分析改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)效果

肖燕標，張楊琳，陳錄翔

（1.贛州市皮膚病醫(yī)院整形美容科，江西 贛州 341000；2.合肥亞典醫(yī)療美容醫(yī)院整形美容科，安徽 合肥 230041)

眼部皮膚是面部最易老化的部位，眼袋是眼睛部位出現(xiàn)老化的特征之一，隨著眼袋整形手術(shù)在臨床上的廣泛使用，較多患者進行眼袋美容整形[1-2]。常規(guī)的眼袋整形手術(shù)有皮瓣法、單純脂肪去除、眶隔復(fù)位、眶隔固定、肌皮瓣法等[3-4]，眼袋整形手術(shù)不僅對醫(yī)生的手術(shù)操作要求較高，還需醫(yī)生具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗及精湛的手術(shù)技巧，對患者的眼袋狀況進行全面的評估，從而為患者選擇最佳的眼袋整形方法。本研究旨在探討改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2019年9月于本院行眼袋整形術(shù)患者84 例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案不同分為對照組（n=37）和研究組（n=47）。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

納入標準：①患者對本研究知情同意并簽署知情同意書；②近1 個月內(nèi)未接受過該手術(shù)治療；③精神狀況及語言表達能力尚可。排除標準：①無手術(shù)指征；②存在語言障礙、精神疾病、傳染疾病等；③存在重大器官疾??；④對其知情講解，患者拒絕參加；⑤患者參加本研究存在巨大風(fēng)險且不受益。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)肌皮瓣眼袋整形術(shù)，具體措施如下：用美藍在患者下眼瞼睫毛1 mm處做標記，由內(nèi)眥淚點處開始，沿外眥畫弧線，由外眥眼裂水平向眼瞼皺紋處向下延長1～2 cm，描繪手術(shù)輪廓，確定好手術(shù)線后配置局麻藥水，皮下注射入雙側(cè)眼袋，完成麻醉后，沿畫好的手術(shù)輪廓切開患者眼瞼，分離眼輪匝肌，暴露瞼板后打開眶隔，清除脂肪，沿肌皮瓣向上進行拉扯，清除多余的皮膚組織、眼輪匝肌后關(guān)閉切口，手術(shù)完成后，局部壓迫傷口，給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后5～6 d拆除縫合線。

研究組采用改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)，具體措施如下：用美藍在患者的下眼瞼睫毛1 mm處做標記，由內(nèi)眥淚點處開始，沿外眥畫弧線，畫線方向與眼紋生長方向一致，由外眥眼裂水平向眼瞼皺紋處向下延長1～2 cm，描繪手術(shù)輪廓，總長度為3～4 cm，配置局麻藥水，皮下注射入雙側(cè)眼袋。麻醉完畢后，沿劃線完全切開患者下眼瞼，切除下眼瞼松弛皮膚，拉緊眼輪匝肌，使用電刀切開眼輪匝肌，分離眼輪匝肌與眶隔，使其形成皮瓣與肌皮瓣，使用尼龍線縫合眶隔，將其固定于眶下骨膜之上，對于＞下緣3 mm處，則從下緣的正中央位置朝兩端進行固定，再清除膨出的脂肪及多余組織，縫合切口，局部壓迫傷口，給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后5～6 d拆除縫合線。

1.3 觀察指標 ①手術(shù)效果[5-7]。顯效：眼袋及周圍皮膚皺紋顯著消失，手術(shù)切口不明顯，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：眼袋及周圍皮膚皺紋大部分消失，眼輪匝肌稍顯臃腫，并發(fā)癥較輕；無效：肉眼可見眼袋及周圍皮膚皺紋，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，手術(shù)切口不明顯，總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組結(jié)膜炎、眼瞼外翻、瘀斑、瞼緣炎、睫毛脫落并發(fā)癥發(fā)生率。③對患者進行為期24 個月的隨訪，讓患者在術(shù)后及術(shù)后1、6、12、24個月對手術(shù)效果進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高表明患者對手術(shù)整形效果的認可度越高[8-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較 研究組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的89.19%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of surgical effect between the two groups[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組的29.73%（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組術(shù)后不同時間手術(shù)滿意度評分比較 術(shù)后及術(shù)后6、12、24個月，研究組滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）；術(shù)后1個月，兩組滿意度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of postoperative complications between the two groups[n(%)]

表4 兩組術(shù)后不同時間手術(shù)滿意度評分比較（，分）Table 4 Comparison of surgical satisfaction scores at different postoperative time between the two groups(x±s,scores)

表4 兩組術(shù)后不同時間手術(shù)滿意度評分比較（，分）Table 4 Comparison of surgical satisfaction scores at different postoperative time between the two groups(x±s,scores)

組別對照組研究組t值P值例數(shù)37 47術(shù)后74.85±3.85 80.84±3.85 7.079＜0.05術(shù)后1個月84.95±3.95 84.85±3.55 0.122＞0.05術(shù)后6個月83.74±3.85 90.81±3.94 8.247＜0.05術(shù)后12個月88.82±3.58 95.81±2.92 9.857＜0.05術(shù)后24個月84.91±3.91 93.94±1.94 13.832＜0.05

3 討論

隨著人們對于美的需求提高，眼袋整形手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用。眼袋整形術(shù)已開展多年，但由于患者個體差異較大，應(yīng)根據(jù)患者的眼袋狀況設(shè)計最佳整形手術(shù)方案[11-13]。傳統(tǒng)的眼袋整形手術(shù)，無法切除患者的眼瞼下多余皮膚，只能去除眶隔多余脂肪，患者術(shù)后效果不佳，且臨床使用局限性較大[14-16]。隨著整形醫(yī)學(xué)的發(fā)展，改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)在臨床上廣泛開展，該手術(shù)能切除患者眼瞼下多余皮膚，在去除眶隔脂肪的同時收緊眶隔及眼輪匝肌，患者術(shù)后眼瞼下皺紋顯著減少，且手術(shù)安全性較高，并發(fā)癥較少，患者遠期手術(shù)效果顯著[17-20]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的89.19%（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，明顯低于對照組的29.73%（P＜0.05）；術(shù)后及術(shù)后6、12、24 個月，研究組滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)的安全性高于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上所述，改良法經(jīng)皮切口眼袋整形手術(shù)的整體效果顯著，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。