基于微信平臺的健康教育對中青年居家腹膜透析患者負(fù)性情緒和自我管理能力的影響

李虹

（駐馬店市中心醫(yī)院 腎臟內(nèi)科， 河南 駐馬店463000）

腹膜透析作為終末期腎病的首選治療方式， 具有無需抗凝、 血流動力學(xué)穩(wěn)定、 可居家操作、 保護(hù)殘余腎功能等優(yōu)勢，不僅能夠節(jié)約人力資源， 還能有效降低醫(yī)療成本［1］。 但在居家腹膜透析過程中， 患者由于居家操作不當(dāng)、 缺乏良好的自我管理， 極易誘發(fā)各種并發(fā)癥， 影響療效， 危及患者生命安全。 伴隨互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理在慢性病管理中的作用不斷顯露， 微信平臺健康教育也在臨床中廣泛應(yīng)用［2-3］。 基于此， 本研究旨在探討基于微信平臺的健康教育對其負(fù)性情緒和自我管理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年9 月至2020 年7 月我院收治的中青年居家腹膜透析患者74 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合腹膜透析適應(yīng)證且持續(xù)腹膜透析治療超過3 個(gè)月； 臨床檢查結(jié)果、 檢查記錄等資料完整； 語言溝通能力、 理解能力、 認(rèn)知功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并嚴(yán)重精神疾?。?同時(shí)接受血液透析治療； 合并感染或腫瘤等其他消化性疾病。 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各37例。 對照組男20 例， 女17 例； 年齡16 ~ 57 歲， 平均年齡（43.58 ± 3.14） 歲。 實(shí)驗(yàn)組： 男21 例， 女16 例； 年齡17 ~ 55歲， 平均年齡 （42.97 ± 3.25） 歲。 兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)健康教育， 具體措施如下： 告知患者正確腹膜透析操作步驟； 為患者及家屬進(jìn)行示范宣教， 告知其腹膜透析常見不良反應(yīng)及預(yù)防措施； 及時(shí)對負(fù)性情緒嚴(yán)重患者開展心理疏導(dǎo)， 消除其不良情緒； 告知患者定期回院復(fù)診，通過電話方式定期隨訪， 了解患者的病情進(jìn)展情況等。 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于微信平臺的健康教育， 具體措施如下： ①在院時(shí)耐心細(xì)致為患者及家屬講解腹膜透析基本原理、 操作步驟、 日常護(hù)理措施等， 開展運(yùn)動指導(dǎo)、 飲食指導(dǎo)、 透析導(dǎo)管消毒護(hù)理方法指導(dǎo)及換液操作指導(dǎo)等， 同時(shí)一對一為患者進(jìn)行示范宣教， 指導(dǎo)患者及家屬掌握具體操作及護(hù)理措施。 詳細(xì)講解居家過程中的注意事項(xiàng)， 包括透析環(huán)境與無菌觀念等， 加強(qiáng)患者及家屬的管理意識與重視程度。 為患者建立電子檔案， 記錄隨訪資料，包括患者的實(shí)際情況、 尿量、 超濾量、 飲食及藥物等。 與患者成為微信好友， 詳細(xì)記錄患者的家庭地址等， 邀請患者加入腹膜透析微信群， 指導(dǎo)患者關(guān)注公眾號。 ②出院后在微信群、 微信公眾號推送與疾病、 腹膜透析相關(guān)的視頻、 圖片、 語音、 文字等， 內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、 飲食護(hù)理、 用藥指導(dǎo)、 健康知識等， 并制作成通俗易懂、 圖文并茂的信息對患者進(jìn)行健康教育。 群成員可在微信群中互相交流， 隨意發(fā)言， 鼓勵治療較好的患者分享自身治療經(jīng)驗(yàn)與心得。 護(hù)理人員及時(shí)線上解答患者的疑問， 減輕患者的顧慮。 ③患者可將復(fù)查結(jié)果發(fā)送給專業(yè)護(hù)理人員， 進(jìn)一步通過微信語音功能與護(hù)理人員進(jìn)行有效交流與溝通， 使護(hù)理人員全面了解患者可能出現(xiàn)的不適或存在的問題， 同時(shí)積極進(jìn)行針對性處理。 ④主動與患者進(jìn)行視頻聊天，積極與患者談心， 了解患者的心理動態(tài)， 為患者排憂解難， 告知患者長期的負(fù)性情緒可能對機(jī)體造成影響， 鼓勵患者放松心情， 及時(shí)疏導(dǎo)其抑郁、 焦慮等負(fù)性情緒， 指導(dǎo)患者以積極心態(tài)進(jìn)行治療， 向患者說明積極應(yīng)對方式對居家腹膜透析預(yù)后的重要意義， 減輕患者的心理壓力， 同時(shí)鼓勵患者家屬予以陪伴與照顧， 在心理上給予患者安慰、 關(guān)心及理解， 使患者感受到家人的溫暖與關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒和自我管理能力。 ①分別采用抑郁自評量表 （SDS） 與焦慮自評量表（SAS） 評價(jià)患者的抑郁、 焦慮負(fù)性情緒， 分值越高表明患者抑郁、 焦慮情緒越嚴(yán)重。 ②采用自我護(hù)理能力測定量表 （ESCA）評價(jià)患者的自我管理能力， 量表主要包括自我責(zé)任感、 自我概念、 健康知識水平、 自我護(hù)理技能四個(gè)方面， 共43 個(gè)條目，分值范圍0 ～172 分， 分值越高表明患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒干預(yù)前， 兩組的SDS、 SAS 評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組的SDS、 SAS 評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的SDS、 SAS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的SDS、 SAS 評分比較 （±s， 分）

組別 n SDS 評分 SAS 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 37 50.14±4.03 44.32±4.12 48.36±4.24 42.31±2.15對照組 37 50.07±4.21 47.69±3.27 47.25±4.08 45.67±3.42 t 0.073 3.897 1.148 5.059 P 0.942 0.000 0.255 0.000

2.2 自我管理能力干預(yù)前， 兩組的ESCA 評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組的ESCA 評分均高于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的ESCA 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的ESCA 評分比較 （±s， 分）

時(shí)間 組別 n 自我責(zé)任感 自我概念 健康知識水平 自我護(hù)理技能干預(yù)前 實(shí)驗(yàn)組 37 14.94±3.12 17.72±1.31 42.08±1.03 22.93±2.28對照組 37 15.64±3.35 17.75±3.14 42.14±1.05 23.12±3.36 t 0.930 0.054 0.248 0.285 P 0.355 0.957 0.805 0.777干預(yù)后 實(shí)驗(yàn)組 37 20.35±1.18 22.63±1.35 52.48±1.29 30.32±1.11對照組 37 18.52±2.08 20.24±2.03 49.92±2.34 27.79±2.25 t 4.655 5.963 5.828 6.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹膜透析十分適合患者居家治療， 具有操作便捷、 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)， 治療效果可靠。 但部分居家治療患者由于脫離醫(yī)護(hù)人員的督促與指導(dǎo)， 無法嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范或醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作， 繼而出現(xiàn)腹膜炎、 脫管等不良事件［4］。 因此，給予居家腹膜透析患者必要的護(hù)理指導(dǎo)臨床意義重大。

研究［5－6］表明， 基于微信平臺的健康教育模式已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中， 中青年人群接受新鮮事物的能力較強(qiáng)， 普遍使用微信， 通過微信平臺開展健康教育更易被中青年患者所接受， 臨床效果較好。 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的SDS、 SAS評分低于對照組， ESCA 評分高于對照組 （P＜0.05）， 表明與常規(guī)健康教育相比， 基于微信平臺的健康教育能夠明顯改善患者的負(fù)性情緒， 提升其自我管理能力。 分析原因在于： 基于微信平臺的健康教育能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及親屬建立良好關(guān)系， 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流與溝通， 促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員掌握患者心理狀態(tài)， 改善其負(fù)性情緒， 同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)能夠顯著提升患者的自我管理意識， 進(jìn)一步提高其自我管理能力。

綜上所述， 基于微信平臺的健康教育可有效改善中青年居家腹膜透析患者的焦慮、 抑郁等負(fù)性情緒， 顯著提升其自我管理能力。