失能老人長期照護服務(wù)的社會支持對主觀幸福感的影響
——基于應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)作用

陳顯友

（武漢工程大學(xué) 管理學(xué)院，湖北 武漢 430205）

一、引言

長期照護服務(wù)（Long Term Care，簡稱LTC）是指在較長時期內(nèi)持續(xù)地為失能半失能老人提供生活照料、康復(fù)護理、社會交往、精神慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。在人口老齡化背景下，醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障、長期照護是老年人面臨的三大挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障的制度逐步健全，失能老人的數(shù)量不斷增加，尚處于空白的長期照護問題顯得格外緊迫。2016年我國第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能老人約有4063萬人，約占老年人口總數(shù)的18.3%[1]。失能老人基數(shù)大、增長快，長期照護服務(wù)的相對滯后不利于社會的和諧穩(wěn)定，給社會和家庭帶來了巨大的壓力。在我國家庭規(guī)模日益縮小的背景下，失能老人長期照護問題得不到有效解決，將會增加日常照護者的壓力，成為家庭和政府的沉重負(fù)擔(dān)，甚至影響到社會的和諧穩(wěn)定，更重要的是降低了失能老人的主觀幸福感。

參照西方發(fā)達國家的社會支持體系對滿足失能老人的長期照護服務(wù)需求起到了十分重要的作用。我國在過去很長的歷史時期，人均壽命較短，家庭人口規(guī)模較大，以宗族血緣關(guān)系為紐帶的傳統(tǒng)大家庭天然地承擔(dān)著照護老人的工作，絕大多數(shù)的失能老人由家人和親朋照料。近年來，隨著家庭小型化、少子化趨勢的發(fā)展，家庭人口不斷減少，空巢家庭增多，傳統(tǒng)家庭的照護功能逐步弱化。依靠家庭的資源來解決失能老人的長期照護問題變得越來越困難，這就需要各級政府、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、社會中介組織、慈善機構(gòu)、企業(yè)、志愿者和家庭構(gòu)建失能老人長期照護服務(wù)的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

但是，現(xiàn)有文獻對失能老人的主觀幸福感的影響因素研究較少。且現(xiàn)有文獻強調(diào)社會支持這個外部因素對主觀幸福感的影響，往往忽視了個體應(yīng)對方式這個內(nèi)因?qū)χ饔^幸福感的影響；同時對應(yīng)對方式這個內(nèi)因影響主觀幸福感的作用機理缺乏深入研究。也就是說，在中國現(xiàn)實情境下，針對失能老人這個特定群體，失能老人的社會支持和應(yīng)對方式會影響其主觀幸福感嗎？應(yīng)對方式和社會支持如何對主觀幸福感產(chǎn)生影響？失能老人的應(yīng)對方式這個內(nèi)因會影響社會支持的效果嗎？這是本文要研究的問題。

二、文獻綜述及模型構(gòu)建

文章所指的“老人”是指年齡為60歲及以上的老年人。測量老年人失能程度的常用量表主要是日常生活自理能力量表（ADL）（Katz，1963），可將失能程度分為完全正常、輕度失能、中度失能、嚴(yán)重失能和完全失能。此外，日?；顒幽芰α勘恚↖ADL）（Cox，1993）、SF-36 健康調(diào)查簡表（Stewartse，1988）和世界衛(wèi)生組織生活品質(zhì)問卷（WHO，2002）也是常用的測量工具。

（一）社會支持對主觀幸福感的影響

社會支持是指個體從社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中得到的精神和物質(zhì)上的支持，它調(diào)節(jié)著壓力和身心健康之間的關(guān)系[2]，主要來自家人、親朋好友、同事、社會團體或社會組織[3]。社會支持既包括可見的實際支持，也包括體驗到的情感支持[4]。社會支持可分為正式支持和非正式支持。正式支持是指各正式組織支持供給者的集合，如政府、社會組織、養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)等。正式支持往往有政策或法律依據(jù)，是一種個人與正式組織的聯(lián)系。非正式支持是指在生活中得到的非組織支持供給者的集合。這一體系包括家人（配偶、子女）、其他親屬、鄰居、朋友、志愿者等。社會支持也可分為主觀支持和客觀支持；主觀支持指個體被尊重、被支持和被理解的情緒體驗支持；客觀支持包括物質(zhì)援助和直接服務(wù)?；谥饔^支持和客觀支持這兩個維度提出的個體對支持的主動利用情況[5]，即支持利用度這個新的維度，并以此為基礎(chǔ)，編制了社會支持評定量表。

主觀幸福感是個體對生活質(zhì)量的整體感受和判斷[6]。具體包括三個維度：生活滿意度、積極情緒、消極情緒[7]。其測量工具有主觀幸福感量表（GWB）、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表（MUNSH）等。

國內(nèi)研究表明，社會支持成為老年人獲得幫助的重要來源[8]，社會支持的質(zhì)量對于老年人的健康是十分重要的[9]。20世紀(jì)60年代，社會支持的研究逐漸轉(zhuǎn)移到對主觀幸福感的影響上來。主觀幸福感指的是個體對生活質(zhì)量的整體評估[10]，人格因素、人口統(tǒng)計學(xué)變量和情境性因素影響主觀幸福感，社會支持是重要的情境性因素[11]。隨著老齡化進程愈來愈快，失能老人的生活質(zhì)量和心理健康問題日益嚴(yán)重。主觀幸福感是老年人心理健康水平和生活質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)[12]。中國失能老人的主觀幸福感要顯著低于健康老年人[13]。

基于此，本研究將社會支持分為主觀支持、客觀支持和支持利用度等三個維度，研究這三個維度與主觀幸福感之間的關(guān)系，現(xiàn)提出失能老人長期照護服務(wù)的以下假設(shè)：

假設(shè)1：老人的社會支持與主觀幸福感顯著正相關(guān)

假設(shè)1a：老人的主觀支持與主觀幸福感顯著正相關(guān)；

假設(shè)1b：老人的客觀支持與主觀幸福感顯著正相關(guān)；

假設(shè)1c：老人的支持利用度與主觀幸福感顯著正相關(guān)。

（二）應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)作用

應(yīng)對方式是個體面對問題進而產(chǎn)生壓力時，依賴于個體的生理、認(rèn)知和外界環(huán)境而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)情緒的心態(tài)和行為[14]。應(yīng)對方式可分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，積極應(yīng)對會顯著提升個體的主觀幸福感，消極應(yīng)對會顯著降低個體的主觀幸福感[15]。

假設(shè)2：失能老人長期照護服務(wù)的應(yīng)對方式與主觀幸福感具有相關(guān)性；

假設(shè)2a：失能老人長期照護服務(wù)的積極應(yīng)對與主觀幸福感顯著正相關(guān)；

假設(shè)2b：失能老人長期照護服務(wù)的消極應(yīng)對與主觀幸福感顯著負(fù)相關(guān)。

文獻中有關(guān)于社會支持對應(yīng)對方式和主觀幸福感具有調(diào)節(jié)作用的觀點，也有應(yīng)對方式對社會支持和主觀幸福感關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用的觀點。研究表明：應(yīng)對方式對社會支持和主觀幸福感之間的關(guān)系起顯著調(diào)節(jié)作用。積極應(yīng)對方式情境下，離退休人員的社會支持與其主觀幸福感之間的正相關(guān)關(guān)系要比消極應(yīng)對方式情境下的正相關(guān)關(guān)系更為顯著[15]。社會支持在城鎮(zhèn)化老年人的消極應(yīng)對和主觀幸福感間起調(diào)節(jié)作用，社會支持在老年人消極應(yīng)對和主觀幸福感間的調(diào)節(jié)作用不顯著[12][16]?；诖?，本研究選用謝亞寧（1998）編制的應(yīng)對方式問卷SCSQ，將應(yīng)對方式分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度。本研究中兩個分量表內(nèi)部一致性α系數(shù)分別為0.79和0.72。將應(yīng)對方式作為調(diào)節(jié)變量，研究應(yīng)對方式對社會支持與主觀幸福感調(diào)節(jié)作用。本文研究失能老人長期照護服務(wù)這個特定的對象的社會支持、應(yīng)對方式和主觀幸福感之間的關(guān)系，根據(jù)數(shù)據(jù)分析社會支持和應(yīng)對方式是否具有調(diào)節(jié)效應(yīng)。故提出以下假設(shè)：

假設(shè)3：失能老人長期照護服務(wù)的社會支持對應(yīng)對方式和主觀幸福感二者之間關(guān)系有調(diào)節(jié)作用

假設(shè)3a：失能老人長期照護服務(wù)的積極應(yīng)對方式顯著正向調(diào)節(jié)社會支持和主觀幸福感二者之間關(guān)系；

假設(shè)3b：失能老人長期照護服務(wù)的消極應(yīng)對方式顯著負(fù)向調(diào)節(jié)社會支持和主觀幸福感二者之間關(guān)系。

基于此，本文構(gòu)建失能老人長期照護服務(wù)的社會支持、應(yīng)對方式與主觀幸福感之間關(guān)系的模型如下（見圖1）。

圖1 失能老人長期照護服務(wù)的社會支持、應(yīng)對方式與主觀幸福感的關(guān)系研究模型

三、研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分析

（一）研究設(shè)計

1.研究工具。本研究使用的量表主要有：（1）主觀幸福感用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表（MUNSH）的幸福感總分來描述，計分范圍0-48。（2）應(yīng)對方式選用謝亞寧（1998）編制的應(yīng)對方式問卷SCSQ，將應(yīng)對方式分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度。反映積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式的各5條，反映積極應(yīng)對體驗和消極應(yīng)對體驗的各7條，積極應(yīng)對方式代表積極應(yīng)對方式和體驗，消極應(yīng)對方式代表消極應(yīng)對方式和體驗，總分等于積極應(yīng)對方式分減消極應(yīng)對方式分。（3）社會支持量表，采用肖水源（1987）的社會支持評定量表進行測量。包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度三個維度，總分范圍12-66分。

2.研究對象。本研究以60歲以上的城市和農(nóng)村失能老人為研究對象。按照地域分布（中心城區(qū)、縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村）和居住所在地（養(yǎng)老機構(gòu)、非機構(gòu)）兩個維度進行分階段整群隨機抽樣，采用PPS的抽樣方法，分層隨機抽取50個村（或社區(qū)）。對每一個村（或社區(qū)）進行全面調(diào)查，即對村（或社區(qū)）的所有失能老人（包括養(yǎng)老機構(gòu)里的失能老人）進行問卷調(diào)查。因為一部分失能老人的溝通能力和表達能力低于常人，在調(diào)查的過程中不能有效回答問題的失能老人請近親屬或熟人代答。

3.問卷調(diào)查。在隨機抽樣的基礎(chǔ)上，調(diào)查于2018年1月-2018年4月之間在湖北省的天門市、黃岡市羅田縣、宜昌市夷陵區(qū)等地的農(nóng)村村委會和街道居委會進行。研究者先對調(diào)查員進行培訓(xùn)，然后由調(diào)查員當(dāng)場對受訪者進行訪談、填寫、回收。在量表施測的同時獲得失能老人個體的一般統(tǒng)計學(xué)資料。本研究共調(diào)查2500份問卷，回收問卷2014份，問卷回收率80.56%，其中有效問卷共計1624份。被訪者年齡在60-104歲之間，平均年齡77.11歲。男性758人，女性866人。問卷中三個量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)分別為0.81、0.86、0.84。整個調(diào)查問卷的Cronbach＇s α值為0.83，信度較好。整個問卷的KMO值為0.760，大于0.5，P值為0.001，小于0.05，表明量表的效度較好。

（二）數(shù)據(jù)分析

1.一般性描述

本研究共有有效樣本1624個，積極應(yīng)對方式值13.85±5.83，消極應(yīng)對方式值6.40±5.62?？陀^支持值9.48±3.45，主觀支持值 18.73±5.42（見表 1）。（1）年齡對失能老人的主觀幸福感有顯著影響（p＜0.05），但影響程度較?。ɑ貧w系數(shù)為0.016062），年齡越大，主觀幸福感越低。一般年齡越大，失能越嚴(yán)重，自理能力越弱，對情緒的控制能力降低，消極的情緒就會增多，主觀幸福感降低。（2）性別、養(yǎng)老地點對主觀幸福感沒有顯著影響（p＞0.05）；可見性別和居住環(huán)境對老人的經(jīng)濟收入、得到的照護幫助沒有顯著的影響，因而對老人的主觀幸福感也沒有顯著的影響。（3）經(jīng)濟收入對失能老人的主觀幸福感有顯著影響（p＜0.01），且影響程度較大（回歸系數(shù)為0.340961）。月均收入越高的老人，可以通過購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、康復(fù)護理改善自己的失能狀態(tài)，同時在基本生活保障方面顧慮較少，也可以適當(dāng)?shù)刭徺I一些照護服務(wù)，改善自己的生存狀況，因而其主觀幸福感越高。（4）失能程度與失能老人的主觀幸福感負(fù)相關(guān)（p＜0.01），但影響程度較?。ɑ貧w系數(shù)為-0.160449），失能程度高的老人自理能力越差，主觀幸福感越低。

表1 失能老人的主觀幸福感、社會支持和應(yīng)對方式的描述統(tǒng)計分析

2.失能老人長期照護服務(wù)的主觀幸福感與社會支持、應(yīng)對方式之間的關(guān)系

表2給出了失能老人長期照護服務(wù)的主觀幸福感和社會支持之間的相關(guān)關(guān)系，失能老人長期照護服務(wù)的積極應(yīng)對方式與客觀支持，消極應(yīng)對方式與主觀幸福感之間的相關(guān)性不顯著，失能老人長期照護服務(wù)主觀幸福感與社會支持各維度的相關(guān)性均達到顯著水平。

表2給出了主觀幸福感和社會支持各維度的相關(guān)分析，除積極應(yīng)對方式與主觀支持相關(guān)不顯著外，主觀幸福感各指標(biāo)與社會支持各維度的相關(guān)都達到顯著水平。

表2 主觀幸福感各指標(biāo)與社會支持、應(yīng)對方式各維度的相關(guān)分析

分別以社會支持的主觀支持、客觀支持、支持利用度、積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式為自變量，以總體幸福感為因變量，采用SPSS23.0軟件進行多元回歸分析，表3、4給出了社會支持和應(yīng)對方式各維度對幸福感的回歸結(jié)果。分析結(jié)果顯示：失能老人長期照護服務(wù)的主觀支持對主觀幸福感正向影響顯著；失能老人長期照護服務(wù)的客觀支持、支持的利用度對主觀幸福感正向影響顯著；失能老人長期照護服務(wù)的積極應(yīng)對方式對主觀幸福感正向影響顯著，失能老人長期照護服務(wù)的消極應(yīng)對方式對主觀幸福感負(fù)向影響顯著。故假設(shè) 1、1a、1b、1c，假設(shè) 2、2a、2b 均成立。

表3 社會支持各維度對主觀幸福感的影響

表4 應(yīng)對方式各維度對主觀幸福感的影響

3.失能老人長期照護服務(wù)的應(yīng)對方式對社會支持與主觀幸福感二者之間關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

（1）積極應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

通過分層回歸分析檢驗失能老人長期照護服務(wù)的積極應(yīng)對方式（調(diào)節(jié)變量）對社會支持（自變量）與主觀幸福感（因變量）的調(diào)節(jié)作用。首先分別是社會支持和積極應(yīng)對方式進入回歸方程，然后是社會支持和積極應(yīng)對方式的交互項進入回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)作用顯著（見表5），假設(shè)3a成立。

表5 積極應(yīng)對方式對社會支持與主觀幸福感之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗

（2）消極應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

通過分層回歸分析檢驗失能老人長期照護服務(wù)的消極應(yīng)對方式（調(diào)節(jié)變量）對社會支持（自變量）與主觀幸福感（因變量）的調(diào)節(jié)作用。首先分別是失能老人長期照護服務(wù)的社會支持和消極應(yīng)對方式進入回歸方程，然后是失能老人長期照護服務(wù)的社會支持和消極應(yīng)對方式的交互項進入回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)失能老人長期照護服務(wù)的消極應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)作用顯著（見表6），假設(shè)3b成立。

表6 消極應(yīng)對方式對社會支持與主觀幸福感之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗

4.影響失能老人長期照護服務(wù)主觀幸福感的主要社會支持因素

通過使用E-Views軟件進行多元logistic回歸分析（見表7）可以得出結(jié)論：養(yǎng)老地點、年齡、失能程度、月平均收入和健在子女?dāng)?shù)對失能老人的主觀幸福感有顯著影響。性別、居住地址、戶籍類型、職業(yè)、有無配偶、由誰來照顧、受教育程度、是否有醫(yī)療保險、政府救助對失能老人的幸福感沒有顯著影響。

表7 失能老人的主觀幸福感與諸變量的logistic回歸檢驗結(jié)果

（續(xù)表7）

四、研究結(jié)論和對策建議

（一）研究結(jié)論

1.社會支持和應(yīng)對方式對失能老人長期照護服務(wù)主觀幸福感的影響

失能老人是一個特殊的弱勢群體，他們的自理能力弱，身體和心理等多方面都處于很脆弱的不健康狀態(tài)，疾病纏身，生活自理能力差，對生存環(huán)境自我調(diào)節(jié)的能力比正常人差。所以他們需要系統(tǒng)的社會支持體系，一方面需要穩(wěn)定的物質(zhì)條件以保障其日常基本生活需求，另一方面對長期照護服務(wù)有迫切的需求，提供有針對性的，提升長期照護服務(wù)的利用度、轉(zhuǎn)化率。

研究結(jié)果表明，社會支持，包括來自家庭、政府、社會、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)的客觀支持、主觀支持和支持的利用度都對失能老人長期照護服務(wù)的主觀幸福感有著顯著的影響。這說明失能老人長期照護服務(wù)的社會支持是影響主觀幸福感的重要因素之一，失能老人長期照護服務(wù)的社會支持可以為老年人提供物質(zhì)或精神的幫助，提高老年人的自尊、自信心和社會歸屬感。具有良好社會支持的失能老人會有較高的主觀幸福感、積極情感和較低的消極情感。

2.失能老人長期照護服務(wù)的應(yīng)對方式對社會支持和主觀幸福感之間的關(guān)系有調(diào)節(jié)效應(yīng)

當(dāng)失能老人采取健康的應(yīng)對方式面對負(fù)面生活事件時，可以阻止或緩解負(fù)面反應(yīng)，從而增加主觀幸福感。失能老人長期照護服務(wù)的應(yīng)對方式不僅對失能老人的主觀幸福感有顯著影響，而且對社會支持與主觀幸福感二者之間關(guān)系具有顯著的調(diào)節(jié)作用。無論主觀支持還是客觀支持，失能老人都應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對并提高支持的利用度、轉(zhuǎn)化率。

3.影響失能老人長期照護服務(wù)主觀幸福感的主要社會支持因素

老年人失能以后，身體機能下降對個人主觀幸福感影響較大，個人滿足基本生存需要的物質(zhì)條件和與照護服務(wù)有關(guān)的家庭支持顯著影響主觀幸福感。與個人生理機能有關(guān)的因素是：年齡、失能程度、養(yǎng)老地點、月平均收入和健在子女?dāng)?shù)。其中，健在子女?dāng)?shù)是社會支持中的主要因素，對失能老人的主觀幸福感有顯著影響。

（二）提升失能老人長期照護服務(wù)的主觀幸福感的對策建議

要提升失能老人的主觀幸福感，提高失能老人的生活質(zhì)量，既要重視社會支持這個外因，也要關(guān)注應(yīng)對方式這個內(nèi)因。關(guān)鍵是要家庭、政府、社會、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)等共同建立失能老人養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、長期照護服務(wù)的社會支持體系，從養(yǎng)老資金、養(yǎng)老設(shè)施、長期照護等方面給予失能老人物質(zhì)上的客觀支持。對失能老人提供精準(zhǔn)支持和精準(zhǔn)服務(wù)，提高社會支持的利用度。同時要廣泛開展老年健康管理，積極創(chuàng)造老年人參與文化娛樂活動的便利條件，加強老年宣傳教育活動，推動老年人積極參與社會生活，提高失能老人面對生活時的積極的個人主觀情緒。

1.逐步建立健全多元化的失能老人社會支持服務(wù)體系

一方面要保障失能老人所需的物質(zhì)支持：建立獨立于醫(yī)療保險之外的長期照護社會保險制度；以現(xiàn)金或養(yǎng)老服務(wù)劵的形式發(fā)放的失能津貼；長期照護的商業(yè)保險；長期照護服務(wù)專項基金等。通過低保扶持、慰問金、困難補助等形式，對經(jīng)濟困難的失能老人家庭給予一定的經(jīng)濟補貼。另一方面要通過家庭成員、社區(qū)和志愿者服務(wù)組織為失能老人提供精神慰藉、臨終關(guān)懷、情緒管理、社會參與等精神上的幫助，提高老年人的自尊、自信心和社會歸屬感。

2.為失能老人提供長期照護的精準(zhǔn)支持和精準(zhǔn)服務(wù)，提高社會支持的利用度

通過長期照護服務(wù)調(diào)查和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時掌握失能老人的服務(wù)需求，為老人提供精準(zhǔn)支持和精準(zhǔn)服務(wù)，提高長期照護服務(wù)的利用度，服務(wù)供給和需求的耦合度。積極推行“社區(qū)服務(wù)+居家養(yǎng)老”模式，以社區(qū)服務(wù)中心為依托，為失能老人提供基本生活照料、護理康復(fù)、精神關(guān)愛、緊急救援和喘息服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容。增加“護理型”養(yǎng)老床位的數(shù)量，加強高標(biāo)準(zhǔn)護理型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。

3.大力開展老年健康管理和尊老敬老的宣傳教育活動，提升老年人積極樂觀應(yīng)對生活的主觀能動性

依托社區(qū)加強健康教育，重視老年病的早期預(yù)防，提升老年健康水平，減少減緩失能的發(fā)生。同時從精神慰藉、社會氛圍營造、尊老敬老等方面給予失能老人一定的幫助。大力弘揚和宣傳“孝文化”，營造家庭和睦、代際和順、社會和諧、尊老敬老的良好氛圍，樹立失能老人積極向上的情感和生活態(tài)度。

結(jié)語

本文研究了失能老人長期照護服務(wù)的社會支持、應(yīng)對方式與主觀幸福感之間的關(guān)系，同時將社會支持和應(yīng)對方式作為調(diào)節(jié)變量，研究了三者之間的作用機制，拓展了研究視角，這對現(xiàn)有的理論是一個補充，研究結(jié)論有較好的解釋力。不足之處在于：第一，本文將社會支持分為主觀支持和客觀支持，比較粗略和抽象，如果分為自我支持、家庭支持、社區(qū)支持、社會支持、政府支持等維度，將更能反映社會支持的實際情況，解釋力更強一些；第二，本文采用成熟的量表，但是在量表針對失能老人的實用性方面有待進一步的考察和改進；第三，將主觀幸福感作為一個整體概念，未進一步細(xì)分為多個維度，可能會影響到研究的深入；第四，對失能老人的面談訪問的數(shù)量和質(zhì)量有待進一步提高。