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    肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎患者診斷中的應(yīng)用意義探究

    2019-07-22 01:31:04尹存軍
    健康大視野 2019年13期
    關(guān)鍵詞:意義分析X線(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎

    尹存軍

    【摘 要】目的:探析肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床診斷中的意義。方法:選擇2017.5~2018.9收治的56例膝骨關(guān)節(jié)炎患者(60患膝),均給予X線(xiàn)與肌骨超聲檢查,對(duì)不兩種手段的檢出結(jié)果。結(jié)果:肌骨超聲在關(guān)節(jié)軟骨病變、髕上囊積液、半月板損傷退變、滑膜增厚及軟骨下骨破壞等方面的檢出率高于X線(xiàn),在關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等方面的檢出率低于X線(xiàn),經(jīng)對(duì)比分析,均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:和X線(xiàn)相比,肌骨超聲更能呈現(xiàn)出膝骨關(guān)節(jié)患者的病理變化,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;肌骨超聲;X線(xiàn);臨床診斷;意義分析

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13-0-01

    膝關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最完善、最復(fù)雜且承重量較大的關(guān)節(jié),遭受勞損及外傷的風(fēng)險(xiǎn)較大。膝骨關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)疾病,當(dāng)下臨床針對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未作出統(tǒng)一定論,有學(xué)者認(rèn)為其余長(zhǎng)期勞損、雌激素分泌量降低等因素相關(guān)。早期診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的病變狀況,并推行有效治療,是改善患者預(yù)后的重要手段。X線(xiàn)是膝骨關(guān)節(jié)炎診斷的常用方法,但其在軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄等方面的診斷存有局限性,需聯(lián)合其他診斷方法。肌骨超聲為一類(lèi)新型診斷技術(shù),在觀(guān)察與診斷膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變方面占據(jù)一定優(yōu)勢(shì),在疾病臨床診斷中有較廣泛應(yīng)用[1]。本文選擇56例患者,比較不同診斷方法的應(yīng)用效果,現(xiàn)做出如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇56例膝骨關(guān)節(jié)炎患者(60患膝),入選患者收治時(shí)間均為2017.5~2018.9。其中男21例,女35例;年齡41~78歲,平均(58.4±7.4)歲;病程7~18個(gè)月,平均(13.1±1.8)個(gè)月。所有病例均確診為膝骨關(guān)節(jié)炎,且符合疾病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);①晨僵時(shí)間<30min;②存有顯著的骨摩擦音;撒嗎近期(1個(gè)月內(nèi))存有明顯的膝痛;④X線(xiàn)檢查提示有骨贅形成。排除精神類(lèi)疾病、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、依從性差及病歷資料不完整者等。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 X線(xiàn):囑患者在檢查期間取站立位,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位檢查,分別在屈膝30°、60°、90°狀態(tài)下拍攝髕骨軸位X線(xiàn)片。

    1.2.2 肌骨超聲:選用彩色多普勒超聲西門(mén)子ACLJSON 52000儀,探頭頻率6~18Hz。囑患者取坐位或半臥位,參照骨骼肌肉預(yù)設(shè)置條件,最大限度的外顯患肢,同時(shí)屈曲30°或伸直膝關(guān)節(jié),對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、骸骨上方、骸骨兩側(cè)縱橫掃查。判斷患者是否存有髕上囊積液與滑膜增生等情況,并測(cè)量相關(guān)指標(biāo)。引導(dǎo)患者將屈膝角度轉(zhuǎn)換為60~90°,觀(guān)察膝關(guān)節(jié)內(nèi)部回聲與形態(tài),繼而囑患者將體位調(diào)整為俯臥位或側(cè)臥位,在縱向和橫向掃查腘窩,明確該部位是否存在囊腫,記錄籽骨髁后方軟骨面回聲與形態(tài)。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) 結(jié)合《實(shí)用骨科學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容,記錄兩種檢查手段對(duì)各病變的檢出狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算,若P<0.05,則提示差異有意義。

    2 結(jié)果

    肌骨超聲在關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等方面的檢出率低于X線(xiàn),在關(guān)節(jié)軟骨病變、髕上囊積液、半月板損傷退變、滑膜增厚及軟骨下骨破壞等方面的檢出率高于X線(xiàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    屈伸與負(fù)重是膝關(guān)節(jié)的基本功能,其實(shí)人體結(jié)構(gòu)中活動(dòng)最頻繁的關(guān)節(jié),故此在運(yùn)動(dòng)與承載負(fù)荷過(guò)程中易發(fā)生慢性損傷,并在老年期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是非炎癥病變,本病發(fā)病機(jī)制尚不明確,但結(jié)合發(fā)病原因可將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型,關(guān)節(jié)疼痛、功能受限、肌肉萎縮等是本病患者主要表現(xiàn),若治療不及時(shí)或方法不妥當(dāng),可發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形,降低患者身心健康水平與生活質(zhì)量。

    膝骨關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí),其內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜,大部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)面軟骨變薄或缺損,還常合并滑膜炎性病變、腘窩囊腫等軟組織病變,增加臨床診斷難度。X線(xiàn)是膝骨關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)檢查手段,其能直觀(guān)的呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的病理變化,但無(wú)法顯示出韌帶、半月板等軟組織病變情況,故而臨床醫(yī)生難以結(jié)合X線(xiàn)片明確膝骨關(guān)節(jié)炎患者病變的具體位置。肌骨超聲是最近幾年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)診斷技術(shù),具有操作靈活、可動(dòng)態(tài)觀(guān)察、無(wú)創(chuàng)等特征,通過(guò)多序列、多平面成像方式,對(duì)淺表器官體現(xiàn)出較高分辨率,同時(shí)采用增強(qiáng)造影方法呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)周?chē)芘c神經(jīng),實(shí)現(xiàn)對(duì)多個(gè)關(guān)節(jié)的同步檢查,有益于提升疾病的臨床診斷效率[2]。肌骨超聲技術(shù)在軟組織病變臨床診斷中占據(jù)一定優(yōu)勢(shì),但在微小骨折的診斷方面敏感度較低,不能穿透骨骼并將關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)整體的呈現(xiàn)出來(lái)。由此可見(jiàn),肌骨超聲與 X 線(xiàn)片在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中各有千秋,在臨床中可聯(lián)合使用。

    本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示,:和X線(xiàn)相比,肌骨超聲更能呈現(xiàn)出膝骨關(guān)節(jié)患者的病理變化,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    彭春妙,賴(lài)敏永,曾維睦,等.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎軟組織變化的肌骨超聲觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(17):63-64.

    仲安.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎50例療效觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,23(05):92-94.

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