微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)出院患者中的應(yīng)用

劉婧

河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科 河南信陽(yáng) 464000

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療瓣膜性心臟病較為有效的治療方法，通過對(duì)患者心臟瓣膜進(jìn)行機(jī)械假體置換，進(jìn)而達(dá)到治療目的，而資料顯示，術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)與患者康復(fù)情況存在密切聯(lián)系[1]。不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施不僅無法促使患者康復(fù)，反而會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，增加患者的心理壓力。微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式能夠提升患者用藥依從性和自我護(hù)理能力，為其預(yù)后恢復(fù)提供重要基礎(chǔ)，利于改善患者的身心健康和生活質(zhì)量[2，3]。鑒于此，本研究將探討微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式在心臟瓣膜置換術(shù)出院患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年10 月～2018 年10 月在我院做心臟瓣膜置換術(shù)患者130 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各65 例。對(duì)照組男35 例，女30 例，年齡18～54 歲，平均年齡（34.28±5.64）歲。觀察組男32例，女33 例，年齡20～55 歲，平均年齡（35.17±5.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者術(shù)前均經(jīng)心臟超聲診斷為瓣膜性心臟病，且經(jīng)心臟瓣膜置換術(shù)治療；了解研究?jī)?nèi)容，簽署同意書；無精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎臟功能不全；手術(shù)禁忌證；研究中途退出者。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在出院后，對(duì)照組采用常規(guī)隨訪模式干預(yù)，一周一次電話回訪，詢問用藥情況、身體健康等，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用微信打卡考勤隨訪護(hù)理干預(yù)模式，主要有①建立術(shù)后護(hù)理小組，由1 名主治醫(yī)師建立微信群，將患者加入群中，向患者講解微信打卡考勤的內(nèi)容。②在患者出院時(shí)，領(lǐng)取院內(nèi)設(shè)計(jì)的紙質(zhì)打卡表格，打卡時(shí)，由護(hù)士根據(jù)表格內(nèi)容在微信群中打卡，患者完成了打卡項(xiàng)目就填寫“1”并在群中回復(fù)“1”，未完成就填寫“0”并回復(fù)“0”。護(hù)士根據(jù)打卡情況，向回復(fù)“0”或未回復(fù)的患者，單獨(dú)詢問，若15 分鐘后仍無回復(fù)，則致電患者或其家屬詢問情況。在打卡完畢后，護(hù)士及時(shí)在表格中記錄，以便更清晰的了解患者的病情及治療效果。③對(duì)存在任何疑問的患者，給予其專業(yè)的講解，為其解答疑惑，提高其治療信心。④每周不定期的在群中分享一些與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，定期在群中開討論會(huì)，由醫(yī)生向患者或患者和患者分享飲食健康、治療心得等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用本院自制患者用藥依從性量表評(píng)估兩組用藥依從性，量表克倫巴赫系數(shù)為0.747，分半信度為0.687，量表包括完全依從、部分依從、總依從率三項(xiàng)內(nèi)容，滿分100 分，85～100 為完全依從，70～84 為部分依從，70 以下為不依從；②干預(yù)前、干預(yù)護(hù)理2 個(gè)月后，采用本院自制自我護(hù)理能力量表評(píng)估兩組自我護(hù)理能力，量表克倫巴赫系數(shù)為0.715，分半信度為0.702，量表包括自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能、帶管日常活動(dòng)三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為30 分，分值越高表明患者自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性 見表1

表1 兩組患者用藥依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 自我護(hù)理能力 見表2

表2 護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理2 個(gè)月后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理2 個(gè)月后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與同組護(hù)理前比較，aP ＜0.05。

3 討論

瓣膜心臟病是臨床常見的一種多發(fā)性心臟疾病，臨床具有較高危害性，心臟瓣膜置換術(shù)是臨床常用治療方式，但對(duì)于軀體而言，置換物屬于異物，置換后易導(dǎo)致瓣膜周圍形成血栓，因此術(shù)后予以患者有效的護(hù)理措施和抗凝藥物的服用尤為重要[4]。而一般患者出院后，在無醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，因其對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，不能形成良好的自我護(hù)理能力，用藥依從性較差，進(jìn)而易導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其生活質(zhì)量有重要意義。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)短期內(nèi)能增加患者用藥依從性，但是無法長(zhǎng)期保持，而且常規(guī)的護(hù)理干預(yù)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也不能達(dá)到預(yù)期的效果?，F(xiàn)如今，微信軟件集文字、視頻、語(yǔ)音為一體，傳播迅速，方便快捷，成為大眾生活中一種常用的溝通軟件。微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式建立打卡考勤制度，能夠清晰記錄患者生活動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解患者的用藥及護(hù)理情況，醫(yī)護(hù)人員給予反饋和適合的護(hù)理干預(yù)，提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力，增加患者和醫(yī)護(hù)人員的溝通，減少患者因?qū)︶t(yī)療措施的缺乏而導(dǎo)致的錯(cuò)誤護(hù)理[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，用藥依從率優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式能夠提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力。分析原因在于微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式能夠把患者的用藥依從性、自我護(hù)理能力清晰的記錄在項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可清晰的了解患者的病情，且微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式是一種雙相的溝通方式，患者可及時(shí)的向醫(yī)護(hù)人員咨詢，為其解答疑惑，幫助其建立治療信心，進(jìn)而提升患者自我護(hù)理能力和用藥依從性，也可通過患患之間的經(jīng)驗(yàn)交流，互相分享治療心得，緩解患者的心理問題，增加其治療信心，進(jìn)而避免不良用藥引起的并發(fā)癥，改善患者預(yù)后[6]。

綜上所述，微信打卡考勤隨訪護(hù)理模式可提升心臟瓣膜置換術(shù)出院患者用藥依從性，提高其自我護(hù)理能力，利于患者預(yù)后，值得應(yīng)用及推廣。