天麻素注射液聯(lián)合谷紅注射液治療眩暈癥的臨床效果與安全性

陳琛

作者單位:211700 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

眩暈癥是臨床上較常見(jiàn)且多發(fā)的綜合病癥，其主要包括頭暈癥和目眩，是一種主觀感覺(jué)障礙，具有起病突然、發(fā)病急、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，給患者的日常生活與心理健康產(chǎn)生不良影響［1］。眩暈癥患者若未及時(shí)得到有效治療，可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。眩暈癥側(cè)重于對(duì)癥支持、藥物治療，以谷紅注射液為主，臨床療效確切，但用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)多，影響患者的康復(fù)效果。近年來(lái)，天麻素配合谷紅注射液已逐漸用于眩暈癥的治療中，可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕患者的臨床癥狀，對(duì)患者的預(yù)后具有重要的作用。本研究觀察天麻素注射液聯(lián)合谷紅注射液治療眩暈癥的臨床效果與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年5 月－2020 年4 月盱眙縣人民醫(yī)院收治的眩暈癥患者98 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各49 例。觀察組男29 例，女20 例;年齡18～78(48.13 ±5.79) 歲;病程6 d～4 年，平均病程(2.10 ±0.25) 年;發(fā)病原因:單純?cè)l(fā)性高血壓24 例，內(nèi)耳迷路病13 例，神經(jīng)官能癥11 例，椎基底動(dòng)脈供血不足1 例。對(duì)照組男30 例，女19 例;年齡17～78(47.63 ±5.82) 歲;病程7 d～4 年，平均病程(2.11±0.23) 年;發(fā)病原因:單純?cè)l(fā)性高血壓23 例，內(nèi)耳迷路病14 例，神經(jīng)官能癥10 例，椎基底動(dòng)脈供血不足2 例。2 組患者性別、年齡、病程、發(fā)病原因等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)開展，患者及家屬已知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 患者均經(jīng)血常規(guī)、X 線、CT 等檢查確診為眩暈癥;(2) 年齡17～78 歲;(3) 神志清醒，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 合并心、肝、腎等重要臟器功能損傷的患者;(2) 存在意識(shí)不清和溝通障礙的患者;(3) 合并精神疾病患者;(4) 既往對(duì)本研究相關(guān)藥物有過(guò)敏史患者;(5) 一般資料不全或中途退出研究的患者。

1.3 治療方法 2 組患者入院后均接受常規(guī)護(hù)理與飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予谷紅注射液(通化谷紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026582，規(guī)格:5 ml) 20 mg 加入5%葡萄糖注射液(中國(guó)大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023331)500 ml 靜脈滴注，滴注速度100 ml/h，每天1 次，連續(xù)治療10 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用天麻素注射液(西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064392，規(guī)格:5 ml ∶0.5 g)800 mg 加入0.9%氯化鈉溶液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056626) 250 ml 靜脈滴注，每天1 次，治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo) (1) 比較2 組患者臨床癥狀(惡心嘔吐、眩暈、耳鳴及盜汗) 消失時(shí)間。(2) 不良反應(yīng)(胃部不適、嗜睡及口鼻干燥) 發(fā)生情況。(3) 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)［全血黏度(WBV)、血漿比黏度(PV)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)］。血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè):采集患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)3 000 r/min 離心10 min，取血清置入溫度－20 ℃冰箱保存?zhèn)溆茫捎醚毫髯儍x(北京普利生有限公司生產(chǎn)，型號(hào):LBY－N6A) 進(jìn)行檢測(cè)，操作嚴(yán)格依照說(shuō)明書進(jìn)行。(4) 治療前后患者眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分(SF－36) 變化情況。眩暈評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］:共分為5 級(jí)，以5 分計(jì)。0 級(jí)表示正常，無(wú)不適感，計(jì)5 分;1 級(jí)表示輕微眩暈，不會(huì)影響正常生活，計(jì)4 分;2 級(jí)表示明顯頭暈，需坐下休息，計(jì)3 分;3 級(jí)表示明顯頭暈，不能參與戶外活動(dòng)，計(jì)2 分;4 級(jí)表示頭暈明顯，且不能在戶外活動(dòng)，計(jì)1 分;5 級(jí)表示頭暈明顯，需要臥床休息，計(jì)0 分。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］:包括軀體健康、心理功能等8 個(gè)維度、36 個(gè)條目，總計(jì)100 分，得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)/率(%) 表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、耳鳴及盜汗消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。見(jiàn)表1。

表1 2 組患者癥狀改善時(shí)間比較 (，d)

表1 2 組患者癥狀改善時(shí)間比較 (，d)

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.37%，對(duì)照組為16.33%，2 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.071，P=0.790) 。見(jiàn)表2。

表2 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［例(%) ］

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前，2 組患者WBV、PV、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ;治療10 d 后，2 組WBV、PV、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。見(jiàn)表3。

表3 2 組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 ()

表3 2 組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 ()

2.4 眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2 組患者眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ;治療10 d 后，2 組眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。見(jiàn)表4。

表4 2 組患者治療前后眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較 (，分)

表4 2 組患者治療前后眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較 (，分)

3 討論

眩暈癥是一種常見(jiàn)的疾病類型，主要是由于內(nèi)耳迷路出現(xiàn)功能性障礙或結(jié)構(gòu)異常所致，同時(shí)小腦功能性障礙或損傷也會(huì)誘發(fā)眩暈癥，臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、耳鳴、盜汗等癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)不良影響。臨床統(tǒng)計(jì)研究顯示，眩暈癥的患病人數(shù)逐年增多，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且由于眩暈癥是由多種因素共同作用引起的，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，使得該癥臨床治療難度增加。

谷紅注射液為中成藥制劑，藥物成分為乙酰谷胺和紅花，其中乙酰谷胺通過(guò)分解為γ－氨基丁酸來(lái)促進(jìn)乙酰膽堿的合成，從而改善機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能，同時(shí)乙酰谷胺還可分解為谷氨酸，而谷氨酸能夠進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，是一種重要的抗氧化劑。紅花具有活血化瘀的功效，能夠有效阻止血栓形成，改善機(jī)體微循環(huán);二者結(jié)合能夠改善血液循環(huán)，增加腦組織血容量，減少對(duì)腦組織的損傷，起到保護(hù)腦組織的作用［4］。但谷紅注射液可能會(huì)影響患者的胃功能，引發(fā)患者出現(xiàn)胃部不適，這也一定程度上影響了治療效果。天麻素同為中藥制劑，主要成分為天麻，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛與安眠的功效，穩(wěn)定患者的情緒［5］。天麻的主要功效為祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)，特別適用于息風(fēng)和定驚，可改善患者頭痛、眩暈等癥狀;此外，天麻還能夠擴(kuò)張腦血管，增加腦組織血流量，改善血液流變學(xué)狀態(tài)［6］。

本研究采用天麻素注射液聯(lián)合谷紅注射液治療眩暈癥，結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、耳鳴及盜汗消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.01) ;2 組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ;治療后，2 組WBV、PV、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較治療前降低，眩暈評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前升高，且觀察組降低或升高幅度大于對(duì)照組。這與相關(guān)研究結(jié)果相一致［7－10］。提示天麻素注射液與谷紅注射液聯(lián)用效果更佳，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效改善患者血液流變學(xué)狀態(tài)與癥狀表現(xiàn)，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。分析原因:聯(lián)合用藥使得藥效得以最大限度發(fā)揮出來(lái)，加快了藥物起效時(shí)間，癥狀改善時(shí)間縮短，患者生活質(zhì)量得以提升;同時(shí)因二者皆為中藥制劑，藥性溫和，對(duì)人體刺激較小，故不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未增加。

綜上所述，天麻素注射液聯(lián)合谷紅注射液治療眩暈癥的臨床效果顯著，安全性高，患者癥狀明顯改善，同時(shí)還能提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。