血液檢驗(yàn)儀在診斷和鑒別診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值

沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽 110141）

內(nèi)容提要： 目的：探討血液檢驗(yàn)儀在診斷和鑒別診斷貧血中的價(jià)值。方法：選擇2018年8月～2019年10月來本院治療的100例貧血患者作為觀察組，并挑選同期90例健康體檢者作為對(duì)照組，所有人員接受血液檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比再生障礙性貧血組，與對(duì)照組的MCV、MCH、RDW水平比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而RBC、Hb水平都低于對(duì)照組，且Hb低于缺鐵性貧血組（P＜0.05）；缺鐵性貧血組RDW水平高于對(duì)照組，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都顯著下降（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血組MCV、MCH、RDW水平都高于對(duì)照組，而RBC、Hb都低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)儀可以較好檢驗(yàn)貧血患者RBC、Hb水平，并依據(jù)RDW、MCV、MCH水平變化鑒別診斷貧血。

貧血患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，渾身無力，耳鳴等，精準(zhǔn)鑒別診斷貧血疾病，有助于向患者開展及時(shí)有效治療。本文分析血液檢驗(yàn)儀在診斷和鑒別診斷貧血中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年8月～2019年10月來本院治療的100例貧血患者作為觀察組，入選條件：符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠婦女；惡性腫瘤或其他臟器嚴(yán)重病變者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。巨幼細(xì)胞性貧血組32例，男17例，女15例，年齡20～65歲，平均（42.5±3.5）歲；缺鐵性貧血組38例，男20例，女18例，年齡22～61歲，平均（41.5±3.3）歲；再生障礙性貧血組30例，男19例，女11例，年齡24～67歲，平均（45.5±3.8）歲。挑選同期90例健康體檢者作為對(duì)照組，四組一般資料對(duì)比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象都運(yùn)用貝克曼庫爾特全自動(dòng)血液分析儀實(shí)施血液檢驗(yàn)。采集所有研究對(duì)象1～2mL空腹靜脈血樣本，采用EDTA-K2抗凝劑混合所有收集的血液樣本，然后使用型號(hào)為LH-750貝克曼庫爾特全自動(dòng)血液分析儀，嚴(yán)格遵照操作說明書，檢測(cè)血液樣本。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有人員的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬（RDW）、平均血紅蛋白含量（MCH）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)比再生障礙性貧血組與對(duì)照組的MCV、MCH、RDW水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而RBC、Hb水平都低于對(duì)照組，且Hb低于缺鐵性貧血組（P＜0.05）；缺鐵性貧血組RDW水平高于對(duì)照組，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都顯著下降（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血組MCV、MCH、RDW水平都高于對(duì)照組，而RBC、Hb都低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 四組檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1. 四組檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比(±s)

分組 例數(shù)(n) MCV(fL) MCH(pg) RDW(%) RBC(×109/L) Hb(g/L)對(duì)照組 90 88.85±0.98 30.92±0.93 12.56±1.17 4.31±0.51 131.16±3.19缺鐵性貧血組 38 72.57±1.72 22.76±1.36 19.74±1.73 3.07±0.38 85.44±3.47巨幼紅細(xì)胞性貧血 32 111.18±1.55 39.26±1.73 18.47±0.88 2.85±0.14 88.92±3.64再生障礙性貧血 30 91.21±1.33 29.88±1.48 15.08±1.94 2.71±0.29 81.08±3.07

3.討論

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國有著較多貧血患者，且數(shù)量還在不斷增加[1]。貧血是指外周圍血紅細(xì)胞容量降低，嚴(yán)重低于正常水平，貧血的病理機(jī)制比較復(fù)雜，最主要原因是血紅細(xì)胞降低所致[2]。出現(xiàn)貧血會(huì)很大程度上損傷患者身體健康，并給患者的正常生活帶去嚴(yán)重影響，因而，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

貧血并非簡單過程，是長時(shí)積累所引發(fā)的疾病，所以，許多患者患病初期沒有任何表征，而通常等到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后，方才去醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)患有貧血。貧血除了沒有突出癥狀外，貧血還可以被分成多種類，所以，如果沒有區(qū)別貧血類型，就會(huì)增加臨床治療難度，所以，鑒別診斷貧血患者的貧血種類，十分有利于向患者提供有效治療。臨床通常依據(jù)貧血性質(zhì)、致病原因，給予患者針對(duì)性治療，以促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

目前比較常見貧血種類為是缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等。缺鐵性貧血發(fā)生是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)缺少葉酸、維生素B12、鐵元素所致，而此類貧血經(jīng)過檢查是可以確診的，主要患病群體為兒童與妊娠期婦女[3]。人體正常活動(dòng)需要大量鐵元素，就處在生長發(fā)育期的兒童與妊娠期婦女而言，則需要更多的鐵元素，遠(yuǎn)超過普通人所需的鐵元素量，若無法提供充足的鐵含量，就極易誘發(fā)缺鐵性貧血疾病。巨幼細(xì)胞性貧血是脫氧核糖核酸（DNA）合成發(fā)生障礙所致，主要是因?yàn)榛颊呱眢w中缺少維生素B12和/或葉酸所致，還有是因?yàn)檫z傳或藥物等獲得性DNA合成發(fā)生障礙所致，巨幼紅細(xì)胞很容易損傷骨髓，既而產(chǎn)生無效性紅細(xì)胞[4]。再生障礙性貧血發(fā)生的主要原因?yàn)楣撬栉h(huán)境、骨髓造血干細(xì)胞被損壞，以削弱造血功能，最終引發(fā)貧血。

伴隨貧血患者不斷增多，臨床也出現(xiàn)了許多診斷貧血的方法，檢驗(yàn)技術(shù)也得到更新發(fā)展。目前臨床運(yùn)用頻率最高且最有效地鑒別貧血的手段就是血液檢驗(yàn)，此種檢驗(yàn)方法是以患者血液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，檢驗(yàn)血液以判定患者的貧血種類，檢驗(yàn)效果良好。

本研究，將不同貧血類型分成不同貧血組。缺鐵性貧血組RDW水平高于對(duì)照組，而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都顯著下降（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血組MCV、MCH、RDW水平都高于對(duì)照組，而RBC、Hb都低于對(duì)照組（P＜0.05）。足以說明，依據(jù)RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平變化情況可以貧血種類進(jìn)行鑒別。

在MCV、MCH、RDW水平處在正常值，而RBC、Hb水平有顯著下降，診斷為再生障礙性貧血；如果MCV、MCH、RBC、Hb水平達(dá)不到正常水平，而RDW水平明顯上升，診斷為缺鐵性貧血；如果MCV、MCH、RDW水平都顯著上升，RBC、Hb卻下降，診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。血液檢驗(yàn)儀操作流程簡單，可以對(duì)RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，既而據(jù)此結(jié)果，可以有效鑒別診斷貧血種類。

總而言之，運(yùn)用血液檢測(cè)儀檢測(cè)貧血患者血液，可以準(zhǔn)確檢測(cè)血液當(dāng)中的RBC與Hb水平，臨床再依據(jù)RDB、MCV與MCH水平的變化情況，有效鑒別診斷貧血患者的貧血種類。