研究鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損患者早期皮瓣修復(fù)治療的價值

劉巍

（重慶市心原辰醫(yī)療美容醫(yī)院，重慶 400700）

0 引言

隆鼻術(shù)假體隨著醫(yī)療美容技術(shù)的不斷發(fā)展，技能不斷提高，假體填塞物如硅膠、膨體等物也在不斷精致化，不僅提高了安全度，還降低了價格，可謂物美價廉，在加上整個整鼻手術(shù)過程較簡單，使得越來越多的女性放心去進行整鼻。盡管鼻部整形已較為常見，過程較簡單，但也會出現(xiàn)不良情況[1]。因為鼻部周圍組織較少，術(shù)后由于患者護理不當，而導致鼻部感染發(fā)生，發(fā)生感染后若不小心處理，不僅會影響手術(shù)效果，還會隨著炎癥的不斷發(fā)展，損傷鼻部周圍其他組織，再不加以控制，更會讓炎癥侵入其他臨近器官，威脅患者的生命安全[2]。而局部對位縫合、局部帶蒂皮瓣修補和游離皮瓣修補等都是臨床上治療鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損的主要方式。哪種方式效果最佳，在不影響整形結(jié)果的基礎(chǔ)上治愈感染，成為臨床醫(yī)生不斷研究的問題之一。本文主要研究鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損患者早期皮瓣修復(fù)治療的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。50例研究對象均是2017年7月至2019年7月來我院接受鼻整形術(shù)的患者，按照隨機分配原則，分為對照組與觀察組，每組各25例，其中觀察組大專及以上文化水平15例，大專以下10例，年齡20～35歲，平均（27±3.2）。對照組大專及以上文化水平12例，大專以下13例，年齡18～33歲，平均（25±2.8）。結(jié)果顯示兩組患者在文化水平、年齡等一般資料差異方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關(guān)鼻整形的相關(guān)條例標準，本次研究對象均是鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損患者，研究前均得到她們知情同意，并簽下知情同意書。

1.2 方法。對照組患者發(fā)生術(shù)后感染致鼻組織缺損后，采用一般抗感染治療的護理方法，其主要內(nèi)容包括了疼痛護理、基礎(chǔ)抗感染護理等。觀察組患者則在早期進行皮瓣修復(fù)。先將植入鼻部的假體輕輕取出后無菌保存，接著便清理患者鼻部受到感染的組織，此過程中會用無菌生理鹽水進行沖洗，保證患者不受到感染。待感染組織全部清理完畢后，會用帶碘紗布填塞鼻部，每日進行兩次換藥，以防再次感染?；颊呋謴?fù)后，再根據(jù)患者自身情況行皮瓣修復(fù)術(shù)。針對不同部位損傷的患者，分別制作鼻尖瓣、鼻背瓣等，使用無張力轉(zhuǎn)移修復(fù)，在縫合皮下組織時采用編制線，縫合皮膚采用聚丙烯酰胺線，全程無菌操作。修復(fù)后及時給患者服用抗菌藥物以防感染，縫線7 d后拆除，若無感染癥狀，再將假體重新置入。

1.3 評價指標。根據(jù)醫(yī)院自制功能評分表及滿意評分表，術(shù)后隨訪患者一年，評估患者鼻外形、鼻功能、皮瓣狀況和患者對此治療方式的滿意度。鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況滿分皆為10分，分數(shù)越高代表預(yù)后效果越好。其中治療滿意度采用我院自制的滿意度量表，其中滿分為100分，大于等于60分表示滿意，小于60分表示不滿意，治療滿意度=滿意/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分。兩組患者在進行了不同的護理干預(yù)之后，觀察組鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分皆高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分（±s）

表1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分（±s）

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2.2 比較兩組患者對治療的滿意度。兩組患者在進行了不同的護理干預(yù)之后，觀察組的治療滿意度為96%，對照組的治療滿意度為80%，由此可見，觀察組滿意程度明顯高于對照組，不滿意度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者對治療的滿意度[n（%）]

3 討論

隨著生活水平得到質(zhì)的飛躍，住所、溫飽等基本問題已得到滿足后，不少女性都把目光轉(zhuǎn)向了美，她們不斷追求姿態(tài)美、氣質(zhì)美、部位美等，隨著人們對美的標準越來越高，對自己五官的要求也越來越精致，一個美麗的外形不僅能給人們身體和心理帶來巨大的愉悅感，還能為自己的工作和談戀愛帶來巨大的優(yōu)勢。而且現(xiàn)代人人的觀念也逐漸擺脫了傳統(tǒng)的束縛，不再排斥整形，使更多的人選擇改變自己，因此她們會尋找各種途徑使自己變得更為精致。恰巧醫(yī)療美容技術(shù)正在不斷發(fā)展與進步，變?yōu)樗齻兲峁┎诲e的變美途徑。如今，鼻整形手術(shù)已較為常見，此手術(shù)雖可以提高人們鼻部的美觀，整個手術(shù)也較簡單，且物美價廉，但即便如此，也會在外部因素的影響下而存在一定的風險[3]。由于鼻部周圍組織較少，術(shù)后患者又護理不當，導致整形部位極易發(fā)生感染，感染后的鼻部會紅腫，甚至有膿液滲出，這不僅影響了鼻部美觀，還會導致周圍臨近器官受到感染的損傷，嚴重者甚至可堵塞鼻部，并且對患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況產(chǎn)生較大的影響，從而造成患者呼吸困難，威脅患者生命。所以針對鼻整形術(shù)后患者進行有效的護理工作具有十分重要的作用和意義。

本文通過設(shè)置對照組與觀察組，其中對照組選擇在鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損進行一般護理，觀察組則在術(shù)后感染致鼻組織缺損進行早期皮瓣修復(fù)治療。對照組患者發(fā)生術(shù)后感染致鼻組織缺損后，采用一般抗感染治療的護理方法，主要包括了疼痛護理、基礎(chǔ)抗感染護理等，但是采用該常規(guī)的護理方式往往不能夠達到較好的護理效果，對于患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況改善情況并不是特別理想，同時還對患者的治療滿意度沒有一個較好的提升作用。而觀察組主要是讓鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損患者早期行皮瓣修復(fù)治療，在發(fā)生感染后有效且及時地取出假體，清除鼻內(nèi)感染組織，并進行全身抗感染處理[4-5]，待全身無感染癥狀后，評估鼻部無感染后再將取下的假體置入鼻腔。確保整個過程均是無菌操作，減少感染機率。并且待患者恢復(fù)后，再根據(jù)患者自身情況行皮瓣修復(fù)術(shù)。針對不同部位損傷的患者，分別制作鼻尖瓣、鼻背瓣等修復(fù)處理。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，可見其安全度較高，術(shù)后隨訪一年，患者對外觀和功能評價良好，并且能夠明顯的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分以及提升患者的治療滿意度，具有較為顯著的臨床療效。

綜上所述，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，早期皮瓣修復(fù)治療鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損具有更好的臨床效果，能夠明顯的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分以及提升患者的治療滿意度，因此鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損患者應(yīng)在早期進行皮瓣修復(fù)治療，控制鼻內(nèi)感染，避免出現(xiàn)生命危險。此治療方式成功率較高，愈后較好，可在臨床大力推廣。