研究探討沙利度胺聯(lián)合化療對急性白血病的可行性及有效性

鄒萬強

生活環(huán)境、生活方式等是導(dǎo)致急性白血病的主要因素,患者常表現(xiàn)出全身乏力、困倦、莫名發(fā)熱等,讓患者情緒變的焦慮、抑郁,降低患者生活質(zhì)量。化療和沙利度胺聯(lián)合化療是兩種不同的方式,沙利度胺聯(lián)合化療有效性更明顯,能減少患者在治療過程中出現(xiàn)的惡心等不良反應(yīng),提高藥物在肌體內(nèi)部的作用力,促進機體恢復(fù),讓治療更順利進展,詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月來院治療的26 例急性白血病患者,采用隨機方式分為參照組和觀察組,各13 例。所有患者均經(jīng)過病理檢驗,確診為急性白血病。男15 例,女11 例,平均年齡(35.27±4.18)歲,平均病程(2.39±1.17)個月。

1.2 方法

1.2.1 參照組 僅采用化療治療：急性髓細胞白血病患者采用DA 化療方案進行治療,急性淋巴細胞白血病患者采用VDLP 化療方案進行治療,再用M3 完成全反式維甲酸/三氧化二砷方案治療,每21 天為1 個療程,連續(xù)進行4 個療程。

1.2.2 觀察組 采用沙利度胺聯(lián)合化療治療：化療操作同參照組,然后給予患者口服沙利度胺(常州制藥廠有限公司,國藥準字H32026129),100 mg/次,1 次/d,連續(xù)服用8 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 療效判定標準：顯效：治療后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)過各項檢查血小板、白細胞等指標正常,無莫名出血、發(fā)熱等不良病癥,其他生命指標也穩(wěn)定；有效：治療后,經(jīng)過各項檢查患者血小板或者白細胞、肝功/腎功等依然有某1 項或2 項異常,偶有發(fā)熱等情況,呼吸頻次等生命體征有一定波動；無效：治療后,經(jīng)過各項檢查患者的白細胞等指標依然異常,且肌體更脆弱。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察兩組患者出現(xiàn)的惡心嘔吐、肝功能損傷、血紅蛋白降低等不良反應(yīng),記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3 比較兩組患者的相關(guān)指標 采集治療8 個月后的清晨血樣進行檢查,包括血漿VEGF、bFGF、骨髓MVD、住院時間、死亡率。

1.3.4 比較兩組患者的焦慮和抑郁評分 同時利用焦慮和抑郁評估表對患者的不良情緒進行評分,每項0～50 分,分數(shù)越高代表患者越焦慮、越抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組患者的總有效率為92.31%,高于參照組的53.85%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%,低于參照組的61.54%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組患者的血漿VEGF、bFGF、骨髓MVD、住院時間、死亡率比較 治療后,參照組患者的血漿VEGF為(299.31±33.17)pg/ml、bFGF 為(2.41±0.34)ng/ml、骨髓MVD 為(15.14±2.78)、住院時間為(12.34±1.32)個月、死亡率為46.15%(6/13),觀察組患者的血漿VEGF 為(212.66±32.49)pg/ml,bFGF 為(2.72±0.35)ng/ml,骨髓MVD 為(9.56±2.41),住院時間為(10.22±1.83)個月,死亡率為7.69%(1/13)。觀察組患者的血漿VEGF 低于參照組、bFGF 高于參照組、骨髓MVD 低于參照組、住院時間短于參照組、死亡率低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.729、2.291、5.468、3.388,χ2=4.887,P=0.000、0.031、0.000、0.002、0.027＜0.05)。

2.4 兩組患者的焦慮和抑郁評分比較 治療后,參照組患者的焦慮評分為(23.56±4.85)分、抑郁評分為(20.15±2.04)分,觀察組患者的焦慮評分為(19.31±1.67)分、抑郁評分為(17.28±1.45)分。觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.987、4.135,P=0.006、0.000＜0.05)。

3 討論

急性白血病每年人數(shù)遞增,臨床治療負擔(dān)逐漸增大。急性白血病對血管造成干擾,增加白血病細胞繁殖、轉(zhuǎn)移速度,降低血小板數(shù)量、活性,影響肌體供氧、供血,讓患者體質(zhì)嚴重下滑,生活質(zhì)量降低明顯?；熀蜕忱劝仿?lián)合化療在本次研究中都起到了治療的目的,沙利度胺聯(lián)合化療的治療效果更明顯,能持續(xù)對白血病細胞進行抑制,加快疾病因子消亡,促進患者痊愈［1］。化療方式能根據(jù)患者的病情展開具體操作,但藥物的放射性、副作用明顯,使用后患者肌體出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、周身皮膚反應(yīng)十分明顯,痛苦度上升,很多患者在化療過程中都出現(xiàn)了間歇性呼吸抑制、呼吸急促、疼痛難忍等情況,讓治療過程變得艱難［2］?；熯€會讓患者的頭發(fā)、肌體免疫力等發(fā)生不良情況,增加外來細菌對患者的滋擾,對患者化療后修養(yǎng)不利,增加皮膚感染、靜脈炎等并發(fā)癥出現(xiàn)次數(shù)。

在化療的同時配合沙利度胺治療為化療作出較好輔助,能減少化療過程中出現(xiàn)的多種不良反應(yīng),改善患者在化療中的情況,讓患者的血漿VEGF 等指標恢復(fù)正常,減少死亡率,提高治療安全性［3］。沙利度胺聯(lián)合化療利用了藥物和化療藥物的優(yōu)勢,讓藥物的不良作用相互中和,減少化療對肝臟、腎臟、消化系統(tǒng)等的損傷,保障患者正常大小便,減少便秘、溏便、血尿等出現(xiàn)幾率,保障肌體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。有效抗擊血管增殖,提高對抗白血病細胞的作用力,讓骨髓正常造血,并對肌體進行保護,減少化療過程中、化療后出現(xiàn)的其他病癥,讓肌體能正常休養(yǎng),幫助患者重獲健康［4］。沙利度胺聯(lián)合化療為臨床治療急性白血病提供藥物保障,盡可能減少骨髓移植手術(shù),最大限度讓患者通過藥物治療恢復(fù)健康。改善血管增殖、疾病因子等在體內(nèi)的情況,與白血病細胞有效對抗,減少骨髓抑制現(xiàn)象,促進骨髓正常造血,恢復(fù)血小板數(shù)量、功能,改善胃腸道蠕動,促進泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)［5］。聯(lián)合化療讓臨床治療更安全,保障藥物使用正確性,降低肌體出現(xiàn)應(yīng)激性行為,保障治療順利性和可行性。綜合效力更明顯,減少焦慮、抑郁等不良情緒對治療的影響,讓患者按照治療周期用藥,縮短患者的住院時間。沙利度胺聯(lián)合化療讓血管功能更正常,促進氫離子、鉀離子等正常滲透,減少蛋白質(zhì)在腎小球中的濾過現(xiàn)象,減輕肝腎負擔(dān),讓血液、血管組織等密切配合［6］。提高臨床治療急性白血病患者的能力,改善治療思路,合理搭配藥物,減少藥物在肌體內(nèi)的殘留,讓肌體正常吸收、代謝。沙利度胺聯(lián)合化療為臨床治療急性白血病作出較大貢獻,提高了藥物治療的可行性和有效性,減少藥物治療風(fēng)險,提高治療總有效率［7］。有效降低急性白血病的治療難度,保護患者健康。

綜上所述,沙利度胺聯(lián)合化療能提高急性白血病的治療有效性,讓治療方案可行性更高,減少患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),推廣價值大。