急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

急性腦梗死是一種常見(jiàn)老年疾病，主要是因?yàn)槟X血供突然中斷引發(fā)的腦組織壞死，因?yàn)楣?yīng)腦部的血管動(dòng)脈粥樣硬化與血栓，引發(fā)血管閉塞或狹窄[1]。此病具有發(fā)病快速、致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全有直接威脅?；颊甙l(fā)病后會(huì)損傷其神經(jīng)功能，降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死治療的常用方法為溶栓治療，且時(shí)間窗是對(duì)患者治療的重要影響因素，及早治療，再通率越高，受損神經(jīng)的恢復(fù)時(shí)間越短，對(duì)患者的日后康復(fù)也有積極影響[2]。但在治療過(guò)程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，急診護(hù)理流程作為搶救工作的重要內(nèi)容之一，其可使患者的死亡率有效降低，對(duì)患者預(yù)后的改善有促進(jìn)作用[3-4]。現(xiàn)對(duì)急性腦梗死患者采用急診護(hù)理流程對(duì)其急救效率的改善作用進(jìn)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月—2020年3月這一期間，選取本院收治的86例急性腦梗死患者，所有患者或家屬自愿簽署同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意；按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組43例患者中，有23例男，20例女，年齡53～73歲，平均年齡（63.42±10.53）歲。試驗(yàn)組43例患者中，有24例男，19例女，年齡54～74歲，平均年齡（64.32±10.43）歲。兩組年齡等資料的處理沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理包括接受血常規(guī)檢查以及做好術(shù)前準(zhǔn)備工作等；而試驗(yàn)組實(shí)施急診護(hù)理流程，具體方法如下：首先，按照急診護(hù)理工作的特點(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，如技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)性等，有助于急診護(hù)理工作根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的制度進(jìn)行全面管理[5-6]。規(guī)范病情告知制度與交接班制度，規(guī)范醫(yī)患交流與轉(zhuǎn)運(yùn)方式，確保急診工作人員能夠按照制度標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展搶救工作，促使患者的搶救成功率有效提高；其次，急救患者需按照先急救再掛號(hào)的流程，到場(chǎng)后3分鐘有效評(píng)估患者的病情，判斷有無(wú)適應(yīng)癥與溶栓藥物過(guò)敏癥，并做好評(píng)估記錄，通知分診，啟動(dòng)應(yīng)急方案。通知急診影像室、病房與專(zhuān)科醫(yī)生，做好藥物與儀器的相關(guān)準(zhǔn)備工作，系統(tǒng)檢測(cè)患者的血壓、心電圖與脈搏等指標(biāo)，采集血樣，開(kāi)展血常規(guī)檢查[7]；獲得病情后予以交接，對(duì)患者予以手術(shù)治療；最后，于病房?jī)?nèi)若患者再發(fā)，護(hù)理人員需首先確保其呼吸處在通暢的狀態(tài)下，在產(chǎn)生呼吸困難時(shí)，可進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣；針對(duì)產(chǎn)生嘔吐或上消化道出血者，需將內(nèi)容物及時(shí)清理，確保呼吸的順暢，防止出現(xiàn)吸入性肺炎[8]；倘若患者產(chǎn)生心律失?；蛘咝牧λソ弑憩F(xiàn)，需馬上通知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者搶救時(shí)間、分診時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分[9]（根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分系統(tǒng)予以評(píng)定，內(nèi)容有面癱、肌力以及意識(shí)等，百分制，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救與分診時(shí)間

試驗(yàn)組搶救與分診時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組實(shí)施前神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較沒(méi)有顯著區(qū)別（P＞0.05）；實(shí)施后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于實(shí)施前，并且試驗(yàn)組實(shí)施后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

2.3 并發(fā)癥

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%，比對(duì)照組的27.91%低（P＜0.05）。見(jiàn)下表3。

3 討論

急性腦梗死屬于常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在老年人群十分常見(jiàn)。相關(guān)資料顯示，急性腦梗死主要是因?yàn)轱B腔內(nèi)局部血管堵塞，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，引發(fā)的腦組織損傷，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆的損傷，甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅[10-11]。急性腦梗死患者發(fā)病早期若能得到及時(shí)的治療，受損腦組織的存活幾率較高，倘若腦部供血及時(shí)恢復(fù)，可保證患者的生命健康，對(duì)患者正常生活的恢復(fù)也有積極影響[12]。急診護(hù)理流程是臨床對(duì)于不同危急重癥患者進(jìn)行搶救的護(hù)理學(xué)科，主要是借助及早干預(yù)使患者的病情更加穩(wěn)定，輔助治療開(kāi)展，保證患者健康，因?yàn)榧毙阅X梗死具有發(fā)病快與危害大等特征，可實(shí)施急診護(hù)理流程干預(yù)，及早介入治療對(duì)病情的發(fā)展嚴(yán)格控制，促使患者的搶救效果顯著提高。

本研究顯示：試驗(yàn)組搶救與分診時(shí)間均比對(duì)照組短；試驗(yàn)組實(shí)施后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%，比對(duì)照組的27.91%低。臧小華等[13]學(xué)者對(duì)急診護(hù)理流程在62例急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果予以分析，分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理流程干預(yù)，結(jié)果顯示：急診護(hù)理流程組搶救時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理組，搶救成功率與護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96.77%、93.55%，均高于常規(guī)護(hù)理組的83.87%、80.66%；醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.23%低于常規(guī)護(hù)理組的19.35%，此結(jié)果與本研究結(jié)果相近。

表1 兩組患者搶救與分診時(shí)間（分，±s）

表1 兩組患者搶救與分診時(shí)間（分，±s）

分組 例數(shù) 搶救時(shí)間 分診時(shí)間試驗(yàn)組 43 3.23±0.29 0.66±0.18對(duì)照組 43 5.32±0.65 2.42±0.49 t值 - 19.255 2 22.108 7 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分，±s）

分組 例數(shù) 實(shí)施前 實(shí)施后試驗(yàn)組 43 61.21±2.18 23.31±1.23對(duì)照組 43 61.23±2.16 33.29±1.30 t值 — 0.042 7 36.567 3 P值 — 0.966 0 0.000 0

表3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比情況表[例（%）]

綜上所述，急性腦梗死患者采用急診護(hù)理流程效果顯著，可使其急救效率顯著提高，使神經(jīng)功能顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。