胃腸超聲造影在胃十二指腸占位性病變診斷中的應(yīng)用

劉錦萍，余立群

（1黃石市中心醫(yī)院超聲影像科 湖北 黃石 435000）

（2黃石市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 湖北 黃石 435000）

人體的胃十二指腸疾病是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要好發(fā)于胃部和十二指腸。由于消化道結(jié)構(gòu)較為特殊，同時受到胃十二指腸內(nèi)容物的影響，若采用常規(guī)超聲檢查方法則無法進行診斷，所以胃十二指腸疾病的診斷是超聲診斷的短板。而空腹口服胃腸造影后是可以用超聲來檢查胃十二指腸的。超聲有著操作簡單、無創(chuàng)傷、安全等特點，能夠被患者接受和臨床醫(yī)師認可。基于此，本文選取2018年3月—2019年3月在我院就診的100例患者作為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年3月—2019年3月在我院就診的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例，其中對照組50例采用胃鏡檢查，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡23～80歲；研究組50例采用胃腸超聲造影檢查，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡20～85歲。兩組患者的一般資料不存在差異性，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。納入標準：根據(jù)表現(xiàn)癥狀確診為胃十二指腸占位病變患者；存在不同程度上的腹痛和便血癥患者；積極接受治療患者。排除標準：患者存在其他嚴重臟器疾??；精神障礙患者；不接受治療的患者。所有患者均知曉本次研究，并簽署同意書[1]。

1.2 方法

對照組50例患者采用胃鏡檢查，具體而言：患者左側(cè)臥位，胃鏡遵循“從上到下”原則，進入患者胃部，對患者的食管、胃十二指腸黏膜的病變情況進行檢查。

研究組50例患者采用胃腸超聲造影：根據(jù)患者身體情況，將400 ml的開水與胃腸超聲助顯劑進行攪拌，成為稀糊狀的混懸劑，帶冷卻之后指導(dǎo)患者服用?；颊叻煤笤谖盖怀溆?，開展超聲檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀腹部探頭，將頻率控制在3.5～5.5 MHz，根據(jù)實際情況考慮是否需要更換高頻探頭，對患者的賁門、食道下段、胃體、胃底、胃竇、幽門和十二指腸進行檢查，并根據(jù)長軸和短軸的切面情況判斷患者的胃和十二指腸的黏膜層黏膜下層，固有肌層，漿膜下組織，漿膜層，以及鄰近組織結(jié)構(gòu)否存在病灶，同時對胃壁的蠕動情況詳細觀察[2]。

1.3 觀察指標

對比分析胃鏡和胃腸超聲造影的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組研究組50例患者的診斷檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組50例患者的診斷檢查結(jié)果，兩組之間存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷檢查結(jié)果比較

3 討論

實際上，胃十二指腸疾病就是胃部和十二指腸位置出現(xiàn)疾病，常見疾病包含十二指腸間質(zhì)瘤、十二指腸球部潰瘍、十二指腸球部潰瘍伴穿孔并周圍大網(wǎng)膜包裹、胃息肉等，臨床上病發(fā)率較高，同時受到生活習慣和飲食習慣的影響，發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等情況，對患者的日常生活帶來嚴重的影響[3]。因此，加大胃十二指腸疾病的胃腸超聲檢查對臨床診斷是十分有必要的。

超聲所見：口服造影劑后，胃內(nèi)造影劑充盈良好，胃角胃小彎處胃壁局限性不規(guī)則增厚，胃壁五層結(jié)構(gòu)消失，向胃腔內(nèi)突出，腫塊范圍約3.7 cm×0.5 cm，內(nèi)部成低回聲，局部胃蠕動消失。

超聲診斷：胃角胃小彎腫物，胃癌可能性大。

圖1 超聲顯示

圖2 胃鏡顯示

由于氣體和胃內(nèi)容物的干擾，人們普遍認為胃和十二指腸這種的空腔臟器疾病不能夠使用超聲進行診斷檢查。但是，服用胃腸造影劑后能夠有效減少氣體的干擾，并且充盈之后的胃腔會產(chǎn)生均勻有回聲的聲學界面，與實質(zhì)性臟器組織相似，能夠清楚的查看到胃腔的解剖、層次結(jié)構(gòu)，并且不會對胃腔和胃壁產(chǎn)生后方增強效應(yīng)、混合效應(yīng)和衰減等超聲偽像，可以在胃內(nèi)較長時間停留。相關(guān)工作人員可以有足夠的時間進行病灶檢查，進而可以提高疾病的檢查效率[4]。此外，由于胃腸超聲造影檢查擁有安全、無創(chuàng)、無痛、經(jīng)濟實用等特點，患者很容易被接受，在一定程度上可以促使患者檢查依從性的提升，進而擴大疾病查掃范圍，同時還有利于疾病早期診斷和治療。此外，胃超聲造影檢查與胃鏡相比較，能夠更為清楚的看到腫瘤組織生產(chǎn)方式、其浸潤胃壁的層次結(jié)構(gòu)和周圍組織關(guān)系，還可以查看周圍是否有淋巴結(jié)的浸潤情況，有效填補胃鏡檢查的缺陷，促使檢查診斷符合率的提升。一般情況下，慢性胃炎、消化性潰瘍、胃息肉和胃癌的診斷率可以高達80%以上。

當前的經(jīng)濟的常態(tài)化發(fā)展，科學技術(shù)的快速發(fā)展，促使醫(yī)學技術(shù)得到進一步提升，加之超聲助顯劑的廣泛應(yīng)用，在一定程度上促使胃十二指腸超聲檢查率的提升。所以，在胃十二指腸疾病在檢查中超聲檢查應(yīng)用越來越廣泛[5]。

胃腸超聲造影檢查工作原理是患者口服胃腸超聲造影助顯劑，進而使患者胃部結(jié)構(gòu)更加明顯，同時也可以保障胃腸內(nèi)容物不會對患者的超聲檢查結(jié)果造成影響，可以清楚直觀展示胃腸病變情況，其中包含胃和十二指腸病情的大小、位置、具體情況等，診斷精確度較高。除此之外，患者口服的造影劑不會存在任何不良反應(yīng)，在一定程度上可以保障檢查的安全[6]。胃腸超聲造影可以幫助相關(guān)工作人員全面檢查患者胃十二指腸病變和胃壁蠕動情況。而超聲造影配置的混懸劑，有著低回聲圖形的作用和表面張力較大的優(yōu)勢，能夠?qū)ο拦芮缓凸鼙谏细街钠渌M行清除，進而提高診斷率。根據(jù)大量的研究發(fā)現(xiàn)，胃十二指腸占位性病變中應(yīng)用超聲檢查，可以清楚了解胃腸道壁的結(jié)構(gòu)，進而可以看出病灶對胃壁造成的影響，有效填補胃鏡檢查存在的不足。

在本次研究中研究組采用胃腸超聲造影檢查效果明顯高于對照組采用胃鏡檢查效果，兩組之間存在明顯的差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，在檢查過程中很容易發(fā)生漏診的情況，而出現(xiàn)漏診的原因主要有：（1）潰瘍病灶直徑在0.5 cm以下，超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)。（2）良性潰瘍與惡性潰瘍的交叉存在，為超聲檢查工作的順利開展帶來一定的難度。（3）由于超聲造影劑黏稠度高，所以會將患者胃部黏膜的血點、紅斑等掩蓋，導(dǎo)致無法精準性無法保障，但對于黏膜腫脹增厚、增粗等炎性疾病檢查率相對較高。（4）無法通過超聲檢查食管黏膜病變，進而不能夠根據(jù)實際情況對胃食管反流病分類[7]。

總而言之，在胃十二指腸占位性病變診斷中胃腸超聲造影有著十分顯著的優(yōu)勢，且診斷精確度相對較高，為提出合理的治療方案提供了強有力的支持，值得臨床的廣泛推廣和應(yīng)用。