脂肪肝中肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)的診斷價(jià)值及反應(yīng)病情變化

蘇敏芳，劉翠嫻，嚴(yán)麗花，葉雪蓮，區(qū)婉玲

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528500）

0 引言

脂肪肝是因多種疾病引起的肝臟疾病，常見(jiàn)病因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起脂肪代謝紊[1]。脂肪肝作為代謝應(yīng)激性疾病，因干細(xì)胞大量聚集脂肪引起肝功能代謝失調(diào)誘發(fā)疾病，同時(shí)遺傳因素也可誘發(fā)疾病，隨著病情延長(zhǎng)，極易出現(xiàn)惡化，引起肝硬化，對(duì)患者身體健康、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。由此可見(jiàn)，肝硬化患者應(yīng)當(dāng)在早期診斷疾病，并及時(shí)給予有效治療，預(yù)防病情延長(zhǎng)。脂肪肝在早期不具有典型特征，增加診斷難度，這就使得患者在確診時(shí)發(fā)展為中后期，對(duì)疾病的治療十分不利[3]。當(dāng)前，脂肪肝常用診斷方式包括肝功能指標(biāo)、血脂生化指標(biāo)，為疾病的治療提供參考依據(jù)，同時(shí)還可分析病情發(fā)展。本文將以近年來(lái)80例試驗(yàn)者為對(duì)象，探究脂肪肝中肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)的診斷價(jià)值以及對(duì)病情變化的反映。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年11月-2020年11月醫(yī)院收治的40例脂肪肝患者為對(duì)象，視為研究組，同時(shí)選取同期體檢健康者40例為對(duì)象，視為參照組。參照組，中男21例，女19例；年齡是（50.95±5.41）歲。研究組，中男22例，女18例；年齡是（50.73±5.56）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料齊全；認(rèn)知正常；②研究組以脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾?。虎蹍⒄战M體檢均健康；④熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽系統(tǒng)疾?。惶悄虿。回氀F(xiàn)象；近期服用降脂類藥物；嚴(yán)重氣管疾??；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。徊慌浜涎芯空?。兩組試驗(yàn)者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)檢測(cè)。

樣本取樣：所有試驗(yàn)者在抽血前2d禁酒、禁煙、禁食茶和咖啡，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。研究組患者在入院治療時(shí)，晨起空腹，抽取靜脈血3mL，作為血液樣本；參照組在體檢時(shí)，晨起空腹，抽取靜脈血3mL，作為血液樣本。

生化指標(biāo)：血清在分離以后實(shí)施生化檢驗(yàn)，使用儀器是全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)血脂指標(biāo)，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI水平。

肝功能指標(biāo)：實(shí)施離心操作，離心速度為3000r/min，持續(xù)5min，獲取血清樣本，在3h內(nèi)完成檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組試驗(yàn)者的血脂生化指標(biāo)，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI；②觀察兩組試驗(yàn)者肝功能指標(biāo)，包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；③觀察研究組重度、中度、輕度脂肪肝患者的血脂生化指標(biāo)，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI；④觀察研究組重度、中度、輕度脂肪肝患者的肝功能指標(biāo)，包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行比較，其中計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為T(mén)檢驗(yàn)，表示；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，%表示，差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)者血脂生化指標(biāo)分析

研究組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的高密度脂蛋白、載脂蛋白AI均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者血脂生化指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者血脂生化指標(biāo)分析（±s）

2.2 兩組試驗(yàn)者肝功能指標(biāo)比較

研究組患者的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組試驗(yàn)者肝功能指標(biāo)比較（±s，U/L）

表2 兩組試驗(yàn)者肝功能指標(biāo)比較（±s，U/L）

2.3 研究組患者的血脂生化指標(biāo)比較

研究組40例患者中，重度脂肪肝患者共11例，中度脂肪肝患者共16例，輕度脂肪肝患者共13例。研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者血脂生化指標(biāo)分析（±s）

表3 兩組患者血脂生化指標(biāo)分析（±s）

2.4 研究組患者肝功能指標(biāo)比較

研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平比較，差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表4所示。

表4 研究組患者肝功能指標(biāo)分析（±s，U/L）

表4 研究組患者肝功能指標(biāo)分析（±s，U/L）

3 討論

當(dāng)前，臨床在診斷脂肪肝時(shí)，診斷方法較多，如血脂檢查、血常規(guī)檢查、血壓檢查、心電圖檢查，均可有效檢出疾病[4]。血常規(guī)是一種血液疾病中最重要、最常見(jiàn)、最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，脂肪肝患者生理指標(biāo)出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為多項(xiàng)生化指標(biāo)出現(xiàn)異常[5]。血脂主要成分包括游離脂肪酸、磷脂等，是生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝必備物質(zhì)[6-7]。在機(jī)體膽固醇中，約有25%存在于神經(jīng)組織與人腦中，為細(xì)胞膜重要的組成部分，可維持神經(jīng)細(xì)胞與突出結(jié)構(gòu)、突出功能完整性[8]。研究指出，膽固醇、脂類代謝和脂肪肝存在相關(guān)性[9]。脂肪肝發(fā)病機(jī)制主要為肝臟細(xì)胞的脂肪酸合成增加、利用率下降，進(jìn)而引起脂肪酸排泄障礙、分泌障礙，酯化成甘油三酯，蓄積在肝細(xì)胞[10]。脂肪肝中脂肪是因食物攝入、堆積外周脂肪組織，機(jī)體在攝入食物以后，在水解酶的消化作用下生成乳糜微粒，由小腸上皮吸收，送到肝臟，經(jīng)肝臟分解成甘油、脂肪酸[11]。肝臟細(xì)胞吸收脂肪酸以后，部分以脂肪酸形式存儲(chǔ)，經(jīng)氧化作用分解與釋放，部分脂肪酸經(jīng)酯化作用合成膽固醇酯、磷脂[12]。本次研究中，針對(duì)肝硬化患者實(shí)施肝功能診斷、血清診斷，結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的高密度脂蛋白、載脂蛋白AI均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

脂肪肝常用診斷方式為血清學(xué)檢測(cè)，其中血脂生化指標(biāo)、肝功能指標(biāo)診斷效果更高[13]，可直觀、準(zhǔn)確顯示患者的血脂指標(biāo)、肝功能指標(biāo)變化，將肝功能情況反映出來(lái)，準(zhǔn)確反映患者病情，確?；颊叩玫郊皶r(shí)且有效治療，避免脂肪肝危害身體健康，有助于快速康復(fù)[14]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脂肪肝患者可采用肝功能指標(biāo)與血脂生化指標(biāo)診斷，有效檢出疾病，并評(píng)估病情，反映疾病嚴(yán)重程度，為疾病的治療提供依據(jù)，對(duì)患者具有重要意義，可廣泛應(yīng)用于臨床。