“基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查問卷”的編制

董妍娟

（上海市徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200237）

0 引言

醫(yī)務(wù)人員對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)而言，為最為寶貴且重要的資源。在擁有人才即是擁有了財(cái)富的現(xiàn)代，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)滿意度進(jìn)行評(píng)定，可謂是對(duì)醫(yī)改“強(qiáng)基層”政策執(zhí)行效果的有力檢驗(yàn)。在健康的基層衛(wèi)生系統(tǒng)中，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在保證充足數(shù)量當(dāng)然同時(shí)，保證其優(yōu)質(zhì)性。對(duì)職業(yè)滿意度概念而言， 在1935年，由學(xué)者Hoppock率先制定，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)滿意度進(jìn)行評(píng)定，有利于后續(xù)進(jìn)行更具針對(duì)性且更有效的基層人才隊(duì)伍的創(chuàng)建，奠定良好基礎(chǔ)以及科學(xué)依據(jù)。鑒于此，本文在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀的前提下，與內(nèi)部顧客滿意度相關(guān)模型結(jié)合，依據(jù)職業(yè)滿意度量表結(jié)構(gòu)特征，和醫(yī)務(wù)人員在工作方面的職業(yè)特點(diǎn)，以一家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度方面的調(diào)查問卷進(jìn)行制定，現(xiàn)予詳述。

1 研究方法

1.1 初次被試。本次調(diào)查的對(duì)象為上海市徐匯區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員，發(fā)放問卷230份，回收問卷210份，回收率為91%；有效問卷200份回收率為87%。其中男性40名，女性160名。

1.2 問卷維度的劃分。依據(jù)顧客滿意度模型，結(jié)合職業(yè)滿意度量表結(jié)構(gòu)特征和醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作職業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的職業(yè)滿意應(yīng)該體現(xiàn)在他的學(xué)歷水平、薪資、和晉升發(fā)展以及同事間的人際關(guān)系等，所以將基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查問卷分為7個(gè)維度，包括基本情況、所持有的工作自身滿意度水平、對(duì)工作未來發(fā)展前景及回報(bào)滿意度水平、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)管理所持有的滿意度水平、對(duì)工作背景及環(huán)境所持有的滿意度水平、對(duì)工作關(guān)系情況所持有的滿意度水平、對(duì)醫(yī)院整體狀況所持有的滿意度水平。

1.3 題目的編寫和記分方法。編制初始題項(xiàng)后分別有1名管理的專業(yè)老師和醫(yī)務(wù)科的專業(yè)老師仔細(xì)查閱題項(xiàng)對(duì)理解困難或意思一致的題項(xiàng)，作刪除或適當(dāng)修改，編制共36個(gè)題項(xiàng)的基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查問卷，同卷應(yīng)用五點(diǎn)記分制，“很滿意”計(jì)1分， “滿意”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“不滿意”計(jì)4分，“極不滿意”計(jì)5分。所獲分值呈越高顯示時(shí)，滿意度越理想。

1.4 研究程序

1.4.1 問卷編制內(nèi)容：根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容及醫(yī)務(wù)人員日常實(shí)際工作情況，編制基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查初試問卷。

1.4.2 問卷初測：集體開展施測工作，并對(duì)廢卷進(jìn)行檢核處理，將與要求不符合的問卷剔除，展開項(xiàng)目分析，將區(qū)分度不佳的題項(xiàng)剔除；錄入SPSS 20.0，分析探索性因子，促正式問卷形成。

2 結(jié)果

2.1 項(xiàng)目分析。對(duì)各題項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)差和平均分計(jì)算，展開題項(xiàng)得分的統(tǒng)計(jì)，并分析與問卷總分之間的相關(guān)性程度，依據(jù)結(jié)果得出，各題項(xiàng)均具保留條件;針對(duì)職業(yè)滿意度問卷獲取的分值的高低，檢驗(yàn)差異性，題項(xiàng)均有顯著差異（P<0.01），提示36個(gè)預(yù)測題項(xiàng)對(duì)不同被試所呈現(xiàn)出的反應(yīng)程度均可鑒別。

2.2 信度分析。對(duì)“基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度同卷”進(jìn)行內(nèi)部一致析性系數(shù)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，總問卷的Cronbachs a系數(shù)經(jīng)評(píng)定為0.86，對(duì)于7個(gè)因子，即基本情況、所持有的工作自身滿意度水平、對(duì)工作未來發(fā)展前景及回報(bào)滿意度水平、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)管理所持有的滿意度水平、對(duì)工作背景和環(huán)境所持有的滿意度水平、對(duì)工作關(guān)系情況所持有的滿意度水平、對(duì)醫(yī)院整體狀況所持有的滿意度水平，a系數(shù)分別為0.70、0.69、0.74、0.63、0.60、0.72、0.79。

2.3 效度分析

2.3.1 因子與總問卷之間關(guān)聯(lián)性分析：為對(duì)問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行確定，展開各因子相關(guān)的考察，結(jié)果見表1。

表1 基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度相關(guān)矩陳

表1表明，各因子之間表現(xiàn)為低至中度正相關(guān)關(guān)系，提示各因子在方向方面具一致性，又有差異存在，不可做互相替代操作，不同因子間表現(xiàn)為相對(duì)獨(dú)立的情況。此外，因子與總分間為高度相關(guān)性，提示每個(gè)因子在總分中作用均較突出，各因子與總體在概念方面具一致特征。

2.3.2 驗(yàn)證性因子分析：應(yīng)用初測數(shù)據(jù)，對(duì)上述7個(gè)維度所對(duì)應(yīng)的理論模型進(jìn)行呈現(xiàn)，以協(xié)方差矩陣展開針對(duì)驗(yàn)證性因子的分析，見表2。

表2 職業(yè)滿意度問卷模型的擬合指標(biāo)

由表2可知，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)觀測，均達(dá)可接受標(biāo)準(zhǔn)，即理論模型與所獲取的測驗(yàn)數(shù)據(jù)之間，擬合程度與要求符合。

3 討論

在本次試驗(yàn)中，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員7個(gè)因子的理論構(gòu)想予以提出。在編制過程中，從基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際出發(fā)，參考相關(guān)量表，與心理測驗(yàn)問卷在編制期間的程序遵循，對(duì)項(xiàng)目展開細(xì)致的篩選、測試、評(píng)定，以及分析，初步編制了“基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度調(diào)查問卷”。依據(jù)對(duì)因子進(jìn)行分析的結(jié)果，問卷所呈現(xiàn)出的因子結(jié)構(gòu)，與相關(guān)理論構(gòu)想之間具一致特征，對(duì)于驗(yàn)證性因子分析來講，也提示因子結(jié)構(gòu)具一定有效性。問卷方面的部分題項(xiàng)，向理論構(gòu)想的其他因子并入，將解釋率低、負(fù)荷較小的題項(xiàng)刪除，結(jié)果示，將結(jié)構(gòu)效度不理想的的目標(biāo)志向因子刪除后，問卷所涉及對(duì)醫(yī)院整體的滿意度7個(gè)因子，可從不同角度對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)滿意度情況進(jìn)行反映[2-5]。

結(jié)果提示，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，其屬提供醫(yī)療健康服務(wù)的主體，為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)寶貴的人力資源，所制定的對(duì)醫(yī)改深化的方案，若不具將醫(yī)務(wù)人員工作信心和積極性調(diào)動(dòng)的能力，均是不理想的方案。研究示，醫(yī)生的成長周期相對(duì)漫長，醫(yī)療工作對(duì)技能要求居較高水平、醫(yī)生所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任重、工作負(fù)荷較大、部分醫(yī)生收人與付出之間呈不對(duì)等性、現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系過度緊張等，均為職業(yè)倦息生產(chǎn)的原因，造成醫(yī)務(wù)人員所持有的職業(yè)滿意度表現(xiàn)為偏低的情況。若可定期經(jīng)該量表展開醫(yī)務(wù)人員滿意度方面的測評(píng)，利于將影響管理的因素檢出，從而實(shí)施有針對(duì)性地管理改進(jìn)和制度建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員工作信心和積極性得以調(diào)動(dòng)[6-7]。

“基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度問卷”本次研究共涉及7個(gè)因子；自編的“基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度問卷”在信度和效度方面，均可達(dá)心理測量學(xué)要求。

結(jié)合問卷，在平日的工作中，應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)措施的改進(jìn)，以推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員滿意度提升，比如：①考慮到收入與付出的不成正比所導(dǎo)致的積極性降低，應(yīng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的績效工資機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的改革與完善，以公平公正基層上，創(chuàng)建匹配于勞動(dòng)價(jià)值的收入增長機(jī)制，促進(jìn)其獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例的提升；同時(shí)可進(jìn)一步加強(qiáng)職稱評(píng)審工作，使之績效考核、晉升機(jī)制得到完善與切實(shí)落實(shí)，開拓個(gè)人發(fā)展前景及平臺(tái)；另外可增加福利機(jī)制，包括外出培訓(xùn)或帶薪休假等，以是其工作壓力得以緩解，增加工作幸福感[8-9]。②在工作中，加強(qiáng)分工協(xié)作，通過定期團(tuán)建凝聚團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，豐富精神文化生活；同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)性人才培養(yǎng)，通過與各高校或醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源借鑒，提供更多學(xué)習(xí)與培養(yǎng)計(jì)劃；同時(shí)建立連續(xù)性?？浦С煮w系，定期進(jìn)行具針對(duì)性的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作的開展，以促使其服務(wù)適應(yīng)性的提升[10]。③對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化與加強(qiáng)，改善硬件設(shè)備，為基層醫(yī)務(wù)人員就優(yōu)良、舒適的工作環(huán)境予以提供，減輕紙質(zhì)辦公所造成的繁瑣和勞動(dòng)量，提高工作效率。