血流變指標(biāo)妊娠高血壓的病情診斷價值分析

徐莉，周順娟

（常州市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

0 引言

妊高征是妊娠期常見并發(fā)癥，多見于妊娠中后期，對母嬰結(jié)局均有較大負(fù)面影響[1]。既往在診治妊高征中主要以血壓指標(biāo)作為主要評價指標(biāo)，但是目前發(fā)現(xiàn)單純以血壓指標(biāo)作為評價妊高征具有一定局限性[2]。如血壓在一天內(nèi)的波動較大，早晨血壓水平與夜晚血壓水平存在較大差異，單純通過測量血壓的方式判定患者是否罹患妊高征具有漏診的可能[3]。血流變指標(biāo)作為機(jī)體血液循壞重要的表達(dá)指標(biāo)，能夠及早發(fā)現(xiàn)血液循壞中的異常，對及早發(fā)現(xiàn)妊高征有一定參考價值[4]。在本次研究中整理對比妊高征患者與健康孕婦的血流變指標(biāo)，顯示血流變指標(biāo)對診斷妊高征，評價妊高征嚴(yán)重程度均有參考價值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2020年1月-2021年1月本院收治的55 例妊高征患者，將其作為觀察組；同時在同期選取55 例健康產(chǎn)婦作為對比對象，作為對照組。觀察組：年齡20～38歲，平均（29.20±4.62）歲；孕次1～4 次，平均（1.65±0.75）次；孕周22～36 周，平均（28.14±3.46）周；其中單純?nèi)迅哒骰颊?6 例，合并子癇前期19 例。對照組：年齡20～38歲，平均（29.16±4.66）歲；孕次1～4 次，平均（1.70±0.74）次；孕周23～36 周，平均（28.20±3.52）周。兩組研究對象年齡、孕次、孕周對比（＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②觀察組患者符合妊高征的診斷，對照組產(chǎn)檢均無異常；③知情同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病及其它妊娠期并發(fā)癥；②存在嚴(yán)重精神疾??；③合并重大內(nèi)科疾病，主要器官功能不全。

1.2 方法

采集兩組研究對象空腹晨起外周靜脈血4mL，采集血液標(biāo)置入抗凝管中待檢。血液標(biāo)本以全自動血液流變分析儀（MVIS-2045）進(jìn)行血流變指標(biāo)的檢測。指標(biāo)檢測包括：全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)。

對比觀察組內(nèi)單純?nèi)迅哒骰颊?、子癇前期患者全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至SPSS 22.0 對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全血黏度對比

觀察組全血黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05）。見表1；觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕夯颊呷ざ雀咔?、中切、低切均低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表2。

表1 觀察組、對照組全血黏度對比（mPa·s，±s）

表1 觀察組、對照組全血黏度對比（mPa·s，±s）

表2 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕?、子癇前期全血黏度對比（mPa·s，±s）

表2 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕?、子癇前期全血黏度對比（mPa·s，±s）

2.2 全血還原黏度對比

觀察組全血還原黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05）。見表3；觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕夯颊吒咔?、中切、低切全血還原黏度低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表4。

表3 觀察組、對照組全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表3 觀察組、對照組全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表4 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕?、子癇前期全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

表4 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕?、子癇前期全血還原黏度對比（mPa·s，±s）

2.3 紅細(xì)胞指數(shù)對比

觀察組紅細(xì)胞指數(shù)中電泳指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)均高于對照組（P ＜0.05）。見表5；觀察組中單純?nèi)焉锲诟哐獕夯颊唠娪局笖?shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)低于子癇前期患者（P ＜0.05）。見表6。

表5 觀察組、對照組紅細(xì)胞指數(shù)對比（±s）

表5 觀察組、對照組紅細(xì)胞指數(shù)對比（±s）

表6 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕骸⒆影B前期紅細(xì)胞指數(shù)對比（±s）

表6 觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕?、子癇前期紅細(xì)胞指數(shù)對比（±s）

3 討論

妊高征是孕期常見并發(fā)癥，在Honigberg MC[5]等的研究中指出導(dǎo)致妊高征發(fā)生的機(jī)制復(fù)雜，但主要與遺傳、高齡、胎盤因素、凝血功能異常相關(guān)。妊高征不僅發(fā)病率高，對患者的影響也較大，有資料顯示妊高征是孕婦致死原因的第二位，因此如何防治妊高征成為產(chǎn)科重要研究課題。

妊高征患者表現(xiàn)為血壓升高，其收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但是血壓波動受到飲食、作息、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)等多種因素的影響，因此單純以血壓指標(biāo)評估患者高血壓程度存在局限性[6]。此外妊高征患者隨著疾病進(jìn)展還可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，如未得到及時有效的治療部分患者還可并發(fā)子癇前期或子癇。未得到有效干預(yù)的妊高征患者其妊娠結(jié)局受到極大影響，可造成腹痛、貧血、羊水過少等問題，并且導(dǎo)致胎兒窘迫、流產(chǎn)、死胎等的發(fā)生[7-8]。

在妊高征患者的診斷中，有報(bào)道指出在測定血壓的基礎(chǔ)上應(yīng)聯(lián)合血流變指標(biāo)。妊高征患者其血流變指標(biāo)通常表現(xiàn)為升高狀態(tài)，其原因可能是妊高征患者外周血管阻力增大，其代償性血流變化就越為明顯，導(dǎo)致血流變指標(biāo)的異常表達(dá)更為明顯[9-10]。本次研究結(jié)果顯示觀察組全血黏度高切、中切、低切均高于對照組（P ＜0.05），提示妊高征會導(dǎo)致全血黏度出現(xiàn)代償性變化；并且隨病情嚴(yán)重程度而變化，研究結(jié)果還顯示觀察組內(nèi)單純?nèi)焉锲诟哐獕夯颊呷ざ鹊陀谧影B前期患者（P ＜0.05），證實(shí)病情進(jìn)展對全血黏度的影響。在全血還原黏度與紅細(xì)胞指數(shù)指標(biāo)的對比中，也呈現(xiàn)出與全血黏度相近的表現(xiàn)，提示妊高征會導(dǎo)致患者全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)指標(biāo)呈現(xiàn)顯著上升的狀態(tài)，并且上升程度受到病情進(jìn)展的影響，病情越為嚴(yán)重的患者全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)上升幅度越大。

對本次研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，可明確血流變指標(biāo)全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞指數(shù)在罹患妊高征后會呈現(xiàn)上升的狀態(tài)，同時上升幅度受到病情嚴(yán)重程度的影響，揭示臨床可通過血流變指標(biāo)的變化對妊高征實(shí)施診治，臨床醫(yī)師也應(yīng)重視血流變指標(biāo)對妊高征診治的參考價值。