半導(dǎo)體激光聯(lián)合可見(jiàn)光治療帶狀皰疹的療效觀察

李秀峰

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的皮膚系統(tǒng)疾病，該病是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起，具有傳染性[1]。該病主要發(fā)病原因和誘導(dǎo)因素為受傳染、勞累、感染、感冒、免疫力下降、基礎(chǔ)患者有糖尿病者等[2]。臨床癥狀明顯，通常表現(xiàn)為帶狀密集水泡，偏紅色，并且伴有強(qiáng)烈的疼痛感，患者生活質(zhì)量受帶狀皰疹的嚴(yán)重影響，工作或?qū)W習(xí)效率降低[3]。特別是皮損出現(xiàn)于面部、頭部者，對(duì)患者日常生活影響更大，病情更為嚴(yán)重。皮損該病多發(fā)生于成年人群，發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，于春季和秋季發(fā)病率最高[4]。本研究于2018年4月至2019年3月，對(duì)40例帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，治療期間無(wú)不良事件，治療后患者創(chuàng)面愈合、疼痛和生活質(zhì)量均取得顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年3月治療的帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，患者均符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀典型明顯。采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者20例，男8例，女 12例，年齡20～72歲，平均（51.26±4.73）歲，病程3～7 d，平均（5.15±0.13）d，帶狀皰疹部位胸背部 11 例，腰腹部9例。觀察組患者20例，男11例，女9例，年齡24～74歲，平均（58.43±3.43）歲，病程 4～7 d，平均（5.50±0.16）d，帶狀皰疹部位胸背部12例，腰腹部8例。兩組患者的上述資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲的成年患者；知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿參加；接受半導(dǎo)體激光治療患者；依從性良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童患者；妊娠期哺乳期患者；心臟、肝腎功能受損者；意識(shí)障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用可見(jiàn)光治療，使用可見(jiàn)光治療儀進(jìn)行治療，每次照射時(shí)間30 min，每天1次，每周6次。以1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組：在可見(jiàn)光治療基礎(chǔ)上，加用半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療，采用激光治療儀對(duì)患者皮損部位進(jìn)行照射。照射前采用酒精消毒激光探頭，對(duì)患者皮損部位進(jìn)行觀察，處理分泌物和結(jié)痂[5]。照射時(shí)探頭與皮膚平行，相距5 cm左右，對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行全面覆蓋。注意對(duì)皮損部位進(jìn)行照射時(shí)，避免照射眼睛。每天1次，每次約10 min，每周6次，連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療期間，記錄患者體征和臨床癥狀變化，如結(jié)痂時(shí)間、疼痛緩解等。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)對(duì)比(, d)

表2 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)對(duì)比(, d)

組別 例數(shù) 疼痛緩解 結(jié)痂時(shí)間 出現(xiàn)紅斑 水泡消失 愈合時(shí)間觀察組 20 7.18±1.64 7.55±1.62 9.68±1.43 8.58±1.64 14.09±2.35對(duì)照組 20 9.56±1.43 10.28±1.25 11.56±1.35 10.18±1.56 18.46±2.32 t 4.8916 5.9667 4.2753 3.1613 5.9181 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0031 0.0000

表3 患者各項(xiàng)生活質(zhì)量對(duì)比()

表3 患者各項(xiàng)生活質(zhì)量對(duì)比()

類別 觀察組（n=20） 對(duì)照組（n=20） t P生理功能 89.52±7.43 78.77±9.43 4.0065 0.0003社會(huì)功能 82.54±8.43 75.28±8.32 2.7412 0.0093情感功能 90.63±8.23 82.53±11.39 2.3661 0.0232軀體功能 88.34±9.56 79.37±9.37 2.9967 0.0048角色功能 90.21±8.37 81.58±8.56 3.2237 0.0026

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)比治療效果；對(duì)比五項(xiàng)生活質(zhì)量，包括情感功能、社會(huì)功能、軀體功能、生理功能以及角色功能；對(duì)比臨床體征消失時(shí)間。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)低說(shuō)明患者生活質(zhì)量較差；療效：患者疼痛感和皰疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常為治愈；神經(jīng)痛感基本改善，皰疹結(jié)痂消失視為顯效；部分結(jié)痂，痛感緩解視為有效；患者病情與治療前無(wú)明顯變化并有加重趨勢(shì)，耽誤治療視為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算患者資料時(shí)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組患者（100.00%）臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（85.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組臨床癥狀對(duì)比

觀察組患者疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、紅斑出現(xiàn)、水泡消失以及治愈時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵入所引起的急性皮膚病，具有較強(qiáng)的感染性[6]。在患者感染該病毒后，該病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)患者的抵抗力、免疫力下降、勞累時(shí)，該病毒會(huì)生長(zhǎng)繁殖，使患者感染帶狀皰疹[7]。該疾病會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛，患者疼痛感與病情發(fā)展和年齡密切相關(guān)。臨床上傳統(tǒng)的治療方法以針對(duì)性的藥物為主，不僅治療周期長(zhǎng)，且效果不明顯[8]。采取正確的治療方式對(duì)帶狀皰疹治愈具有積極意義，帶狀皰疹發(fā)病后病情發(fā)展較快，患者體征明顯，接受治療后，通常能夠抑制病情發(fā)展在15 d以內(nèi)緩解患者病情[9]。目前臨床治療方式多樣，研究旨在尋求治療帶狀皰疹更高效的方式。

我國(guó)醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，理療技術(shù)開始廣泛應(yīng)用予帶狀皰疹的治療中?？梢?jiàn)光照射人體皮膚，光熱復(fù)合效應(yīng)可以有效殺死病變細(xì)胞組織。使粘膜組織凝固，血管凝固閉塞，紫外線可以作用于患者神經(jīng)組織，帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛抑制效果較好，有效緩解患者痛覺(jué)。通過(guò)消炎、殺菌達(dá)到治愈目的[10]。半導(dǎo)體激光照射的穿透力更強(qiáng)，通過(guò)刺激機(jī)體促進(jìn)細(xì)胞活躍，快速消除炎癥癥狀?？梢愿纳凭植科つw的血液循環(huán)，起到鎮(zhèn)痛的效果。持續(xù)進(jìn)行半導(dǎo)體激光治療，后期能夠幫助患者加速修復(fù)上皮組織，達(dá)到早日康復(fù)的效果。將兩種方式聯(lián)合使用，治療效果更加顯著。

研究結(jié)果顯示，采用半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合可見(jiàn)光治療的觀察組患者，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，臨床治療總有效率可高達(dá)100.00%明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；對(duì)比恢復(fù)用時(shí)，觀察組患者臨床癥狀消失速度較快，用時(shí)明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施半導(dǎo)體激光聯(lián)合可見(jiàn)光治療可以有效減少患者的臨床癥狀與體征消失時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量、提高治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。