生活方式護(hù)理在糖尿病合并高血壓腦出血病人護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)及效果

李敬粉

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第980醫(yī)院 干五科，河北 石家莊 050082）

0 引言

近些年，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展導(dǎo)致居民的飲食習(xí)慣以及生活方式也發(fā)生了極大的改變，高血壓以及糖尿病已經(jīng)成為中老年患者常見(jiàn)的多發(fā)疾病[1]。研究指出，患有糖尿病的患者出現(xiàn)高血壓腦出血的概率較高，且極易發(fā)生肺部感染和壓瘡[2]。糖尿病合并高血壓患者腦出血病情進(jìn)展迅速，整體死亡率和致殘率較高，及時(shí)治療和生活護(hù)理就顯得尤為重要[3]。本研究對(duì)研究組50例患者進(jìn)行生活方式干預(yù)效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月收治的糖尿病合并高血壓患者120例，男71例，女59例，年齡45-78歲，平均（57.3±3.2）歲，平均腦出血量（93.6±5.8）mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均合并高血壓以及糖尿病；腦出血2h后進(jìn)入醫(yī)院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病或是存在溝通障礙者。入組患者均同意本研究實(shí)施，一般資料差異不顯著（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究實(shí)施。

1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要包括入院后的生命體征監(jiān)測(cè)、降糖、降壓藥物使用等。研究組聯(lián)合生活護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下四個(gè)方面：第一，飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用降壓、降糖藥物，日常飲食應(yīng)以低糖、低鹽、低脂為宜，同時(shí)適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)、纖維素等物質(zhì)的食物攝入，居家飲食少食多餐[4]。第二，心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多與患者交流，將有關(guān)該病的病機(jī)、病因以及治療方式等告知患者，引導(dǎo)患者正視疾病，將該疾病成功的案例講述給患者，緩解患者躁動(dòng)、焦慮情緒。若患者存在一定的語(yǔ)言障礙，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者借助手語(yǔ)將自身情感表達(dá)出來(lái)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真對(duì)待患者提出的問(wèn)題，提升患者治療的依從性。第三，衛(wèi)生干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)并幫助患者翻身，將軟枕放置于患者長(zhǎng)期受壓的臀部以及背部，指導(dǎo)患者家屬幫忙做好清潔身體工作，保證患者以上部位的潔凈和干燥。臥床期間患者需取半臥位進(jìn)食，進(jìn)食后使用生理鹽水做哈清潔工作，避免消化性潰瘍的出現(xiàn)。第四，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確按摩自身大小環(huán)節(jié)，可進(jìn)行Bobath握手鍛煉[5]，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)靈活性的提升。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、創(chuàng)傷搭橋等活動(dòng)，促進(jìn)自身肌力的提升，視患者肌力以及關(guān)節(jié)靈活性的提升可進(jìn)一步進(jìn)行椅床站立、椅床坐起等，可借助工具適當(dāng)行走，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的提升。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)效果對(duì)比：研究采用NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺實(shí)際的缺損程 度進(jìn)行評(píng)價(jià)，重度：31-45；中度16-30；輕度：0-15[6]。研究采用Fugl-Meyer法對(duì)患者實(shí)際的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重：<50；明顯：50-84；中度：85-94；輕度：95-99[7]。研究采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者具有更高的生活水平[8]。

1.3.2 自我護(hù)理水平：研究采用我院自制自我管理評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者實(shí)際的護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。自制量表主要包括五個(gè)維度。評(píng)分越高代表患者實(shí)際的自我護(hù)理管理水平越高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，以百分率（%）表示，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)，就行（±s）表示，P<0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比。干預(yù)后研究組生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

?

表2 兩組患者自我管理效能對(duì)比（±s）

表2 兩組患者自我管理效能對(duì)比（±s）

?

2.2 自我管理效能對(duì)比。干預(yù)后研究組患者干預(yù)后自我管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

目前手術(shù)治療高血壓和糖尿病腦出血的目的是實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)壓的降低，降低腦組織水腫以及血細(xì)胞分解的發(fā)生率，避免出現(xiàn)血腫等惡性反應(yīng)[10-11]。生活方式干預(yù)主要是從患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生四個(gè)方面入手，幫助患者良好生后習(xí)慣的建立，增進(jìn)治療依從性，有利于預(yù)后以及生活質(zhì)量的改善，同時(shí)幫助患者形成規(guī)律化的生活方式，促進(jìn)自我護(hù)理能力的提升[12-13]。

本研究數(shù)據(jù)指出，干預(yù)后研究組生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示生活方式干預(yù)的實(shí)施有利于緩解患者臨床癥狀，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，幫助患者社會(huì)角色的恢復(fù)，提升日常生活水平。研究組患者干預(yù)后自我管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示生活方式干預(yù)可提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，提升自我護(hù)理以及管理能力。

綜上所述，聯(lián)合采用生活方式干預(yù)有利于患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)可以緩解患者心理壓力，提升依從性及自我管理水平。