6S管理模式在醫(yī)院?；芬?guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

■ 柏波 南充市中心醫(yī)院

?；罚Q(chēng)危險(xiǎn)化學(xué)品，是指具有易燃、易爆、腐蝕特性或含有毒性的化學(xué)物質(zhì)，因此?；返膬?chǔ)存、運(yùn)輸、使用需要倍加注意，一旦操作不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)火災(zāi)、中毒、爆炸等事故。醫(yī)院作為儲(chǔ)存和使用危化品的集中地點(diǎn)，具有很大安全隱患，稍有不慎就可能威脅到醫(yī)護(hù)人員、患者的生命安全[1]。6S管理法是一種綜合整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全的綜合管理方法，因?yàn)榫鶠镾 開(kāi)頭的英文單詞，故得名6S管理法[2]。我院于2019年4月起實(shí)施6S 管理，取得了較好效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

我院?；犯髯源娣旁谑褂每剖?，檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室各設(shè)有危化品存儲(chǔ)庫(kù)1 個(gè)，主要存儲(chǔ)危化品包括乙醚、無(wú)水乙醇、高錳酸鉀、硫酸、氫氧化鈉、濃鹽酸、甲醛等、硝酸、二甲苯等。

（二）管理方法

首先建立6S 管理小組，明確組織構(gòu)架，隨后對(duì)院內(nèi)?；饭芾聿环?xiàng)目進(jìn)行歸納，包括目錄不清、儲(chǔ)存位置不清、溫度控制不佳、無(wú)專(zhuān)人管理等問(wèn)題。根據(jù)歸納結(jié)果，依據(jù)6S 管理辦法六個(gè)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的改進(jìn)措施，修改?；饭芾碇贫?，設(shè)置出入庫(kù)登記制度和應(yīng)急預(yù)案。具體如下：① 整理：以簡(jiǎn)化現(xiàn)場(chǎng)為目的，處理必要與非必要保留物?；驹瓌t為方便醫(yī)務(wù)人員拿取的同時(shí)擺放有序整齊，每種?；窐?biāo)識(shí)明顯，根據(jù)?；返氖褂妙l繁率確定擺放位置。應(yīng)根據(jù)日常用量制定領(lǐng)用?；坊鶖?shù)，避免積壓過(guò)多造成安全隱患。②整頓：根據(jù)?；废嚓P(guān)管理制度，設(shè)置標(biāo)識(shí)，分類(lèi)管理。做到常用物品隨手可得，合理設(shè)置標(biāo)簽，明確責(zé)任人，做到雙人雙鎖管理，完善出入登記制度；注意效期管理，嚴(yán)格按照“先產(chǎn)先出”原則取用危化品，定期清查、隔板分離等；儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)根據(jù)每種危化品的特殊儲(chǔ)存要求，如避光?；窇?yīng)按要求使用避光卡紙或棕色瓶，冷藏危化品應(yīng)放冷藏柜冷藏；所有危化品均應(yīng)固定擺放在紅色專(zhuān)用區(qū)域，粘貼產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和警示標(biāo)識(shí)。③清掃：應(yīng)在整頓之后進(jìn)行，對(duì)儲(chǔ)存庫(kù)環(huán)境進(jìn)行全面清掃，做到干凈、整潔、各區(qū)域明確。在經(jīng)過(guò)整理和整頓的基礎(chǔ)上，定期對(duì)儲(chǔ)存庫(kù)及危化品進(jìn)行去污、清掃，保持藥柜的整潔，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，緩解疲勞。④清潔：對(duì)整理、整頓、清掃的鞏固，保持存儲(chǔ)柜內(nèi)干凈無(wú)污染，形成常態(tài)化，使管理標(biāo)準(zhǔn)化，可實(shí)行分區(qū)設(shè)置專(zhuān)人管理，并進(jìn)行不定期檢查評(píng)比，提高工作積極性。⑤素養(yǎng)：整個(gè)6S 管理模式的精華之處，從對(duì)?；穬?chǔ)存庫(kù)環(huán)境的改善至相關(guān)責(zé)任人管理意識(shí)的提升，使相關(guān)責(zé)任人從被動(dòng)管理改變?yōu)橹鲃?dòng)管理，確保相關(guān)責(zé)任人遵守6S 管理制度，保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，掌握各類(lèi)?；返奶匦?、特點(diǎn)，責(zé)任人必須定期考核，在進(jìn)行考核監(jiān)督機(jī)制的同時(shí)給予高素養(yǎng)責(zé)任人適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，給予低素養(yǎng)責(zé)任人適度懲罰，使其不斷提高自身能力和管理意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。⑥安全：在于從微小之處做好管理工作，?；穬?chǔ)存庫(kù)的安全事故常因微小疏忽引起，因此需強(qiáng)化安全教育，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行?；废嚓P(guān)管理制度，時(shí)刻均應(yīng)將安全放在工作第一位，不定時(shí)開(kāi)展應(yīng)急演練，提高責(zé)任心和安全意識(shí)。

（三）觀察指標(biāo)

由6S 管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行醫(yī)院危化品規(guī)范檢查，對(duì)比管理前后危化品儲(chǔ)存庫(kù)環(huán)境滿(mǎn)意度（每位成員分別評(píng)分取平均分），得分從0 ～10 分代表不滿(mǎn)意到非常滿(mǎn)意；對(duì)比?；繁P(pán)點(diǎn)時(shí)間、賬物相差數(shù)量；同時(shí)管理小組每月對(duì)不符合規(guī)范的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄相關(guān)信息，立即整改。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（± s）表示，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

二、結(jié)果

管理后，?；穬?chǔ)存庫(kù)環(huán)境滿(mǎn)意度評(píng)分較管理前顯著升高，P＜0.05；管理后?；繁P(pán)點(diǎn)時(shí)間顯著短于管理前，P＜0.05；管理后?；焚~物相差數(shù)量顯著少于管理前，P＜0.05；管理前平均不符合項(xiàng)數(shù)為5，管理后無(wú)不符合項(xiàng)數(shù)，不符合項(xiàng)數(shù)顯著減少，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 管理前后危化品相關(guān)指標(biāo)變化情況 [n（±s）]

表1 管理前后?；废嚓P(guān)指標(biāo)變化情況 [n（±s）]

組別 環(huán)境滿(mǎn)意度評(píng)分 盤(pán)點(diǎn)時(shí)間（s） 賬物相差數(shù)量（ml） 不符合項(xiàng)（平均項(xiàng)數(shù)）管理前 4.2±1.9 62.9±13.5 21.2±4.7 5管理后 8.5±0.4 34.6±5.6 2.9±1.2 0 t/x2 5.125 7.562 21.205 -P 0.002 0.000 0.000 -

三、結(jié)語(yǔ)

危化品管理是醫(yī)院安全管理的重要環(huán)節(jié)，如果管理負(fù)責(zé)人沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，不具備較好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，那么就容易形成管理漏洞，造成嚴(yán)重安全隱患[3]。在星級(jí)醫(yī)院認(rèn)證評(píng)審、三甲醫(yī)院評(píng)審中明確規(guī)定了必須進(jìn)行?；饭芾?、應(yīng)急預(yù)案的建立，?；饭芾砀窃u(píng)審所關(guān)注的重點(diǎn)項(xiàng)目。我院在進(jìn)行6S 管理中特學(xué)習(xí)了其他醫(yī)院的管理模式，6S 管理模式中各組成部分均是相互關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體，針對(duì)6S 管理中的每一個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、再行動(dòng)（Action）的PDCA 循環(huán)管理模式，將6S 管理和PDCA 循環(huán)管理相融合，極大提高了管理效率。6S 管理法相較于過(guò)去的管理辦法首先進(jìn)行了思想、理念上的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)管理人員自我素養(yǎng)的提高，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)去做，通過(guò)自我要求、自我訓(xùn)練的方式提高了每一位參與者的責(zé)任心和安全意識(shí)[4]。在6S 管理后，?；穬?chǔ)存庫(kù)內(nèi)干凈整潔，各類(lèi)危化品放置合理，標(biāo)記明確，賬目清晰明了。本研究中，我院2019年4月起開(kāi)始實(shí)施6S 管理，從結(jié)果可見(jiàn)管理后?；穬?chǔ)存室內(nèi)環(huán)境大幅度改觀，危化品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間縮短近一半，賬物相差數(shù)量控制在合理范圍內(nèi)，不符合項(xiàng)數(shù)明顯減少，取得了較為顯著的成效。

綜上所述，6S 管理模式應(yīng)用于醫(yī)院危化品規(guī)范化管理中具備切實(shí)可行的現(xiàn)實(shí)意義，改善了我院?；返默F(xiàn)狀，降低了管理中的問(wèn)題，控制了可能發(fā)生的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)和意外事件，保障了醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全，值得繼續(xù)推行應(yīng)用。