西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床有效性

黃永堅(jiān)，黃自理，孫亞非，楊平波，吳暑

牙周炎為牙菌斑所導(dǎo)致的口腔炎性反應(yīng)相關(guān)疾病，會(huì)引發(fā)牙周組織受損，致使牙槽骨吸收，或?qū)е卵例X出現(xiàn)松動(dòng)或脫落現(xiàn)象[1]。臨床上針對(duì)牙周炎患者的治療干預(yù)多是予以維持口腔內(nèi)部衛(wèi)生、除去牙菌斑干預(yù)、抵抗感染治療等[2]。米諾環(huán)素為牙周炎患者常用的藥物，治療效果良好，且米諾環(huán)素藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)[3]。西帕依固齦液為中成藥，具有抑制病原菌及止血效果，近年來(lái)，西帕依固齦液在牙周炎患者中逐漸被應(yīng)用，獲得較好用藥治療效果[4]。本研究選取醫(yī)院給藥治療的牙周炎患者62例進(jìn)行分組比較，觀察西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素給藥治療的有效性，旨在為牙周炎患者的臨床用藥治療提供一定參考和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2020年3月湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院收治的牙周炎患者62例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組年齡21～55(36.37±3.64)歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)4～19(12.41±2.56)個(gè)月。對(duì)照組男20例，女11例；年齡22～53(36.69±3.57)歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)5～18(12.35±2.38)個(gè)月。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者予以臨床診斷存在中度及重度慢性牙周炎疾病，≥2顆牙齒的附著喪失程度≥4 mm或探診深度值≥5 mm；患者牙齒松動(dòng)程度在Ⅱ度以下，牙槽骨吸收情況在根長(zhǎng)2/3以下；患者尚存牙齒顆數(shù)>14顆。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重感染患者；存在心血管病相關(guān)疾病患者；患者對(duì)研究中使用藥物(如米諾環(huán)素、西帕依固齦液等)存在過(guò)敏反應(yīng)者；妊娠期患者；精神異常患者；存在嚴(yán)重系統(tǒng)相關(guān)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組采取基礎(chǔ)治療及米諾環(huán)素給藥：針對(duì)患牙實(shí)施牙根面修整處理、牙齦上面潔治干預(yù)、牙齦之下刮治處理、牙周袋對(duì)應(yīng)清潔干預(yù)等，并使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏[Sunstar INC Japan(日本)生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20150106]注進(jìn)牙周袋，使其充滿而且稍微溢出，每周給藥1次，治療4周。

1.3.2 觀察組采取基礎(chǔ)治療及西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素治療：基礎(chǔ)治療及米諾環(huán)素給藥治療方式同對(duì)照組，且在早晨起床后、吃飯后、入睡前各含服1次西帕依固齦液(新奇康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020012)10～15 ml，治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率，用藥治療前后牙周疼痛程度評(píng)分、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失程度，及患者對(duì)治療的滿意度。依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)估方法(VAS)予以牙周疼痛程度判定，共10分，分值小則代表牙周疼痛程度更加輕微[5]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：牙周袋深度減少≥3 mm，附著喪失程度減少≥50%，牙齒松動(dòng)程度減少Ⅰ～Ⅱ度，牙齦紅腫表現(xiàn)及疼痛情況不見(jiàn)；有效：牙周袋深度減少<3 mm，附著喪失程度減少<50%，牙齒松動(dòng)程度減少Ⅰ度以內(nèi)，牙齦紅腫表現(xiàn)及疼痛情況基本不見(jiàn)；無(wú)效：未達(dá)到以上描述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 用藥治療干預(yù)4周，觀察組總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026，P=0.044)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者用藥治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 2組用藥治療不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.069，P=0.301)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者用藥治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.3 牙周疼痛程度評(píng)分比較 用藥治療前，2組患者牙周疼痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥治療4周后，2組牙周疼痛程度評(píng)分均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者用藥治療前后牙周疼痛程度評(píng)分比較分)

2.4 出血指數(shù)、菌斑指數(shù)比較 用藥治療前，2組患者出血指數(shù)、菌斑指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥治療4周后，2組出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者用藥治療前后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)比較

2.5 牙周袋深度、附著喪失程度比較 用藥治療前，2組患者牙周袋深度、附著喪失程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥治療4周后，2組牙周袋深度、附著喪失程度均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者用藥治療前后牙周袋深度、附著 喪失程度比較

2.6 治療滿意度比較 觀察組用藥治療干預(yù)所得效果患者滿意度為96.77%，高于對(duì)照組的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.166，P=0.023)。見(jiàn)表6。

表6 2組患者用藥治療效果滿意情況比較 [例(%)]

3 討 論

牙周炎患者牙周支持組織出現(xiàn)相關(guān)炎性反應(yīng)癥狀，對(duì)于口腔帶來(lái)一定損害[7]。牙周炎患者患病因素較多，如牙菌斑、牙結(jié)石等局處刺激引發(fā)牙周相關(guān)支持組織而出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)表現(xiàn)，威脅牙周炎患者機(jī)體健康狀況[8]。牙周炎患者患病早期存在牙齦腫痛情況及牙齦出血現(xiàn)象，炎性反應(yīng)更加嚴(yán)重時(shí)，牙周袋則更深，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)或掉落等，對(duì)牙周炎患者口腔健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，干擾牙周炎患者咀嚼能力，導(dǎo)致牙周炎患者日常生活質(zhì)量下降。齦下刮治、根面平整治療等方法為牙周炎患者的常見(jiàn)治療方式，可依據(jù)機(jī)械方式將牙周炎患者牙齒表層牙結(jié)石及牙菌斑除去，緩解牙周炎患者牙周癥狀，改善牙周炎患者病情，促使牙周炎患者病癥獲得緩解[9]。同時(shí)，于除去牙周炎患者牙菌斑后可結(jié)合運(yùn)用抗菌藥物，獲得良好消除病原菌的效果，積極改善牙周炎患者口腔健康狀況[10-11]。

米諾環(huán)素為四環(huán)素衍生物類相關(guān)藥物，對(duì)牙周炎患者致病菌存在抵抗效果，鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于緩釋制劑藥物，藥效維持時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，更換藥物次數(shù)較少，應(yīng)用便捷，藥物不良反應(yīng)較少，具有較好的用藥安全性[12]。西帕依固齦液含有沒(méi)食子，具有止血效果及固氣作用，針對(duì)牙齦卟啉單胞菌及核梭桿菌存在抵抗作用，采取藥液方式用于可維持藥物深入牙周炎患者牙齦溝底部及牙周袋中，積極改善牙周炎患者相關(guān)癥狀。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)基礎(chǔ)治療及西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素給藥治療、基礎(chǔ)治療及米諾環(huán)素給藥治療相比，增加西帕依固齦液用藥治療的牙周炎患者用藥治療總有效率增高，患者用藥治療不良反應(yīng)總例數(shù)無(wú)較大改變，患者用藥治療4周后牙周疼痛程度評(píng)分較低，而且患者用藥治療4周后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)降低，牙周袋深度、附著喪失程度減少，用藥治療干預(yù)所得效果患者滿意度高。分析原因：因?yàn)槲髋烈拦听l液和米諾環(huán)素聯(lián)合給藥應(yīng)用于牙周炎患者后存在協(xié)同效果，促進(jìn)西帕依固齦液的藥物起效速率更快，可深入到牙周炎患者牙周袋中發(fā)揮藥效，且促使米諾環(huán)素給藥效果維持時(shí)長(zhǎng)增加，進(jìn)而改善牙周炎患者給藥干預(yù)有效情況，同時(shí)不會(huì)增加牙周炎患者用藥不良反應(yīng)狀況，增加結(jié)合用藥安全度，進(jìn)而提高患者對(duì)于治療效果的滿意度。

綜上所述，牙周炎患者采用西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素治療有較好的治療有效性，同時(shí)藥物相關(guān)不良反應(yīng)較少，治療安全性高，還可顯著緩解患者牙周疼痛程度，促進(jìn)其出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失程度情況等改善，提升患者對(duì)治療總滿意度，呈現(xiàn)出較佳給藥干預(yù)優(yōu)越性。