哺乳期子宮上環(huán)術(shù)后不規(guī)則出血的臨床治療分析

王洪英

（東遼縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 遼源 136600）

0 引言

子宮放環(huán)術(shù)主要是我國現(xiàn)在女性應(yīng)用的長期有效避孕措施，適用的范圍比較廣，主要的原理是通過化學(xué)干擾以及機(jī)械刺激等多種形式的作用，最終來起到避孕的效果。并且這種避孕措施針對女性身體的損傷比較小，并不會應(yīng)用到女性的內(nèi)分泌情況，具備良好的避孕效果和安全性，因此也得到了很多廣大女性的熱愛。但子宮上環(huán)術(shù)也會造成不良反應(yīng)，會讓女性的陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，本院針對該情況提出了中醫(yī)治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院自2018年1月至2019年1月收取的104例哺乳期接受子宮上環(huán)術(shù)的患者作為研究對象，采取隨機(jī)的模式分成對照組和觀察組各52例，對照組年齡25-35歲，平均（30.26±0.36）歲；觀察組年齡24-36歲，平均（30.31±0.53）歲。兩組患者之間的基本數(shù)據(jù)可以對比，但無任何的差異性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均需要自愿參與到治療研究實驗，需要簽署知情書和同意書；②患者都是在哺乳期進(jìn)行過子宮上環(huán)術(shù)；③經(jīng)過臨床的B超檢查，患者的宮內(nèi)節(jié)育器所放的位置都是正常的；④在進(jìn)行子宮上環(huán)術(shù)后都出現(xiàn)了不規(guī)則出血情況；⑤子宮大小都是正常的患者；⑥患者都具備明顯的避孕意向。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他合并嚴(yán)重疾??；②不主動積極配合臨床治療研究的患者；③不符合臨床治療要求的患者；④患者有嚴(yán)重的子宮疾病；⑤在進(jìn)行上環(huán)術(shù)之前患者有月經(jīng)異常的現(xiàn)象[1]。

1.2 方法。觀察組：采取中醫(yī)治療，給予患者中成藥葆宮止血顆粒，其該藥物的成分為三七、牡蠣、地黃和白芍以及金櫻子等藥材?；颊咝枰刻靸纱危瑹崴宸?，每次一袋，需要連續(xù)服用15天作用，若是還有不規(guī)則出血情況需要再服用5天。對照組：西醫(yī)治療，給予患者西藥安絡(luò)血合并頭孢治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩種患者之間的治療滿意度、復(fù)發(fā)率和出血恢復(fù)時間等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0中，例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受治療后的滿意度情況。觀察組患者的滿意度情況要高于對照組（P<0.05），其數(shù)據(jù)分析具備統(tǒng)計差異，見表1。

表1 兩組患者治療之間的滿意度[n(%)]

2.2 分析兩組患者之間的不規(guī)則出血情況。觀察組顯著優(yōu)于對照組的，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者之間的不規(guī)則出血情況（±s）

表2 兩組患者之間的不規(guī)則出血情況（±s）

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2.3 對照組和觀察組之間的不良反應(yīng)分析。觀察組在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)要低于對照組（P<0.05），其數(shù)據(jù)差異性比較顯著，見表3。

表3 比較兩組治療后的不良反應(yīng)現(xiàn)象[n(%)]

2.4 比較兩組治療后隨訪一個月、半年、一年后的復(fù)發(fā)率情況。對照組患者的復(fù)發(fā)率要高于觀察組（P<0.05），數(shù)據(jù)分析顯著，見表4。

表4 兩組患者之間的復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種臨床常見的避孕措施，其具體的本質(zhì)是屬于長期避孕目的，是一種性質(zhì)比較溫和的手術(shù)，患者在術(shù)后恢復(fù)比較快，出血量較少，對身體的損傷性較少，并且具備安全較高等特點，是我國很大一部分女性長期避孕的第一選擇方式。子宮上環(huán)術(shù)的基本原理就是當(dāng)有受精卵要在子宮內(nèi)著床的同時，避孕環(huán)會機(jī)械刺激子宮內(nèi)壁，讓受精卵無法正常在子宮內(nèi)部停留，從而來達(dá)到避孕的效果。但因為近些年來有相關(guān)的研究得知，有一些女性在子宮上環(huán)術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，若是患者持續(xù)性出血不規(guī)則，或是出血量增加等情況，這屬于異常的陰道出血現(xiàn)象[3-4]。至于患者為何在子宮上環(huán)術(shù)后出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，臨床上還沒有具體的官方說法，大多數(shù)學(xué)者則是認(rèn)為子宮上環(huán)術(shù)后女性發(fā)生不規(guī)則出血是因為子宮內(nèi)膜受到了損傷，子宮內(nèi)節(jié)育器擠壓或是壓迫到了子宮內(nèi)膜壁，從而會引發(fā)細(xì)胞炎性的反應(yīng)，最后導(dǎo)致患者形成不規(guī)則出血的情況。在我國臨床當(dāng)中主要采取中醫(yī)和西醫(yī)的治療方式，但西醫(yī)很多都具備一定性的副作用，同時也會對人體產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，最為常見的就是頭暈、頭痛以及惡心等，因此，針對脯乳期的婦女，更應(yīng)該安全用藥。

本次分析的西藥研究僅僅是采取了常規(guī)的安絡(luò)血和頭孢藥物進(jìn)行治療，其觀察組患者則是應(yīng)用了葆宮止血顆粒進(jìn)行治療，該藥物主要是針對子宮上話術(shù)后不規(guī)則出血以及子宮功能性出血給與良好的治療，同時也會治療患者的月經(jīng)不調(diào)和腰膝酸軟以及潮熱心煩等，是我國的研發(fā)專利。觀察組用的藥物是經(jīng)過臨床反復(fù)實驗得到的及結(jié)果，同時也是具備起效快、治療時間短和不良反應(yīng)較少等特帶你，并且患者 服用起來也很方便[5-7]。我國有中醫(yī)則是認(rèn)為，女性在月經(jīng)過多期間主要是因為以下幾點影響：第一，過度的勞累導(dǎo)致腎氣不足，肝腎受到損傷，從而出現(xiàn)充任虛損，不能夠固攝經(jīng)血；第二，充任不固就會出現(xiàn)經(jīng)血失攝，再加上患者的陰虛血熱等現(xiàn)象，就會造成患者月經(jīng)過多。葆宮止血顆粒藥物當(dāng)中的牡蠣成分可以有效起到收斂固攝和固沖止血的效果，側(cè)柏葉可以做到止血的良好功效；然而地黃和白芍是做到滋陰清熱起到養(yǎng)經(jīng)血的作用，宮止血顆粒還會對已經(jīng)離體的動物子宮平滑肌產(chǎn)生抑制作用，抑制程度不定[8-9]。

綜上所述，照組患者的治療滿意度要低于觀察組，差異性明顯；觀察組患者的復(fù)發(fā)率要低于對照組，并且數(shù)據(jù)分析有變化；觀察組患者的出血恢復(fù)時間是要優(yōu)于對照組的，兩組差異存在統(tǒng)計價值。面對哺乳期子宮上環(huán)術(shù)的患者給予中醫(yī)進(jìn)行治療，可以快速的緩解不規(guī)則出血的現(xiàn)象，也增加了患者的治療滿意度。此外，值得推廣采納。