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 超聲心電圖參數(shù)比較分析表（±s）

表2 超聲心電圖參數(shù)比較分析表（±s）

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2.3 對比有、無SEC房顫患者心電圖參數(shù)

由表3可知，觀察組患者中，無SEC組各心電圖參數(shù)與有SEC組間比較（P＜0.05）。

表3 有、無SEC房顫患者心電圖參數(shù)比較分析表（±s）

表3 有、無SEC房顫患者心電圖參數(shù)比較分析表（±s）

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3 討論

心房顫動（簡稱房顫）屬于臨床心內(nèi)科中常見且高發(fā)的一種心律失常性疾病，有著較高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年患者。發(fā)病機制是受心房主導(dǎo)折返環(huán)進而引發(fā)的房律紊亂，致死率高，依據(jù)房顫特點，可分為持續(xù)惡性心房顫動和陣發(fā)性心房顫動[4]。發(fā)病時期心率及心房頻率均出現(xiàn)異常增加，嚴(yán)重可高達160次/min，若長期處于該種狀態(tài)，將對患者心房收縮造成影響，繼而影響內(nèi)部血液流通，血液流動性下降，進一步引起血液凝固，致使血栓形成[5]。左心房自發(fā)顯影（簡稱以下SEC）則是血栓的一種高危狀態(tài)，受心臟跳動頻率影響可出現(xiàn)血栓脫落等現(xiàn)象，嚴(yán)重易誘發(fā)腦血栓、動脈血血栓等并發(fā)癥，患者的生命健康和生活質(zhì)量受到威脅[6]。

射頻消融（以下簡稱RFA）是治療心房顫動的常用技術(shù)手段之一，但左房、左心耳血栓等是手術(shù)禁忌癥，因而，如何有效避免圍手術(shù)期出現(xiàn)栓塞是當(dāng)前臨床的一大研究熱點，為此，術(shù)前進行左房、左心耳超聲檢查意義重大[7]。

現(xiàn)階段PFA檢查中，主要采用經(jīng)食道超聲（以下簡稱TEE）、經(jīng)胸超聲（以下簡稱TTE）等方式[8]。TTE檢測手段具有易操作、無創(chuàng)傷、無疼痛等優(yōu)勢，但診斷左心耳血栓的敏感度及特異性較差，容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，準(zhǔn)確率較低[9]。TEE屬于新興的一種射頻消融檢查手段，能夠清晰顯示左心房、左心耳征象和有關(guān)結(jié)構(gòu)及參數(shù)，有效評估lev、lfv以及左心耳的血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)，且有效彌補上述三種診斷的局限性，具有準(zhǔn)確度高、安全可靠，有效避免漏診、誤診發(fā)生[10]。

研究結(jié)果顯示——觀察組左心房、左心耳血栓和SEC總檢出率高于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組的左心房前后徑、左右徑、左心耳的Lev和lfv指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者中，無SEC組中左心房前后徑、左右徑和左心耳Lev、lfv指標(biāo)均優(yōu)于有SEC組（P＜0.05）。

總之，實行TEE檢測效果顯著，有效提高左心房、左心耳血栓的檢出率，臨床應(yīng)用價值高，可推廣使用。