莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒治療功能性消化不良的臨床觀察

吳海寧

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

0 引言

功能性消化不良在臨床中并不少見(jiàn)，該病屬于一種無(wú)器質(zhì)性改變的胃腸疾病，其病理基礎(chǔ)具有一定的復(fù)雜性，復(fù)發(fā)的可能性較大，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制暫未完全明確，但多位學(xué)者認(rèn)為此病的發(fā)生與自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)以及體液調(diào)節(jié)具有密切聯(lián)系，調(diào)節(jié)機(jī)制失衡會(huì)導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙，從而發(fā)生消化不良的情況，腹脹、惡心以及噯氣為患者的主要表現(xiàn)[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)此類患者多采用藥物的治療方式，莫沙必利與溫胃顆粒屬于常見(jiàn)的藥物。本次研究以70例患者為研究對(duì)象，分析莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒對(duì)患者的價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年1月我院收治的70例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組男25例，女10例，平均（56.5±4.6）歲，采用莫沙必利治療，觀察組男20例，女15例，平均（56.9±5.0）歲，采用莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒治療。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用莫沙必利[國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719，上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠]進(jìn)行治療，在餐前0.5h口服，5mg/次，3次/d。觀察組患者采用莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒治療，莫沙必利用藥方式與對(duì)照組相同，取10g溫胃顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020733，合肥華潤(rùn)神鹿藥業(yè)有限公司）與250mL溫水混合，于餐后0.5h口服，2次/d。兩組患者均需連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療有效率，患者不適癥狀完全消失為痊愈；患者不適癥狀得到顯著改善為顯效；上述標(biāo)準(zhǔn)均不符合為無(wú)效。有效率=痊愈率+顯效率；②觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：生理功能、精神健康、社會(huì)功能以及軀體疼痛4個(gè)方面，總分各計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸升高，功能性消化不良患者人數(shù)也在逐年上升，功能性消化不良即消化不良，主要是指患者具有上腹痛、上腹脹、噯氣以及食欲不振等癥狀，經(jīng)診斷排除導(dǎo)致上述癥狀的器質(zhì)性疾病的臨床綜合征。當(dāng)前，因未完全明確該病的發(fā)病原因，故臨床對(duì)于患者多采取對(duì)癥治療措施，通過(guò)藥物治療使患者胃腸道動(dòng)力得到改善，避免胃酸過(guò)度分泌，從而改善患者的臨床癥狀[2-3]。

莫沙必利屬于一種選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，對(duì)于乙酰膽堿的釋放具有促進(jìn)作用，可對(duì)胃腸道進(jìn)行刺激，使其發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行緩解與改善，治療過(guò)程中，并不會(huì)對(duì)胃酸的分泌造成影響[4]。研究證明，患者經(jīng)莫沙必利治療后，治療有效率可達(dá)60%，但大部分患者在停藥3個(gè)月之后具有復(fù)發(fā)的情況，表明僅僅為患者實(shí)施莫沙必利治療，并不能取得理想的治療效果[5-6]。

從中醫(yī)角度而言，功能性消化不良屬于“痞滿”“胃痛”的范疇，多是因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)以及脾胃虛弱所導(dǎo)致，溫胃顆粒中具有白術(shù)、山藥、茯苓、陳皮、木香、甘草、厚樸、干姜、附子以及大腹皮等中藥藥材，其中白術(shù)、山藥具有健脾理氣，去熱散寒等功效；茯苓味甘，性平，具有健脾，寧心以及利水滲濕之效；干姜味辛，性熱，具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈之效；附子能夠溫經(jīng)通脈，活絡(luò)散濁；而甘草能夠?qū)Ρ娝庍M(jìn)行調(diào)和，使各種藥材的作用得到充分的發(fā)揮；木香以及厚樸能夠促使胃排空，改善胃腸動(dòng)力[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，木香以及厚樸能夠使平滑肌自主神經(jīng)纖維神經(jīng)沖動(dòng)紊亂得到改善，提高平滑肌蠕動(dòng)張力，諸藥并用可補(bǔ)陽(yáng)還經(jīng)，溫中潤(rùn)脾，對(duì)于因陽(yáng)氣不足導(dǎo)致的功能性消化不良具有顯著的緩解作用[8-9]。已有研究證明，溫胃顆粒具有提高胃蠕動(dòng)能力，促使胃腸功能恢復(fù)以及改善患者食欲等功能[10]。

在本次研究中，觀察組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒的治療方案能夠有效改善患者的治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)后較好。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合溫胃顆粒的治療方案有助于改善患者的不適癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到提高，具有較高的安全，使用價(jià)值高，值得在臨床廣泛推廣使用。