護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入相關(guān)性研究

袁翠紅，汪為聰，汪 蔓，王 林

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 巢湖 238000）

隨著人們健康意識的提高及“健康中國2030”戰(zhàn)略研究的推進(jìn)，護(hù)士需求量不斷上升，但護(hù)士離職率也逐年增高。程金蓮等[1]指出護(hù)生畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平的高低有直接關(guān)系，Sabatino L等[2]指出職業(yè)認(rèn)同感偏低是引起護(hù)理學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）中途轉(zhuǎn)專業(yè)、畢業(yè)后離職率高及工作積極性不高的因素之一。目前我國護(hù)士主要以大專學(xué)歷的護(hù)理人才為主[3]，而高職院校主要承擔(dān)著大專護(hù)理人才的培養(yǎng)工作，在人才培養(yǎng)中學(xué)習(xí)投入是評價高等教育質(zhì)量的指標(biāo)之一[4]。因此，本研究以高職護(hù)生為研究對象，了解護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀，并分析兩者的相關(guān)性及影響因素，以供護(hù)理管理者和護(hù)理教育者參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年1月—3月采用分層整群抽樣的方法，從合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院選出652名護(hù)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校大專學(xué)生；（2）自愿參加本次調(diào)查；（3）了解本次調(diào)查的目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）五年制中職階段護(hù)生；（2）不愿意參加者；（3）因個人病假、事假等請假時間≥1個月；（4）頂崗實習(xí)護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查。表課題組根據(jù)調(diào)查需要設(shè)計調(diào)查表內(nèi)容，包括護(hù)生年齡、性別、生源地、是否獨(dú)生子女、年級、是否天使社團(tuán)成員、專業(yè)選擇是否自愿及是否有親人或親戚從事護(hù)理工作。

（2）職業(yè)認(rèn)同量表。職業(yè)認(rèn)同量表采用郝玉芳研制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷[5]，問卷由職業(yè)自我概念（6條目）、留職獲益與離職風(fēng)險（4條目）、社會比較與自我反思（3條目）、職業(yè)選擇的自主性（2條目）及社會說服（2條目）5個維度組成，共17個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”（計1分）到“非常符合”（計5分）（其中第12題為反向計分題），得分越高表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高。該問卷具有良好的信效度，其Cronbach′s α 系數(shù)為 0.827。

（3）學(xué)習(xí)投入量表。學(xué)習(xí)投入量表采用由李西營等修訂的中文版大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表[6]。該量表由動機(jī)（6個條目）、精力（6個條目）與專注（5個條目）共3個維度17個條目構(gòu)成，每個條目采用 Likert 7級評分法，由“從來沒有”（計1分）到“總是”（計7分），得分越高表示護(hù)生學(xué)習(xí)投入度越高。該量表信度與效度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 在征得護(hù)理學(xué)院學(xué)生管理處和教務(wù)處同意后，課題組成員利用周三下午活動時間，通過釘釘平臺進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括3部分：一般資料調(diào)查表、職業(yè)認(rèn)同量表和學(xué)習(xí)投入量表。填寫前課題組成員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語并要求匿名作答，每位護(hù)生只能作答1次并提交。共發(fā)放問卷652份，護(hù)生提交問卷652份，有效回收率為100.00%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理；計數(shù)資料描述應(yīng)用人數(shù)，百分?jǐn)?shù)；計量資料描述應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差；職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料（見表1）

表1 護(hù)生一般資料

2.2 職業(yè)認(rèn)同量表得分及各維度均分

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分為（60.85±10.60）分，均分為（3.58±0.62）分，各維度得分由高到低分別為社會說服（3.76±0.89）分、社會比較與自我反思（3.75±0.70）分、職業(yè)自我概念（3.67±0.74）分、職業(yè)選擇的自主性（3.54±0.75）分、留職獲益與離職風(fēng)險（3.24±0.76）分（見表2）。

表2 職業(yè)認(rèn)同量表得分及各維度得分（±s，分）

表2 職業(yè)認(rèn)同量表得分及各維度得分（±s，分）

項目n總分職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險社會比較與自我反思職業(yè)的選擇自主性社會說服652 652 652 652 652 652得分60.85±10.60 22.20±4.44 12.97±3.02 11.26±2.11 7.09±1.50 7.51±1.78均分3.58±0.62 3.67±0.74 3.24±0.76 3.75±0.70 3.54±0.75 3.76±0.89

2.3 學(xué)習(xí)投入量表得分及各維度均分

護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表得分為（78.71±16.09）分，均分為（4.63±0.95）分，各維度得分由高到低分別為動機(jī)（4.86±0.96）分、專注（4.55±1.01）分、精力（4.47±1.04）分（見表 3）。

表3 護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表得分及各維度得分（±s，分）

表3 護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表得分及各維度得分（±s，分）

項目 得分78.71±16.09 29.18±5.78 26.81±6.26 22.73±5.04 n總分動機(jī)精力專注652 652 652 652均分4.63±0.95 4.86±0.96 4.47±1.04 4.55±1.01

2.4 職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入相關(guān)性分析

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入r=0.490，P＜0.001，兩者呈正相關(guān)（見表4）。

表4 職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入相關(guān)性分析（n=652）

3 討論

3.1 高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于中等以上水平

表2結(jié)果顯示，高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同均分為（3.58±0.62）分，處于中等以上水平，與朱婧等[7]的研究結(jié)果一致。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分最高為社會說服，與邱少蕾等[8]的研究結(jié)果相似。分析原因一方面可能是近5年合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院快速發(fā)展所形成品牌效應(yīng)的影響。另一方面是因為研究對象中二年級學(xué)生占多數(shù)（61.35%），這部分護(hù)生已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)理論知識，在理論層次上對護(hù)理專業(yè)已形成較高認(rèn)同度，同時該部分護(hù)生即將到臨床頂崗實習(xí)，更渴望了解護(hù)理領(lǐng)域前輩的成長故事及護(hù)理領(lǐng)域成功人士的先進(jìn)事跡，提高護(hù)理職業(yè)認(rèn)同。社會比較與自我反思維度得分次之，護(hù)生現(xiàn)階段主要身份為學(xué)生，主要精力用在學(xué)習(xí)上，因此對未來事業(yè)發(fā)展、其他職業(yè)領(lǐng)域情況及工作外在環(huán)境沒有過多關(guān)注和了解。職業(yè)自我概念得分第三，因為問卷調(diào)查正好處于新冠肺炎疫情流行期間，護(hù)生可以通過新聞媒體了解醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)一線的英勇事跡，同時有31.29%的護(hù)生有親人或親戚投身到這場無煙戰(zhàn)斗中，還有部分護(hù)生參與了新冠肺炎疫情防控志愿活動，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)生從事護(hù)理職業(yè)的信念。而職業(yè)選擇的自主性、留職獲益與離職風(fēng)險維度得分較低，因為護(hù)生目前還沒有去臨床頂崗實習(xí)，在護(hù)理專業(yè)中沒有投入過多精力，也無法預(yù)測個人將來能力、特長的施展及創(chuàng)新能力的發(fā)揮情況。護(hù)生不僅是護(hù)士預(yù)備軍，同時也是護(hù)理隊伍的新生力量，在校期間是學(xué)生職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時期[9]，因此護(hù)理管理者和教育者應(yīng)抓住護(hù)生在校的關(guān)鍵時期，針對具體情況采取相應(yīng)措施以增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，提高其職業(yè)認(rèn)同水平，從而增強(qiáng)護(hù)生自信心和降低護(hù)士離職率。

3.2 高職護(hù)生學(xué)習(xí)投入處于中等以上水平

表3結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)投入均分為（4.63±0.95）分，說明護(hù)生整體學(xué)習(xí)投入水平處于中等偏上，高于李富業(yè)等[10]的研究結(jié)果。學(xué)習(xí)投入是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一種持續(xù)的、充滿積極情感的狀態(tài)[11]。護(hù)生學(xué)習(xí)投入量表動機(jī)維度得分最高，精力維度得分相對較低。動機(jī)維度得分最高，在本次研究中81.44%的護(hù)生所選專業(yè)是自愿的，并且部分護(hù)生的親人或親戚從事護(hù)理職業(yè)，直接或間接對護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生積極影響；部分護(hù)生入校就加入天使社團(tuán)，該社團(tuán)定期舉行護(hù)理技能競賽、開展服務(wù)敬老院及孤兒院等福利機(jī)構(gòu)的社會活動，使護(hù)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)的價值及肩負(fù)的重任。專注維度得分較低，是因為在校園網(wǎng)絡(luò)覆蓋、智能手機(jī)普及和學(xué)習(xí)生活等離不開網(wǎng)絡(luò)的信息化環(huán)境中，脫離父母或教師視線管制的護(hù)生或多或少會受到網(wǎng)絡(luò)的誘惑，從而在專注維度得分相對較低。護(hù)生學(xué)習(xí)投入水平直接影響其學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量，間接影響護(hù)士核心能力，因此作為護(hù)理管理者和教育者在了解影響護(hù)生學(xué)習(xí)投入水平因素的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行正確引導(dǎo)和干預(yù)，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)投入水平，從而增強(qiáng)護(hù)士核心能力。

3.3 職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入的相關(guān)性

表4結(jié)果顯示，r=0.490，P＜0.001，表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入呈正相關(guān)，與任春華[12]的研究結(jié)果一致。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、價值觀和對從事護(hù)理工作的期望、能力的感知、信念和情感[13]；學(xué)習(xí)投入是指一種與學(xué)習(xí)相關(guān)的積極、充實的精神狀態(tài)，是學(xué)生在學(xué)習(xí)時產(chǎn)生的一種專心致志、樂此不疲的心境，是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的情感表達(dá)。職業(yè)認(rèn)同水平既直接影響護(hù)生情感的表達(dá)，又間接影響護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和未來發(fā)展，因此職業(yè)認(rèn)同水平高時護(hù)生會表現(xiàn)得很自信，對待自己的學(xué)業(yè)也會更加積極主動，進(jìn)而提高護(hù)士核心能力[14]，在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)得更投入；而職業(yè)認(rèn)同水平低的護(hù)生，很難全身心地投入到學(xué)習(xí)中，使護(hù)士核心能力降低，從而增加護(hù)士離職率。

綜上所述，高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入水平均中等偏上，二者呈正相關(guān)。因此護(hù)理管理者和教育者在護(hù)理人才培養(yǎng)過程中，不僅要從護(hù)生自身建設(shè)抓起，還要發(fā)揮學(xué)校教育作用，不斷提升學(xué)校的品牌效應(yīng)，通過增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提高護(hù)生學(xué)習(xí)投入水平，以達(dá)到提高護(hù)士核心能力和降低護(hù)士離職率的目的。