18F FDG PET/CT定量分析在前縱隔腫瘤鑒別診斷中的初步應(yīng)用分析

盧紹路

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣西 梧州 543002）

前縱隔腫瘤指的是發(fā)生于心包、胸骨后和氣管前縱隔分區(qū)的腫瘤，這些區(qū)域腫瘤種類繁多，且不少腫瘤臨床表現(xiàn)較為相似，單純依靠臨床癥狀難以對(duì)其進(jìn)行鑒別區(qū)分，而不同類型前縱隔腫瘤的治療方法又不盡相同，基于此，就需要臨床探尋一種有效的鑒別診斷技術(shù)對(duì)前縱隔腫瘤患者進(jìn)行診斷，才能指導(dǎo)臨床采取合理的方案對(duì)其進(jìn)行治療[1]。既往，臨床多采用CT、MRI等影像技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，雖有一定的效果，但存在較高的誤診和漏診率。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代臨床探尋出一種新型診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，即18F FDG PET/CT定量分析，該項(xiàng)技術(shù)可同時(shí)顯示前縱隔腫瘤病灶形態(tài)學(xué)特征和病灶代謝學(xué)特征，從而能將腫瘤的生物學(xué)行為直觀、全面地反映出來，進(jìn)而能有效提高該疾病診斷效果[2]。本文主要初步分析了18F FDG PET/CT定量分析在前縱隔腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本項(xiàng)研究的前提條件下，選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PET/CT中心自2015年1月—2020年9月收治的78例前縱隔腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，符合前縱隔腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）前縱隔腫瘤治療后復(fù)查者；（2）中途退出本研究者。其中，男性41例、女性37例，患者年齡17～83歲，平均年齡(48.14±0.78)歲。

1.2 方法

患者均行18F FDG PET/CT定量分析診斷，診斷前，指導(dǎo)患者禁食6h，然后，根據(jù)患者體重情況給其經(jīng)肘靜脈注射0.10～0.15 mCi/kg18F-FDG，并叮囑患者在安靜狀態(tài)下等待1h，以促進(jìn)18F-FDG顯像劑在其體內(nèi)均勻分布，再采用西門子Biograph Sensation 16型PET/CT機(jī)自患者顱底至股骨上段進(jìn)行掃描，先行CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流140 mA、管電壓120 kV、層間距5.0 mm、層厚5.0 mm，完成CT掃描后，采用3D采集模式對(duì)患者行6～7各床位掃描，掃描時(shí)間控制為12～14 min，以采集PET，再采用CT數(shù)據(jù)進(jìn)行衰減校正，并采用迭代法重建獲得CT掃描的多截面圖像、PET和PET/CT融合圖像。最后，將獲取的圖像傳輸至Xeleris工作站進(jìn)行處理分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率，并對(duì)比不同類型前縱隔腫瘤的病灶最大徑(選取最大層面測(cè)量病灶最大徑)、病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(沿病灶邊緣勾畫R OI，可自動(dòng)獲取病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率

18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理診斷對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

2.2 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大徑對(duì)比

胸腺癌組患者病灶最大徑顯著低于淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大徑對(duì)比（±s，cm)

表2 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大徑對(duì)比（±s，cm)

注：#表示與淋巴瘤組對(duì)比差異顯著，*表示與侵襲性胸腺瘤組對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

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2.3 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值對(duì)比

胸腺癌、侵襲性胸腺瘤組患者病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值顯著低于淋巴瘤組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值對(duì)比（±s）

表3 不同類型前縱隔腫瘤病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值對(duì)比（±s）

注：#表示與淋巴瘤組對(duì)比差異顯著，*表示與侵襲性胸腺瘤組對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

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3 討論

前縱隔腫瘤是一類發(fā)生于右氣管、心包前間隙腫瘤疾病的統(tǒng)稱，包含了淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤、胸腺癌、精原細(xì)胞瘤等多種類型，這些腫瘤多為原發(fā)性腫瘤，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性，而惡性腫瘤疾病可對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，就需要臨床盡早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，再指導(dǎo)臨床給其提供針對(duì)性的治療，才能改善其預(yù)后[5，6]。既往，臨床多采用CT、MRI等對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是，有研究證實(shí)，縱隔腫瘤在 CT、MRI 成像中的形態(tài)學(xué)特征具有一定的交叉性，且前縱隔腫瘤CT特征有限，從而易發(fā)生誤診或漏診[7]。基于此，就需臨床積極探尋新的診斷技術(shù)對(duì)前縱隔腫瘤患者進(jìn)行診斷。18F FDG PET/CT定量分析是一種新型的影像學(xué)技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)融合了CT和PET兩種影像學(xué)技術(shù)，不僅能對(duì)前縱隔腫瘤病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，還能采用18F-FDG示蹤劑攝取腫瘤大小、形態(tài)、密度、鈣化情況等特征，從而有助于臨床對(duì)患者病情進(jìn)行定量分析，進(jìn)而能有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[7]。

本研究中，對(duì)78例前縱隔腫瘤患者行18F FDG PET/CT定量分析診斷，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示，18F FDG PET/CT定量分析對(duì)前縱隔腫瘤診斷準(zhǔn)確率（97.44%)與手術(shù)病理診斷（100.00%）對(duì)比無顯著差異，且胸腺癌組患者病灶最大徑顯著低于淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤組患者，胸腺癌、侵襲性胸腺瘤組患者病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值顯著低于淋巴瘤組患者，說明18F FDG PET/CT定量分析在前縱隔腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果良好。上述淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤、胸腺癌是前縱隔較為常見的三類原發(fā)性惡性腫瘤，其中，胸腺癌組患者病灶最大徑顯著低于淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤組患者的原因?yàn)椋馨土鰟t呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，通常其累及范圍更嚴(yán)重，且病灶最大徑更大，侵襲性胸腺瘤的惡性程度低于胸腺癌，待患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，提示其病灶已較大。胸腺癌、侵襲性胸腺瘤組患者病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值對(duì)比無顯著差異，但顯著低于淋巴瘤組患者的原因?yàn)樾叵侔?、侵襲性胸腺瘤均起源于胸腺，相較于淋巴瘤其惡性程度更低，對(duì)18F-FDG親和力較低，故其病灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值較低，而淋巴瘤惡性腫瘤較高，對(duì)18F-FDG親和力較高，所以其最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值較高。

綜上所述，18F FDG PET/CT定量分析在前縱隔腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果顯著，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且還能鑒別診斷出腫瘤類型。