帶量采購(gòu)下公立醫(yī)院藥房的應(yīng)對(duì)措施

金琪 徐亨雋

摘要：隨著我國(guó)藥品帶量采購(gòu)政策的不斷推進(jìn)與深化，藥品價(jià)格逐步下降，醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提升，患者就醫(yī)體驗(yàn)也越來(lái)越好，對(duì)于我們公立醫(yī)院藥房帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)的同時(shí)也帶來(lái)了無(wú)限機(jī)遇！本文概述了帶量采購(gòu)的基本政策，分析了帶量采購(gòu)政策給公立醫(yī)院藥房與藥師帶來(lái)的影響以及新政下我們藥房提出的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：帶量采購(gòu)，公立醫(yī)院藥房，應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】TU246.1+3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

一、藥品帶量采購(gòu)的基本政策

藥品集中帶量采購(gòu)是深化醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，是集中采購(gòu)的升華，指由政府相關(guān)部門(mén)牽頭組織，在確定公立醫(yī)院藥品采購(gòu)周期和采購(gòu)數(shù)量的前提下，統(tǒng)一運(yùn)用公開(kāi)招投標(biāo)和議價(jià)的方式集中購(gòu)買(mǎi)藥品的行為。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是國(guó)家為了提高藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，讓患者能夠“看得起病，吃得起藥”[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員不僅受帶量采購(gòu)政策影響，也會(huì)影響帶量采購(gòu)政策的實(shí)施效果，本文闡述了某公立醫(yī)院在藥品帶量采購(gòu)政策影響下藥房和藥師的應(yīng)對(duì)之策。

二、藥品帶量采購(gòu)對(duì)公立醫(yī)院藥房的影響

公立醫(yī)院藥房，也稱(chēng)藥劑科或藥學(xué)部[2]，為保障患者安全合理的用藥，是公立醫(yī)院的不可替代的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)體。藥師在帶量采購(gòu)藥品使用推廣過(guò)程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，對(duì)患者更經(jīng)濟(jì)更有效用藥意義重大。藥品的帶量采購(gòu)更進(jìn)一步推動(dòng)了藥學(xué)工作者從傳統(tǒng)“物流人員”到新型“技術(shù)人員”的巨大轉(zhuǎn)變，促使公立藥房藥師需要更加貼近臨床，更快提升自我藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)多樣化的服務(wù)。

三、帶量采購(gòu)下藥房與藥師的應(yīng)對(duì)措施

1.設(shè)置獨(dú)立的采購(gòu)部門(mén)

為保證藥品帶量采購(gòu)政策的順利開(kāi)展實(shí)施，可以建議醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)將藥品的采購(gòu)單獨(dú)分離出來(lái)，設(shè)立藥品采購(gòu)部門(mén)，由藥學(xué)人員組成，并完善一系列的采購(gòu)流程[3]。帶量采購(gòu)的藥品一般采購(gòu)量較大，為了及時(shí)保質(zhì)保量地為患者和臨床供應(yīng)藥品，該部門(mén)應(yīng)采取相應(yīng)措施協(xié)調(diào)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)間可能存在的問(wèn)題，包含中標(biāo)企業(yè)能否有序供貨，醫(yī)院能否及時(shí)回款等。在具體實(shí)施過(guò)程中，工作量的巨增與準(zhǔn)備時(shí)間的不足會(huì)導(dǎo)致各方面的工作不會(huì)盡善盡美，我們藥學(xué)人員要做好帶量采購(gòu)藥品臨床使用情況的分析總結(jié)，便于協(xié)助采購(gòu)部門(mén)來(lái)確定某種藥品的采購(gòu)量。采購(gòu)部門(mén)人員也應(yīng)及時(shí)與藥房藥師及時(shí)溝通，必要時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)工作。

2.設(shè)立信息交流平臺(tái)

藥品帶量采購(gòu)之前許多進(jìn)口藥品在各科醫(yī)生中已經(jīng)運(yùn)用的“得心應(yīng)手”，而帶量采購(gòu)藥品在公立醫(yī)院的大幅入駐導(dǎo)致醫(yī)生們感覺(jué)無(wú)藥可用，步入無(wú)計(jì)可施的尷尬地步。對(duì)于政策的不了解和不清楚哪些藥品被帶量采購(gòu)，給醫(yī)生的工作帶來(lái)了不少困擾，也容易制造藥房與各科室的矛盾，同時(shí)患者也會(huì)產(chǎn)生各種疑惑，彼時(shí)設(shè)立信息交流平臺(tái)顯得尤為重要！藥師可通過(guò)該信息平臺(tái)實(shí)時(shí)反饋各種帶量采購(gòu)藥品庫(kù)存以及使用情況，醫(yī)生也可通過(guò)該平臺(tái)實(shí)時(shí)了解相關(guān)政策，從而提高處方的有效性，保障患者的合理經(jīng)濟(jì)安全用藥。該信息平臺(tái)可同時(shí)連接藥師與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，更好的進(jìn)行溝通，提高工作效率，為患者謀取最大的福利，并讓藥房藥品管理更加信息化與精細(xì)化。

3.建設(shè)自動(dòng)化藥房

隨著帶量采購(gòu)藥品范圍的擴(kuò)大，種類(lèi)的增多，價(jià)格更便宜，患者特別是一些慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、抗癌等）患者更傾向于去公立醫(yī)院看病開(kāi)藥，同時(shí)醫(yī)院的藥師人數(shù)卻有限，患者在不斷增多，繁忙的工作會(huì)導(dǎo)致藥師們不能更好地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)工作態(tài)度也會(huì)大打折扣。自動(dòng)化藥房可以更好的進(jìn)行人員整合，把藥師從繁重的調(diào)劑工作中解脫出來(lái)，不僅能提高調(diào)配效率，減少差錯(cuò)率，還能讓藥師更加專(zhuān)注于藥學(xué)服務(wù)工作。部分公立醫(yī)院已積極引入自動(dòng)化設(shè)備，例如門(mén)診藥房自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，中心擺藥室自動(dòng)剝藥機(jī)和包藥機(jī)等[4]。這為無(wú)疑是為藥品帶量采購(gòu)政策順利實(shí)施和深入開(kāi)展進(jìn)行“披荊斬棘”。

4.提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥師對(duì)藥品最為熟悉，所以藥房藥師可以梳理出本院使用的最新的“帶量采購(gòu)藥品”目錄，更好的協(xié)助相關(guān)科室醫(yī)生服務(wù)患者，確保帶量采購(gòu)政策的順利實(shí)施。其中包含日常積極為相關(guān)科室醫(yī)生做好政策解讀并且定期匯總分析帶量采購(gòu)藥品的臨床使用情況以及不良反應(yīng)等。藥房中還存在與這些帶量采購(gòu)藥品藥名相同但廠家或規(guī)格不同的藥物，藥師既要保證調(diào)劑的準(zhǔn)確率，也要根據(jù)患者自身情況與臨床醫(yī)師溝通優(yōu)先選用帶量采購(gòu)藥品，以保證患者更經(jīng)濟(jì)合理用藥，以促進(jìn)帶量采購(gòu)政策更快更廣的推行。

例如門(mén)診藥房是直接對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的重要窗口。當(dāng)患者提出質(zhì)疑，帶量采購(gòu)藥品能否達(dá)到與進(jìn)口藥相同藥效時(shí)，要是需要積極耐心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性解答。對(duì)于患者反映的帶量采購(gòu)藥品經(jīng)?！皵嘭洝爆F(xiàn)象，窗口藥師需要積極主動(dòng)溝通，向患者說(shuō)明原因并給出建議。帶量采購(gòu)政策趨于常態(tài)化，藥房以保障藥品供應(yīng)為主的同時(shí)需增加臨床藥師與審方藥師的配備，提升藥師解決臨床問(wèn)題的能力，加強(qiáng)藥房與臨床之間的協(xié)作溝通，保障患者合理用藥。

5.推出藥學(xué)專(zhuān)科門(mén)診

帶量采購(gòu)藥品的受眾大部分是需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者，該政策是通過(guò)“以量換價(jià)”減輕藥費(fèi)，大幅度減輕患者負(fù)擔(dān)[5]。藥學(xué)專(zhuān)科門(mén)診給予了藥師時(shí)間與空間為患者制定個(gè)體化用藥方案，從而避免不必要的藥物治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與帶量采購(gòu)政策的初衷“遙相呼應(yīng)”。例如在腫瘤科增設(shè)專(zhuān)科藥房，可以協(xié)助醫(yī)生和患者合理正確使用抗腫瘤藥物，解決面對(duì)帶量采購(gòu)藥品該如何選擇的難題，并消除醫(yī)生與患者心中的疑慮。日常還能為患者和醫(yī)生普及抗腫瘤藥知識(shí)，定期追蹤帶量采購(gòu)藥品臨床使用情況，不僅體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，服務(wù)了臨床，還推廣了帶量采購(gòu)政策。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著藥品帶量采購(gòu)的普及化，更多惠民降價(jià)藥會(huì)出現(xiàn)在大眾視野，與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)措施應(yīng)持續(xù)完善，更好地服務(wù)于人民群眾。公立醫(yī)院藥房要加強(qiáng)現(xiàn)有藥師的繼續(xù)教育，提高藥學(xué)工作人員職業(yè)素養(yǎng)，提升窗口藥師業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)更多的臨床藥師和審方藥師用以開(kāi)展更好的藥學(xué)服務(wù)，保障患者更經(jīng)濟(jì)更合理更安全用藥！

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱麗筠.探究醫(yī)院藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017.06.187.

[2] 祁彩霞.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院藥房改革模式[J].中國(guó)藥物與臨床，2018.02.060.

[3] 邵欽麗，許巧巧，張海娜.公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與新型服務(wù)模式探討[J].醫(yī)院管理論壇，2019.06.002.

[4] 王春鳴，李衛(wèi)平等.公立醫(yī)院自動(dòng)化藥房建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)藥房，2015.34.19

[5] 談在祥，宋青青.藥品 4 + 7 帶量采購(gòu)擴(kuò)容背景下公立醫(yī)院藥品供給的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，（2020）12 -913-04.

作者簡(jiǎn)介：金琪（1989.10），女，漢族，湖北咸寧，碩士研究生，中級(jí)藥師，研究方向：藥學(xué)