全面護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)后患者并發(fā)癥及恢復(fù)情況的影響

德央

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

膽結(jié)石的形成是由于小腸的運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題以及膽汁淤積使得膽酸的分解不順暢產(chǎn)生脫氧膽酸，這樣可以增加非水溶性的膽汁酸鹽被攝取，從而使得人體中的膽固醇以及膽汁酸的相對比例發(fā)生了一定的變換，使得結(jié)石的形成，是一種繼發(fā)性的疾病，且發(fā)病的幾率與人的年齡呈正相關(guān)[1]。對于膽結(jié)石患者的治療常有以下幾種方法：溶石治療、碎石治療、中藥治療以及手術(shù)治療等幾種方法[2]，我院接受的患者中均是采用手術(shù)進(jìn)行治療，然而采用手術(shù)進(jìn)行治療具有一定的病情復(fù)發(fā)幾率，且伴隨著術(shù)后并發(fā)癥的危險，因此在對膽結(jié)石患者手術(shù)后進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理就尤為重要。近年來，人們對生活質(zhì)量要求提高同時也就意味著類似于護(hù)理這種服務(wù)類行業(yè)需要有更高的標(biāo)準(zhǔn)，同時由于各項疾病的發(fā)病，對護(hù)理人員的護(hù)理要求也越來越高，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)也越來越高。因此，護(hù)理治療在疾病的相關(guān)治療方法中占據(jù)了很大的一個方面。在本次的護(hù)理治療中，我院選擇了一種全面護(hù)理的護(hù)理方法，這是一種以患者為中心的護(hù)理治療方法，可以很好地提高針對于患者的護(hù)理效果，提高護(hù)理的水平，從而幫助患者的康復(fù)，這是一種新型的護(hù)理治療方法[3]，膽結(jié)石手術(shù)患者通過采用全面護(hù)理這種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理治療，在治療效果上可以得到一定程度的提高，可以減少膽結(jié)石患者手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月至2019 年8 月在我院接受治療的膽結(jié)石手術(shù)患者100 例，患者隨機(jī)分組，兩組患者的基本資料無太大的差異，詳情見表1。

表1 兩組患者的基本資料(±s)

表1 兩組患者的基本資料(±s)

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組的患者采取一般的護(hù)理治療方法，即要給患者帶來環(huán)境上的舒適，制定醫(yī)囑并對患者進(jìn)行教育，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療。采用全面護(hù)理模式對護(hù)理組的患者進(jìn)行護(hù)理治療，具體措施如下。

①對于膽結(jié)石的相關(guān)知識來說，要定期向患者進(jìn)行講述，增強(qiáng)患者對疾病的了解，同時向患者講述手術(shù)過后可能出現(xiàn)的情況，并講述配合治療對疾病恢復(fù)的作用，從而提高患者在治療過程中的配合能力，增強(qiáng)服從性，還可以教授給患者自我護(hù)理的方法，使患者能進(jìn)行一定程度的自行護(hù)理。可以加強(qiáng)患者間的交流，尤其是讓配合治療取得良好效果的患者傳授相關(guān)的經(jīng)驗，患者間的相互交流更容易使彼此信服，從而可以增強(qiáng)患者的配合性。

②對患者的飲食情況進(jìn)行嚴(yán)格控制，理論上患者可食用清淡低纖維的食物，同時，患者需要保持每天的飲水量不得少于200 mL，還要對患者的作息進(jìn)行把控，不能熬夜。

③對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，特別是指導(dǎo)患者的呼吸訓(xùn)練，以求通過深呼吸的方法來緩解患者的疼痛的情況。同時，選擇合適的方法對患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，力求患者能始終處于一個輕松的狀態(tài)，鼓勵患者進(jìn)行鍛煉，通過鍛煉來增強(qiáng)身體的功能，促進(jìn)胃腸的蠕動，從而降低并發(fā)癥。

④患者手術(shù)創(chuàng)口需要格外的注意，不小心處理容易產(chǎn)生病變，若是出現(xiàn)紅腫化膿等的情況需要及時采取相關(guān)的方法進(jìn)行護(hù)理，并及時通知醫(yī)生。

⑤注意患者引流管的情況，防止出現(xiàn)折疊、脫出的情況，同時對于引流管的引流量等進(jìn)行記錄。

⑥病情會影響患者的情緒，始終維持好心情對康復(fù)也有幫助，護(hù)理人員關(guān)心患者的情緒變化，并進(jìn)行正確的引導(dǎo)有助于患者的情況改善。

⑦對于可以出院患者，要告知他們出院后的護(hù)理方法，并進(jìn)行及時的反饋，防止由于出院后護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)其他不良癥狀。

1.3 療效判定

護(hù)理效果的判定可以通過并發(fā)癥發(fā)生的情況來判定；而滿意度的調(diào)查可以通過問卷的形式來實現(xiàn)，整個問卷為10分，分?jǐn)?shù)≥8 分則患者非常滿意；分?jǐn)?shù)≤5 分則患者不滿意；介于此之間的患者為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

全面護(hù)理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少（P＜0.05），詳情見表2。

2.2 患者滿意度情況

同過向兩組患者分發(fā)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，采用全面護(hù)理的膽結(jié)石手術(shù)患者滿意度更高（P＜0.05），詳情見表3。

表2 患者并發(fā)癥情況[n(%)]

表3 患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石主要可以分為兩類：一是膽固醇結(jié)石，其中又與膽囊功能、細(xì)菌、基因表達(dá)以及免疫球蛋白有關(guān)；二是膽色素結(jié)石，與糖蛋白、自由基、磷脂酶以及細(xì)菌移位有關(guān)[4]。導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病的因素又與遺傳以及易感基因、膽固醇以及膽汁代謝、細(xì)菌感染以及免疫等有關(guān)[5]，膽結(jié)石發(fā)病率高的原因與患者的職業(yè)、習(xí)慣、生活以及工作環(huán)境等有密切的關(guān)系[6]。對于那些有良好生活習(xí)慣的患者來說，在壓力不大的工作環(huán)境條件下并不太容易患有膽結(jié)石這類疾病。膽結(jié)石在采用手術(shù)進(jìn)行治療后，我們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的護(hù)理與手術(shù)后患者的恢復(fù)狀況密切相關(guān)，在膽結(jié)石患者手術(shù)后選擇護(hù)理方式時，選擇一種好的護(hù)理模式，對患者手術(shù)后的恢復(fù)有促進(jìn)作用，因此，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，選擇合適的護(hù)理方法非常重要[7-8]。我院在本次對膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中采用了全面護(hù)理的護(hù)理干預(yù)方法，首先向患者傳授相關(guān)知識，這可以增強(qiáng)患者對膽結(jié)石的認(rèn)識，使患者能夠更深入、更全面地對膽結(jié)石這種疾病有所認(rèn)識，從而減輕患者在面對疾病時的恐懼的心理，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，可以提高護(hù)理的效果，同時，邀請采用此種護(hù)理方法且取得良好護(hù)理效果的患者與現(xiàn)有患者進(jìn)行交流，可以增強(qiáng)患者的認(rèn)同感，減輕患者的不配合情緒，增強(qiáng)服從性；其次，對患者的三餐加以控制，在保證患者每天基本攝入的情況下，改善患者的飲食習(xí)慣，調(diào)理患者的身體，從而在一定程度上加快患者病情的恢復(fù)，以及防止病情再次發(fā)生，對患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，利用運動來促進(jìn)患者腸胃的蠕動，有利于加快患者恢復(fù)的速度，采用注意力轉(zhuǎn)移法來緩解患者的疼痛，使患者不至于因為疼痛而產(chǎn)生不良心理，從而幫助患者保持良好的心情，有利于患者疾病的恢復(fù)；最后，對患者的創(chuàng)口的情況進(jìn)行關(guān)注，這樣一來若是患者的創(chuàng)口情況發(fā)生變化，就可以及時發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行及時處理，然后請醫(yī)生來進(jìn)行相應(yīng)的治療，對患者的引流量等的變化來說，進(jìn)行及時的觀察與記錄，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行護(hù)理，從而可以很好地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生少了，相應(yīng)的住院治療的時間也就少了，這樣一來也就節(jié)省了的住院治療的費用。相比較來看，全面護(hù)理的護(hù)理方法，更注重于人，這種護(hù)理干預(yù)的方法，可以更好地關(guān)注患者自身情況的變換，同時對護(hù)理人員具有更高的要求，相對于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方法來說，全面護(hù)理的護(hù)理方法能更好地檢測患者本身情緒、身體等的變化，這樣能更好地對患者的身體狀況進(jìn)行監(jiān)測，從而可以及時發(fā)現(xiàn)患者情況的變化，將進(jìn)一步惡化的情況扼殺在搖籃里，由于，采用全面護(hù)理干預(yù)的方法，對護(hù)理人員的素質(zhì)以及專業(yè)技能都有較高的要求，因此，對膽結(jié)石手術(shù)患者使用全面護(hù)理的護(hù)理干預(yù)治療的方法，可以得到患者高度的評價，患者的滿意度也較高。

對比我們在護(hù)理治療中得到的數(shù)據(jù)結(jié)果也可以得出，全面護(hù)理這種護(hù)理模式相對與普通模式來說更具有適用性，尤其針對患者來說可以給患者帶來更多的好處，帶來治療上的便利，對患者的情況有較大的幫助，因此，在有一定臨床數(shù)據(jù)的支持下，全面護(hù)理這種護(hù)理模式值得廣泛的使用。