微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果和安全性

陳秋蘭

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院 口腔科，廣西 南寧 530000）

0 引言

口腔正畸是一種較為常見的治療方式，這種方式可以科學(xué)的運(yùn)用在牙齒畸形的治療和排列中，讓患者的牙齒看起來(lái)更加美觀，進(jìn)而滿足人們對(duì)于牙齒矯正的需求。一般對(duì)牙齒的矯正都要選擇合理的技術(shù)，傳統(tǒng)的治療方式主要使用的是非種植體的對(duì)抗技術(shù)，雖然可以有效的提升臨床治療效果，但是在實(shí)際運(yùn)用的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。所以本文研究的就是微型種植體支抗對(duì)微型種植體支抗的作用，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料．選取2018年至2020年在醫(yī)院接受治療的130例口腔正畸患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組65例。隨機(jī)將其分成對(duì)觀察組男42例，女23例，年齡為16-53歲；對(duì)照組中男45例，女20例，年齡在17-55歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔正畸治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者具有清晰的意識(shí)。③患者及其家屬都對(duì)本研究?jī)?nèi)容有一個(gè)清晰的認(rèn)知，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病史。②臨床資料不完整③患者患有基礎(chǔ)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用對(duì)患者采取常規(guī)矯正的方式，一般都是在患者進(jìn)行口腔清潔以后，對(duì)患者采取局部的利多卡因麻醉，然后再利用金屬弓絲進(jìn)行矯正，讓牙齒之間的縫隙得到控制。

1.2.2 觀察組：觀察組是在常規(guī)矯正的基礎(chǔ)上采用微型種植體支抗進(jìn)行治療。首先觀察組要對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，開始治療的時(shí)候，要對(duì)患者涂抹一些局部的麻醉，等到麻醉的作用得到了發(fā)揮再繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療[1]。其次要檢查患者的壓根位置和牙齦組織，然后在膜齦位置運(yùn)用黃銅材質(zhì)的細(xì)線將種植體的牙齒進(jìn)行分離，再把微型種植體沿著骨面的方向進(jìn)行植入。接著再利用拉簧將種植體固定住，然后根據(jù)患者牙齒生長(zhǎng)的實(shí)際對(duì)位置進(jìn)行調(diào)整。在患者的手術(shù)結(jié)束以后，就要對(duì)患者進(jìn)行炎癥的防治治療。最后要認(rèn)真的叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者的牙齒生長(zhǎng)狀態(tài)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整牙齒之間的差距，檢查牙齒治療的效果，對(duì)必要的拉簧進(jìn)行更換，在手術(shù)技術(shù)以后的8到12個(gè)月將種植體取出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者的正畸指標(biāo)情況：對(duì)兩組患者治療前后的牙齒距離以及牙齒斜角指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。兩組患者的不良反應(yīng)比較：運(yùn)用記錄的方式將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況登記下來(lái)，主要包括患者的炎癥發(fā)生情況、校正后不適情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組建比較采取差方檢驗(yàn)，定量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較。觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的正畸情況對(duì)比。護(hù)理后觀察組患者的正畸狀況明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的正畸情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的正畸情況對(duì)比（±s）

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3 討論

所謂的口腔正畸就是牙齒畸形患者采用科學(xué)的口腔矯正工具對(duì)患者的牙齒發(fā)揮作用，間接的讓患者的牙齒感受到壓力，幫助畸形牙齒得到調(diào)整。這種口腔正畸治療對(duì)于患者的咬合困難和面部不協(xié)調(diào)具有積極的治療效果[2]。有關(guān)調(diào)查顯示：在口腔畸形的患者中，有很大一部分患者都是青少年，而且這種疾病的患病幾率已經(jīng)到達(dá)了半數(shù)以上，對(duì)青少年的生活和學(xué)習(xí)都造成了巨大的影響，并且近幾年這種病癥已經(jīng)出現(xiàn)的數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重的牙齒畸形還會(huì)給青少年的心理健康造成影響。雖然當(dāng)前臨床上有許多的牙齒矯正方法，比如：固定舌弓、頜間牽引和橫腭桿等方法都可以對(duì)牙齒畸形起到效果，但是這些方法都具有一定的副作用，使用起來(lái)安全性不高，有的副作用還較大，一旦操作不好就會(huì)引起并發(fā)癥，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的困擾。

微型種植體治療是一種畸形矯正的全新方式，具有一定的科學(xué)依據(jù)。這種方式主要運(yùn)用的方式就是把種植體用于治療中，需要將患者的牙齒骨骼作為受力點(diǎn)，然后在患者的口腔內(nèi)放置嵌合固定器，將患者相鄰的畸形牙齒分開，放置一些畸形固定器，因?yàn)楣潭ㄆ鞯闹С至α肯鄬?duì)較足，種植體主要都是螺紋形狀的，一般都放置在牙床中，主要就是利用微型鈦釘進(jìn)行固定，這樣微型牙齒就會(huì)更加牢固，使用起來(lái)就會(huì)更加穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)微型種植體的體積和直徑都比較小，所以放置在牙齒之間會(huì)更加靈活，安裝和操作起來(lái)也較為簡(jiǎn)單，不需要太多復(fù)雜的工作就可以進(jìn)行操作。這種微型的牙齒都是用鈦合金材料制作而成的，使用起來(lái)也不容易造成炎癥，質(zhì)量輕便，使用效果明顯。在對(duì)微型種植體進(jìn)行種植的過(guò)程中，還要密切的配合患者的需求，根據(jù)患者的實(shí)際對(duì)微型種植體進(jìn)行定制[3]，這樣種植起來(lái)就會(huì)更加合適。同時(shí)為了讓微型種植體的植入更加貼合無(wú)痛，就要在種植的時(shí)候在粘膜下和骨皮上適當(dāng)?shù)耐磕ㄒ恍┞樽硪?，因?yàn)檫@種材料具有較好的融合性，植入牙齒以后不良的反應(yīng)和感受也會(huì)很少。所以患者在牙齒植入完成以后，就要使用一些必要的抗炎癥藥物，防止患者的感染。在手術(shù)完成愈合時(shí)期，患者要適當(dāng)?shù)那謇砜谇恍l(wèi)生，這樣牙齒在恢復(fù)的時(shí)候就不會(huì)發(fā)生炎癥。種植體的清理也是非常重要的，種植體護(hù)理可以讓抗體的使用更加穩(wěn)定和切合，進(jìn)而可以滿足患者長(zhǎng)期的使用需要，讓種植體和骨質(zhì)充分的融合在一起，促進(jìn)種植體的效果提升。但是需要注意的是，牙齒的治療要盡量避免對(duì)患者免疫力的降低[4]，讓患者治療的依從性更加穩(wěn)定。但是這種技術(shù)也存在一定的缺陷，使用起來(lái)因?yàn)榧夹g(shù)的不夠在成熟，如果患者的牙間距離不夠，患者的治療效果就會(huì)不好，因?yàn)檠篱g接不夠壓根在進(jìn)行鉆孔的時(shí)候就可能會(huì)傷到神經(jīng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)造成種植體的移位，非常容易引發(fā)感染。微型種植體周圍一般都會(huì)與牙齒的神經(jīng)接觸較近，所以為了讓其不被感染，就要讓患者的加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生的重視，加強(qiáng)對(duì)口腔的清潔護(hù)理，防止病菌的滋生。當(dāng)然這種新型的微型種植體方式會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，患者的情緒容易受到影響，所以醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)[5]，加強(qiáng)對(duì)自身操作技術(shù)的提升，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行微型種植抗體植入的時(shí)候，一定要注意對(duì)關(guān)鍵部位的血管處理，不要讓種植體的植入傷到神經(jīng)。在本研究中，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的磨牙位置與上中切牙凸距差等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床使用效果明顯，值得推廣。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中具有良好的治療效果和安全性，患者的治療滿意度較高，各種臨床指標(biāo)也比較高，依從性較好[6]，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床推廣優(yōu)勢(shì)。