多參數(shù)生物反饋儀對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的影響

蘇梅玉 傅彩鳳

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙在臨床上又可以將其稱之為多動(dòng)癥，臨床表現(xiàn)以注意力不集中、多動(dòng)及沖動(dòng)為主，屬于兒童群體中最為常見的神經(jīng)發(fā)育性疾病。在學(xué)齡兒童中發(fā)生兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的概率可以達(dá)到4%～20%，其中男性群體的發(fā)生概率較高于女性，如果患兒未盡早采取治療措施可能會(huì)引起兒童品行障礙，出現(xiàn)反社會(huì)人格、藥物濫用、抑郁癥等嚴(yán)重后果[1]。兒童注意缺陷多動(dòng)障礙對(duì)于個(gè)體認(rèn)知功能及行為產(chǎn)生長(zhǎng)期及持久的影響，學(xué)生成績(jī)下降、部分癥狀還會(huì)延續(xù)患兒一生，人們逐步意識(shí)到了兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的嚴(yán)重問題[2]。在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療期間采取多參數(shù)生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練治療，針對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙沖動(dòng)性、多動(dòng)、注意力及穩(wěn)定性都具有改善作用，取得了理想的治療效果[3]。為此本文展開對(duì)照研究，選取120例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒作為研究主體，分析評(píng)估多參數(shù)生物反饋儀取得的效果，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年11月120例本院接受治療的注意缺陷多動(dòng)障礙患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)分析評(píng)估，患兒體征及癥狀符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中關(guān)于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；采取韋氏兒童智力測(cè)試，所得數(shù)值為＞80；未經(jīng)藥物治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；存在精神科疾?。话殡S發(fā)生嚴(yán)重臟器功能不全等重大軀體疾?。辉谥委熎陂g對(duì)于藥物具有依賴性。選用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組男41例，女19例；年齡6～15歲，平均（10.33±1.59）歲。觀察組男42例，女18例；年齡6～14歲，平均（10.43±1.54）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；純杭覍賹?duì)于研究?jī)?nèi)容知情，本研究獲得醫(yī)院倫理委員審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組在治療期間采取單純藥物治療，所用藥物為鹽酸哌甲酯緩釋片（Janssen-Cilag Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120028），口服，5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用多參數(shù)生物反饋儀治療，在治療期間采集患兒腦電波，對(duì)于檢查記錄進(jìn)行反饋，其中抑制4～8 Hzθ波，強(qiáng)化12～15 Hz的感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律波。在治療期間將專項(xiàng)訓(xùn)練劃分為5個(gè)階段，其中第一階段為基礎(chǔ)訓(xùn)練，將訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)為2 min；剩余四階段均為反饋治療階段，將治療時(shí)間控制在5 min，在每次訓(xùn)練期間將時(shí)間控制在25 min，每周訓(xùn)練3～5次，連續(xù)訓(xùn)練20次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

整合視聽連續(xù)執(zhí)行測(cè)試（IVA-CPT）評(píng)分：在兩組患兒治療前后展開IVA-CPT，詳細(xì)記錄綜合注意力商數(shù)及綜合反應(yīng)控制商數(shù)，評(píng)分范圍均為0～100分，分值85分以上即患兒不具備兒童注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)癥狀[6]。

行為因子、多動(dòng)因子及多動(dòng)指數(shù)：在兩組患兒治療前后應(yīng)用康奈氏父母癥狀問卷評(píng)定患兒實(shí)際情況，評(píng)估內(nèi)容包含多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)3個(gè)方面，每個(gè)方面根據(jù)患兒癥狀嚴(yán)重情況分為0～4分，所得分值越高即患兒多動(dòng)癥狀越嚴(yán)重。

CSCS評(píng)分：應(yīng)用兒童自我意識(shí)量表對(duì)兩組患兒實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含智力、學(xué)校情況（0～15分），行為（0～12分），軀體外貌、屬性（0～8分），焦慮（0～10分），合群（0～10分），幸福、滿足（0～10分），總分值＜46分可判定為自我意識(shí)水平較低[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料均應(yīng)用SPSS 24.0軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IVA-CPT評(píng)分對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀察組IVA-CPT評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組綜合注意力商數(shù)及綜合反應(yīng)控制商數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組IVA-CPT評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

表1 兩組IVA-CPT評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

組別 綜合注意力商數(shù) 綜合反應(yīng)控制商數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 68.26±4.31 87.89±5.34 78.05±6.37 91.44±6.41對(duì)照組（n=60） 68.52±4.47 81.39±4.62 78.72±6.44 87.09±6.52 t值 0.324 3 7.130 4 0.572 9 3.685 3 P 值 0.746 3 0.000 0 0.567 8 0.000 3

2.2 兩組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀察組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)所得數(shù)值較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)對(duì)比[分，（±s）]

表2 兩組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)對(duì)比[分，（±s）]

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2.3 兩組CSCS評(píng)分對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組行為，智力、學(xué)校情況，軀體外貌、屬性，焦慮，合群，幸福、滿足，總分評(píng)分較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組CSCS評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

表3 兩組CSCS評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

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3 討論

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙在兒童群體中屬于比較常見的精神障礙，主要臨床表現(xiàn)為注意力集中的時(shí)間比較短，具有多動(dòng)及性格沖動(dòng)等現(xiàn)象，此疾病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，包含孕婦妊娠時(shí)用藥、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等，此外外傷、飲食、環(huán)境污染及家庭宣教和此類疾病具有密切聯(lián)系[8]。此類疾病在發(fā)生以后對(duì)于兒童行為、學(xué)習(xí)及日常生活都具有深遠(yuǎn)影響，需要盡早采取治療措施。

本研究顯示，觀察組綜合注意力商數(shù)及綜合反應(yīng)控制商數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組多動(dòng)因子、行為因子及多動(dòng)指數(shù)所得數(shù)值較低（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)CSCS評(píng)分較高（P＜0.05），分析原因如下：多參數(shù)生物反饋儀在臨床應(yīng)用期間可以通過選擇性強(qiáng)化腦電波達(dá)到治療效果，通過抑制感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律，可以提高多動(dòng)癥患兒大腦低喚醒水平，對(duì)于改善患兒臨床癥狀具有積極意義[9-10]。多參數(shù)生物反饋儀在應(yīng)用期間運(yùn)用操作條件反射原理，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練自主神經(jīng)系統(tǒng)，建立操作條件反射，對(duì)于改變功能狀況具有積極意義，因此治療方案具有無創(chuàng)傷及不良反應(yīng)低的優(yōu)勢(shì)，在應(yīng)用期間以多種游戲形式進(jìn)行治療，可以增加患兒治療依從性，監(jiān)督患兒進(jìn)行自我管理，對(duì)于提高注意力具有積極意義[11-12]。

綜上，于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療期間應(yīng)用多參數(shù)生物反饋儀具有顯著效果，可以規(guī)避藥物治療期間存在的不足，對(duì)于改善患兒注意力及控制力具有積極意義，值得借鑒推廣。