考慮影像學特征分析的神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者臨床表現(xiàn)研究

曹鳳華

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 吉林 長春 130000）

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科門診中最為常見的病癥之一，其病因原因較為復雜，且患者在描述癥狀時帶有一定主觀性，為臨床治療帶來一定難度[1]。醫(yī)生在輔助檢查中受到檢查設備限制，對良性位置眩暈前庭功能檢查者比率較低，同時容易忽略頭暈病因分析，采用前庭抑制劑治療方式，忽略前庭康復的重要性，導致治療效果不佳。因此，想要頭暈患者得到正確治療，需要從正確思路出發(fā)，避免漏診、誤診的情況。目前臨床檢查手段多樣化，在神經(jīng)內(nèi)科常用手段主要包括磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和經(jīng)顱多普勒彩超（Transcranial Doppler ultrasound，TCD）[2]。磁共振成像相對于以往的CT技術來講，其分辨率更高、顯像更加清晰，廣泛應用于脊髓炎癥、腦缺血、腦出血、腦腫瘤等癥狀疾病中；經(jīng)顱多普勒彩超血管彩超則是顱內(nèi)血管病變最常用的無創(chuàng)檢查方式，適用于血管病變篩查。但每種方法都存在一定的弊端，因此提出考慮影像學特征分析的神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者臨床表現(xiàn)研究。

1 資料與方法

1.1 實驗對象

實驗選取某一醫(yī)院2019年7月—2020年7月收治的神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者100例作為研究對象。選取對象為神經(jīng)內(nèi)科以頭暈為主訴的初次入院患者，患者入院一周內(nèi)均進行頭顱磁共振平掃及TCD血管彩超檢查，患者入院資料中基礎資料完整[3]。研究病例篩選過程中對于不能完成檢查的重癥患者、伴有嚴重精神障礙或認知功能障礙等患者予以排除。篩選后患者在排除耳源性眩暈后，剩余患者為男性患者60例、女性患者40例，年齡32～74歲，平均年齡（49.9±8.9）歲。篩選后患者均為單純性、原發(fā)性頭痛，無任何外傷，患者主訴癥狀為頭暈、頭痛，同時排除其他可引起頭暈、頭痛癥狀病變。所有患者在實驗過程中思維清晰，無任何交流障礙，能夠積極配合實驗?；颊咴趯嶒為_始前，簽署了知情通知書，該研究已經(jīng)倫理委員會審批通過。

1.2 方法

統(tǒng)計患者性別、年齡、家族史情況，所有患者在入院第二天完成血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、血脂四項、D-二聚體等指標收集的血液化驗檢查。在入院一周內(nèi)完成所有研究對象磁共振檢查、彩色顱多普勒超聲診斷，分析頭暈相關影像學特征。彩色顱多普勒超聲診斷過程中患者采取側臥位，將探頭固定于顴弓上方，對患者的顳前、顳中、顳后進行劃分并設置開窗，青年患者與中年患者取前窗，老年患者取后窗，在診斷分析過程中，一定保證探頭和顱骨表面垂直，方便準確的橫斷面掃描。獲取患者的腦水平切面圖像，觀察到心形低回聲后，獲取的彩色多普勒圖像，根據(jù)顯示的情況適當調(diào)整探頭角度和位置，獲取完整的全顱圖像信息[4]。實施枕下掃描時，先將患者仰臥，患者閉合眼睛后將探頭放在眼瞼上，保證眶上裂與掃描聲束對齊，獲取球后三角圖像后，繪制出多普勒超聲圖像[5]。

根據(jù)2011年我國中華醫(yī)學會指定的TCD診斷標準及報告書寫指導進行診斷和書寫報告。部分參考數(shù)據(jù)見表1。

表1 TCD相關診斷參數(shù)

2 結果

2.1 經(jīng)顱多普勒超聲檢查結果

經(jīng)顱多普勒超聲檢查結果對比，見表2。

表2 經(jīng)顱多普勒超聲檢查結果對比

在實驗結果對比中可以看出，由于引起顱血流動力學改變，從而血流速度增加和雙側同名血管不對稱，而血流速度降低成為引起頭暈的主要原因，這一血流速度變化成為頭暈的血流動力學病理因素之一。

2.2 頭暈患者顱內(nèi)腔隙形成分布

實驗中頭暈患者顱內(nèi)腔隙形成分布，見表3。

表3 頭暈患者顱內(nèi)腔隙形成分布

通過結果可以得出，超過85%的患者磁共振顱內(nèi)檢查結果為陽性，存在多部位腔隙形成。僅有13.82%的患者顱內(nèi)未見異常。因此，大多數(shù)病人在影像特點分析中會出現(xiàn)多個部位腔隙形成情況，以此來推斷頭暈患者更易累及的部位。研究中患者腔隙形成多分布于額葉，基底節(jié)和放射冠等區(qū)域。其次，不同病人所涉及的病變部位數(shù)量也存在不同。除去未發(fā)現(xiàn)腔隙的病人，余病人皆有不同數(shù)量的腔隙形成。

2.3 TCD檢查顱內(nèi)主要供血血管血流速度變化

TCD檢查顱內(nèi)主要供血血管血流速度變化情況見表4。

表4 TCD檢查顱內(nèi)主要供血血管血流速度變化情況

患者TCD檢查報告中超半數(shù)以上患者存在顱內(nèi)動脈彈性減弱的情況，另外有少數(shù)患者具有動脈硬化、明顯狹窄患者，且部分人員存在相應血管血流速度改變，但并未確診為血管狹窄，但也因此證實顱內(nèi)血管因硬化而帶來的變化情況。

2.4 TCD不同危險分組情況

TCD不同危險分組情況見表5。

表5 TCD不同危險分組情況分布

對研究對象進行ABCD2評分后，根據(jù)評分標準將其分為低危組、中危組及高危組，分別比較三組間腔隙形成數(shù)量、涉及部位的差異、TCD檢查結果的差異，其不同危險層分層累計部位對比，見表6。

表6 不同危險層分層累計部位對比

根據(jù)患者TCD結果描述，可以得出不同部位存在彈性減弱、未見異常、狹窄等多種病變因素，患者血管變化情況也不同。

3 結語

針對醫(yī)生在輔助檢查中受到檢查設備限制，導致治療效果不佳的問題，本文考慮影像學特征分析的神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者臨床表現(xiàn)，得出血流速度變化成為頭暈的血流動力學病理因素，不僅影響患者血流流速，更造成不同部位的危險分層。