某三甲公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）管理策略探討

倪文軒，于學(xué)靖，劉蕊，殷鈞，包桂麗，周丹青，劉文豪，王聰健，張煜婷

1.上海市第十人民醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，上海 200072；2.上海市第十人民醫(yī)院門急診辦公室，上海 200072

近年，我國(guó)不斷推進(jìn)對(duì)外交流，包括政治、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)等，而在此背景下，衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的國(guó)際交流、合作等日益頻繁，有力推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[1]。 因公出國(guó)（境）是三甲公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)國(guó)際交流合作的重要方法之一，具有時(shí)間長(zhǎng)短不一、形式多樣化、地域廣及內(nèi)容多樣化等特點(diǎn)， 由此對(duì)管理提出了更新、更高要求。 公立三甲醫(yī)院開展因公出國(guó)（境）工作，不僅可幫助醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才拓展國(guó)際視野、學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，也有利于醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、借鑒先進(jìn)管理模式[2]。該文以某三甲公立醫(yī)院為例，以醫(yī)院因公出國(guó)（境）現(xiàn)狀為依據(jù)，分析因公出國(guó)（境）管理工作所存在劣勢(shì)、機(jī)遇、挑戰(zhàn)及優(yōu)勢(shì)等，并提出促進(jìn)因公出國(guó)（境）管理工作策略，以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院因公出國(guó)（境）基本情況

2016—2018 年某三甲公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）共327人次，分別為100 人次、112 人次、115 人次，呈上升趨勢(shì)。因公出國(guó)（境）任務(wù)類型包括學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，其中學(xué)術(shù)會(huì)議占比最高，分別為69.00%、70.53%、66.09%，其次為學(xué)習(xí)進(jìn)修，分別為31.00%、26.79%、16.52%，學(xué)術(shù)交流由2016 年0 人次， 增長(zhǎng)為2017 年3 人次（2.68%）、2018 年20 人次（17.39%），見(jiàn)表1。

表1 2016—2018 年某三甲公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）情況分析[n（%）]

某三甲公立醫(yī)院參加因公出國(guó)（境）人員主要為研究生及高級(jí)職稱工作人員，其中臨床醫(yī)生219 名，行政人員35 名，醫(yī)技人員24 名，護(hù)理人員49 名；因公出國(guó)（境）國(guó)家以發(fā)達(dá)國(guó)家為主，包括法國(guó)、美國(guó)及日本等。因公出國(guó)（境）經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要為醫(yī)院財(cái)政支出，占比為54%。分析因公出國(guó)（境）工作人員所研究科研項(xiàng)目成果，所獲省部級(jí)科研項(xiàng)目為主，占比為75%，其次為國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，占比為25%。

2 醫(yī)院因公出國(guó)(境)工作SWOT 分析

2.1 優(yōu)勢(shì)

2.1.1 醫(yī)院所處地理位置優(yōu)勢(shì) 某三甲公立醫(yī)院所處地理位置為沿海地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相較于我國(guó)其他地區(qū)更為迅速，而該省市也正在推進(jìn)建設(shè)國(guó)際化大都市。 市政府極為重視對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域建設(shè)工作，不僅包括衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)，還包括高層次人才培養(yǎng)，在以上方面均投入了大量資金，并為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，設(shè)立了多個(gè)引智項(xiàng)目，以促使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)吸引大批海外高層次醫(yī)療人才。 某三甲公立醫(yī)院所處市區(qū)，市政府與多國(guó)多地區(qū)均為友好城市，國(guó)際交往實(shí)力強(qiáng)，有利于公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）工作開展，以促進(jìn)國(guó)際醫(yī)療人才交流與合作[3]。

2.1.2 醫(yī)院自身?xiàng)l件優(yōu)勢(shì) 某三甲公立醫(yī)院是我國(guó)“雙一流”高校附屬的一家綜合型三甲公立醫(yī)院，醫(yī)院不僅承擔(dān)著高校的醫(yī)療、教育及研究等協(xié)同發(fā)展任務(wù)，同時(shí)還需確保高校與國(guó)際交流合作，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源聯(lián)合，促使高校憑借高層次醫(yī)院參與多個(gè)對(duì)外交流與合作項(xiàng)目，不僅可讓醫(yī)院及時(shí)了解國(guó)際先進(jìn)科研項(xiàng)目趨勢(shì)及動(dòng)向，還可讓醫(yī)院參與到國(guó)際科研項(xiàng)目中[4-5]。

2.2 劣勢(shì)

2.2.1 未充分認(rèn)識(shí)到外事工作重要性 分析某三甲公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）工作現(xiàn)狀及管理情況，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院因公出國(guó)（境）工作的申請(qǐng)流程包括院內(nèi)會(huì)上討論，向相關(guān)部門提交材料，由相關(guān)部門審核，為外事人員辦理護(hù)照、簽證，最后于醫(yī)院內(nèi)公示該次外事工作情況，且對(duì)于以上任一環(huán)節(jié)，均有著嚴(yán)格的時(shí)間限制[6-8]。 但是某三甲公立醫(yī)院在實(shí)際工作及管理過(guò)程中，申請(qǐng)人員由于自身因素，如臨床任務(wù)繁重，加上并非專業(yè)人士，缺乏對(duì)申請(qǐng)流程的正確認(rèn)知，使得醫(yī)院存在部分外事團(tuán)組未能獲批或如期出訪，在每年外事工作申請(qǐng)總量中，占比為3%，嚴(yán)重影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2.2.2 因公出國(guó)（境）人員結(jié)構(gòu)不合理 由某三甲公立醫(yī)院因公出國(guó)（境）工作人員分配現(xiàn)狀可知，主要集中于博士研究生、高級(jí)職稱等人員，年齡段集中于40～55 歲，并未給予年輕人更多機(jī)會(huì)。 分析原因，該醫(yī)院所制訂的因公出國(guó)（境）管理制度，以及醫(yī)院對(duì)于人才培養(yǎng)計(jì)劃等，均使得高學(xué)歷、高職稱工作人員更易獲得對(duì)外交流與合作機(jī)會(huì)，而醫(yī)院中任職的年輕人，嚴(yán)重缺乏機(jī)會(huì)及資源。分析出訪人員所在科室情況可知，臨床人員占比高達(dá)89%，行政人員占比不到11%，說(shuō)明該醫(yī)院存在輕行政而重臨床情況。醫(yī)院因公出國(guó)（境）工作中學(xué)科分配也存在不均衡情況，在國(guó)際交流與合作方面，醫(yī)院給予優(yōu)勢(shì)學(xué)科更多機(jī)會(huì)，該學(xué)科帶頭人可擁有更多機(jī)會(huì)與資源，而醫(yī)院所具有的弱勢(shì)學(xué)科則明顯缺少機(jī)會(huì)。

2.3 機(jī)遇

某三甲公立醫(yī)院為打造出全國(guó)一流甚至世界一流的區(qū)域性急診、急救、危重癥救治基地，充分發(fā)揮著醫(yī)院在疑難病例救治、危急重癥救治等方面優(yōu)勢(shì)。 醫(yī)院的一急診急救中心，定位為與世界接軌、全國(guó)一流的醫(yī)療中心，并將急救、應(yīng)急救援及危急重癥救治等均列為重點(diǎn)發(fā)展方向。 同時(shí)憑借著友好城市這一平臺(tái)，醫(yī)院時(shí)常派出護(hù)理、醫(yī)生等團(tuán)隊(duì)赴國(guó)外學(xué)習(xí)、交流，為該發(fā)展方向儲(chǔ)備及培養(yǎng)更多的急救人才。

2.4 威脅

因公出國(guó)（境）是我國(guó)公立醫(yī)院為提高自身科研能力、醫(yī)療水平的重要舉措之一，也是醫(yī)院工作人員學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療理念、技術(shù)的一個(gè)重要方式，此外還可幫助醫(yī)院借鑒國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，在促進(jìn)醫(yī)院科研、醫(yī)療進(jìn)步均發(fā)揮著重要作用[9]。與未出訪者比較，某三甲公立醫(yī)院所出訪人員獲得的各級(jí)如省部級(jí)或國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)量更多，但兩者間并未有明顯差異，提示該院對(duì)于外事工作人員在科研方面的成果產(chǎn)出，并未起到良好督促作用，且并未形成對(duì)外交流后產(chǎn)出科研項(xiàng)目的發(fā)展機(jī)制，部分出訪人員回國(guó)后并未能就對(duì)外交流與合作方向取得實(shí)際性效益[10]。 其次，醫(yī)院針對(duì)出訪人員所學(xué)習(xí)成果，并未有完善的績(jī)效考核機(jī)制，且并未督促出訪人員將所學(xué)技術(shù)、 理論及所積累經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到實(shí)際工作中，導(dǎo)致出訪資源的浪費(fèi)。 此外，由于全球衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，加上全球化進(jìn)程不斷加快，使得國(guó)外大量醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)被引入到國(guó)內(nèi)，不斷沖擊著國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展，而醫(yī)療同質(zhì)化也加劇了醫(yī)院與醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)，使得醫(yī)院在申請(qǐng)對(duì)外交流項(xiàng)目上面臨著巨大的挑戰(zhàn)壓力。

3 醫(yī)院因公出國(guó)(境)管理策略

3.1 嚴(yán)格審批程序

醫(yī)院必須從自身實(shí)際業(yè)務(wù)需求出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院因公出國(guó)（境）管理工作現(xiàn)狀，合理制訂出訪任務(wù)計(jì)劃，并科學(xué)控制出國(guó)（境）指標(biāo)，每年于年初由單位向上級(jí)申報(bào)擬行的出訪計(jì)劃，經(jīng)由上級(jí)部門嚴(yán)格審核后，再將出國(guó)（境）計(jì)劃指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)院， 以減少或避免出訪任務(wù)的盲目性、隨意性。醫(yī)院在審批出訪計(jì)劃時(shí)，必須嚴(yán)格遵照國(guó)家相關(guān)文件規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的管理?xiàng)l例等，對(duì)出訪計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格篩查及審計(jì)，執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)制度，不可通過(guò)不符合相關(guān)規(guī)定的出訪任務(wù)。針對(duì)邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)團(tuán)組參與國(guó)際交流活動(dòng)，相關(guān)部門必須對(duì)邀請(qǐng)方背景進(jìn)行深入了解，并掌握邀請(qǐng)方此次活動(dòng)邀請(qǐng)的意圖與目的，詳細(xì)了解此次出訪任務(wù)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源、時(shí)間安排及活動(dòng)項(xiàng)目等，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的出訪計(jì)劃，及時(shí)制止并上報(bào)給相關(guān)部門進(jìn)行處理[11]。

3.2 完善考核與激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院必須完善對(duì)于出訪任務(wù)的激勵(lì)與考核機(jī)制，一方面可促進(jìn)對(duì)外交流與合作轉(zhuǎn)化為科研成果，一方面可激發(fā)醫(yī)療人才的創(chuàng)造力，以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。①對(duì)于參與出訪任務(wù)的工作人員，醫(yī)院必須要求其回國(guó)后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)撰寫出訪交流心得，并組織醫(yī)院工作人員與出訪人員一同開展學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹及成果展示會(huì)議，以促使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、行政人員等均了解此次國(guó)際交流活動(dòng)內(nèi)容、成果及經(jīng)驗(yàn)等。 ②需督促外事人員將此次出訪任務(wù)中所學(xué)習(xí)到的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等，均轉(zhuǎn)化為科學(xué)研究成果。于醫(yī)院范圍內(nèi)，成立科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，由醫(yī)院財(cái)政投入資金，給予發(fā)表SCI、獲得各級(jí)科研項(xiàng)目成果的人員一定政策支持，并為其提供出國(guó)資金[12]。 ③醫(yī)院需定期組織人員開展外事交流會(huì)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)際交流成果的共享，形成長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。

3.3 提高因公出國(guó)（境）質(zhì)量

對(duì)于因公出國(guó)（境）這一工作管理，醫(yī)院在其規(guī)模、層次上均不可一味追求大規(guī)模和寬渠道，而是要在計(jì)劃管理原則下，提高對(duì)于因公出訪質(zhì)量的重視度，不斷發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。 首先，醫(yī)院可與友好醫(yī)院建立起長(zhǎng)期交流協(xié)議，以形成境外培訓(xùn)機(jī)制[13]。 同時(shí)，醫(yī)院需了解近年國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)研究重點(diǎn)方向及內(nèi)容，通過(guò)專家牽線以建立起深層次合作關(guān)系[14-15]。其次，必須提高外事專辦人員的專業(yè)素質(zhì)， 確保其了解并掌握出訪政策及要求，以提高出訪任務(wù)效率。

3.4 統(tǒng)一規(guī)劃出訪任務(wù)

醫(yī)院需依據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況，結(jié)合重點(diǎn)發(fā)展方向及科室實(shí)際工作情況，針對(duì)因公出國(guó)（境）管理工作做好整體規(guī)劃，有計(jì)劃地選派外事人員，以實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的最大化利用，避免資金浪費(fèi)[16]。 同時(shí)，醫(yī)院需主動(dòng)與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立交流與聯(lián)系，為醫(yī)院外事人員爭(zhēng)取更多的國(guó)際交流與合作機(jī)會(huì)。 此外，出訪人員于出訪任務(wù)開展前，必須做好個(gè)人規(guī)劃，以提高出訪效率[17]。

3.5 職能部門為因公出國(guó)（境）管理提供保障

為促進(jìn)因公出國(guó)（境）工作效率提高，以體現(xiàn)出醫(yī)院對(duì)外事工作管理的及時(shí)性、規(guī)范性，醫(yī)院外事部門需以國(guó)際形勢(shì)為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院具體情況，盡快制訂或更新醫(yī)院《因公出國(guó)（境）人員管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)明確規(guī)定因公出國(guó)（境）工作申請(qǐng)流程，對(duì)出訪人員的外事需求進(jìn)行主動(dòng)調(diào)研，給予出訪人員鼓勵(lì)及支持，促使其在適宜時(shí)機(jī)及時(shí)向管理部門提供出訪申請(qǐng)，進(jìn)而達(dá)到提高因公出國(guó)（境）任務(wù)質(zhì)量的目的[18]。 針對(duì)醫(yī)院外事管理工作，外事管理人員起到了關(guān)鍵作用，不僅可提高外事管理水平，還可促進(jìn)外事管理工作的可持續(xù)發(fā)展，由此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)外事管理人員培訓(xùn)，組織其定期參與學(xué)習(xí)，給予管理人員更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，以提高其工作協(xié)調(diào)能力。 醫(yī)院外事部門、人力資源部門需與上級(jí)相關(guān)外事部門建立起有效溝通，及時(shí)了解該市對(duì)醫(yī)院因公出國(guó)（境）申請(qǐng)的最新政策，并做好對(duì)于出訪人員補(bǔ)貼發(fā)放工作，為出訪人員提供生活保障，以促使出訪人員全身心投入到出訪任務(wù)中，進(jìn)而提高出訪任務(wù)效率及質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

三甲公立醫(yī)院為促進(jìn)自身可持續(xù)發(fā)展，給予醫(yī)務(wù)人員參與國(guó)際交流與合作機(jī)會(huì)，必須不斷完善因公出國(guó)（境）管理工作，以打造出人才梯隊(duì)，并提高醫(yī)療質(zhì)量。由此，某三甲公立醫(yī)院必須做到統(tǒng)一規(guī)劃，由職能部門為出訪任務(wù)做好保障，并建立起長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制與考核機(jī)制，從而全面提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。