磁共振擴散張量成像在乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用及與細胞密度的相關(guān)性分析

陳愛娣，曹滿瑞（通訊作者）

（1深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 廣東 深圳 518115）

( 2深圳市婦幼保健院放射科 廣東 深圳 518000）

近年來，隨著經(jīng)濟社會條件的改善以及人們生活條件的提高，乳腺癌的發(fā)病率在我國逐年增加，嚴重危害人民身體健康，給臨床工作帶來了巨大困擾和新的挑戰(zhàn)。乳腺癌為臨床上一大常見病，目前已經(jīng)成為常規(guī)篩查的疾病之一，乳腺癌早期階段癥狀不明顯，臨床確診時多已經(jīng)是中晚期，且容易轉(zhuǎn)移至其他部位，對患者身體健康造成極大危害。乳腺癌的病因目前尚不明確，臨床上通常認為可能與遺傳、年齡以及服用激素等有關(guān)[1]。臨床上對于乳腺癌早期的診斷與治療研究中，磁共振受到了越來越廣泛的關(guān)注，磁共振對于軟組織有較好的分辨率且屬無創(chuàng)診斷方式，有研究者提出，可以對乳腺病變早期患者進行磁共振擴散張量成像及細胞密度檢測，能有效提高早期診斷準確性，故為了有效解決此問題，探究進行磁共振擴散張量成像及細胞密度檢測在乳腺癌早期診斷中的價值，有效進行分析促進診療效果的進一步發(fā)展，特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者本人知情同意以及醫(yī)院管理委員會的審批通過，選擇2018年9月—2019年9月在我院進行診療的乳腺病變患者80例進行此次實驗研究，此次的研究對象中乳腺良性病變患者40例，乳腺惡性腫瘤患者40例。其中男性38例，女性42例；年齡26～69歲，平均（45.4±6.8）歲。全部患者均經(jīng)權(quán)威醫(yī)生明確診斷。對比兩組研究對象的年齡、性別以及病程等一般資料，不存在明顯差別（P＞0.05），擁有可比性。納入標準：①在我院就診并長期復查隨訪；②均需要進行相關(guān)檢測進行診斷者。排除標準：有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者，治療過程中轉(zhuǎn)院及不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴重的器官衰竭等。

1.2 方法

使用MRI掃描儀對患者進行檢查，囑患者采取俯臥位進行檢查，患者雙側(cè)乳房懸放于矩陣線圈空洞，展開MRI常規(guī)掃描，DTI序列：橫軸位平面回波序列，TR/TE=6900 ms/90 ms，F(xiàn)OV380 mm×285 mm，矩陣145×190，層間隔/層厚=0 mm/5 mm，b值選擇0、1000 s/mm2。MRI數(shù)據(jù)經(jīng)閱片統(tǒng)計后，系統(tǒng)自動檢驗計算平均擴散程度（MD）、FA、本征值λ1。數(shù)據(jù)測量3次，結(jié)果取平均值。對所有研究對象做細胞密度分析，選取5個腫瘤標本病理切片，每個切片隨機選取2個視野，將病理圖像掃描入計算機后使用Adobe Photoshop4.0software軟件做細胞密度分析。腫瘤細胞密度為10個視野的平均數(shù)值。

1.3 觀察指標

對乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的MD、FA、λ1進行統(tǒng)計對比，并使用Adobe Photoshop4.0software軟件對兩組患者做細胞密度分析，比較兩組患者的統(tǒng)計分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的MD、FA、λ1對比

在乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的MD、FA、λ1統(tǒng)計對比中，乳腺良性病變組織的MD為（1.53±0.01），F(xiàn)A為（0.20±0.01），λ1為（1.82±0.02），乳 腺 惡 性 腫 瘤 組 織 中MD為（1.02±0.02），F(xiàn)A為（0.18±0.02），λ1為（1.12±0.01），兩組研究對象組織中MD與λ1水平對比有明顯的差值，差別擁有統(tǒng)計學上的意義(P＜0.05），兩組研究對象組織中FA水平對比沒有明顯的差值，差別沒有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05），見表1。

表1 乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的MD、FA、λ1統(tǒng)計對比（x-±s）

2.2 兩組研究對象的平均細胞密度對比

在乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的細胞密度對比中，惡性腫瘤患者的平均細胞密度為（14.25±3.14）%，良性病變患者的平均細胞密度為（10.14±2.06）%，惡性腫瘤組患者的平均細胞密度較良性病變組患者相比更大，差別擁有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的細胞密度對比（x-±s）

3 討論

乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳、年齡以及服用激素等因素相關(guān)，但具體病因臨床上目前尚不明確。乳腺癌的主要臨床癥狀通常為乳腺出現(xiàn)腫塊、乳頭乳暈出現(xiàn)異常、腋窩的淋巴結(jié)發(fā)生腫大等，由于其早期的癥狀不明顯，治療不易產(chǎn)生好的效果，通常會對人們的生活帶來極大不便，而乳腺良惡性腫瘤從癥狀上也很難辨別，所以早診斷早治療尤其重要，如果不盡早應(yīng)用合理的治療，會引起腫瘤進展，且容易轉(zhuǎn)移至其他部位，在治療上造成不便，因而需要探討一種有效而又便利的診斷篩查方法[2，3]。

磁共振檢查（MRI）是現(xiàn)代醫(yī)學中醫(yī)學影像檢查的一種比較成熟的技術(shù)，磁共振對于軟組織有較好的分辨率且屬無創(chuàng)診斷方式，臨床上對于乳腺癌早期的診斷與治療研究中，磁共振受到了越來越廣泛的關(guān)注，通過MRI檢查可于疾病早期發(fā)現(xiàn)并治療，并輔助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的發(fā)生部位及大小等，對于乳腺癌的早期診治有重要意義[4，5]。本次研究探討的為磁共振檢查的擴散張量成像，在乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的MD、FA、λ1統(tǒng)計對比中，乳腺良性病變組織的MD為（1.53±0.01），F(xiàn)A為（0.20±0.01），λ1為（1.82±0.02），乳腺惡性腫瘤組織中MD為（1.02±0.02），F(xiàn) A為（0.18±0.02），λ1為（1.12±0.01），兩組研究對象組織中MD與λ1水平對比有明顯的差值，差別擁有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），兩組研究對象組織中FA水平對比沒有明顯的差值，差別沒有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05），說明在良惡性乳腺癌的檢測中，MD與λ1指標特異性較高，對于診斷和篩查具有重要意義，而FA指標在良惡性乳腺癌的檢測中特異性較差，不具有診斷意義[6，7]。在乳腺良性病變患者與乳腺惡性腫瘤患者的細胞密度對比中，惡性腫瘤患者的平均細胞密度為（14.25±3.14）%，良性病變患者的細胞密度為（10.14±2.06）%，惡性腫瘤組患者的平均細胞密度較良性病變組患者相比更大，差別擁有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），說明對于乳腺癌診斷和篩查平均細胞密度具有重要意義。

綜上所述，在乳腺癌的早期診斷過程中患者的MD、FA、λ1水平和患者的細胞密度可有效對早期乳腺癌進行篩查，可有效減少漏診誤診，具有一定的診斷價值，操作簡便且對患者創(chuàng)傷小，患者診斷的依從性及便利性較高，因此值得在臨床上廣泛推廣。