心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

朱慧敏

【摘要】目的 本文主要針對(duì)我院心血管內(nèi)科臨床用藥中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析研究，而后就針對(duì)此現(xiàn)象提出合理整改措施。方法 選取我院2018年1月～5月內(nèi)的心血管內(nèi)科患者67例設(shè)為對(duì)照組，回顧性分析臨床資料并總結(jié)藥物治療中常見(jiàn)的用藥問(wèn)題。而后將2018年6月～2019年12月內(nèi)的65例心血管內(nèi)科患者設(shè)為觀察組，實(shí)施合理用藥措施。對(duì)比分析實(shí)施前后心血管內(nèi)科藥品管理質(zhì)量。結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院心血管內(nèi)科用藥中常見(jiàn)的不合理用藥現(xiàn)象主要有聯(lián)合用藥不合理、抗菌藥物不合理、重復(fù)用藥、藥劑量過(guò)大、用藥方法不合理等現(xiàn)象。而實(shí)施合理用藥措施后藥品管理質(zhì)量明顯得到改善。結(jié)論 現(xiàn)階段心血管內(nèi)科存在大量的用藥問(wèn)題，因此就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員分析探討常見(jiàn)的用藥問(wèn)題，而后實(shí)施整改措施，加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科患者的用藥指導(dǎo)，確保其盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;問(wèn)題;合理用藥

引言

心血管內(nèi)科即為醫(yī)院重點(diǎn)科室，多為高血壓、冠心病及心律失常等疾病患者。特別是在人口老齡化、生活方式及環(huán)境持續(xù)性變化的前提下，心血管內(nèi)科病癥患病率顯著增高，且成為威脅中老年群體身心健康的基礎(chǔ)病癥。而在心血管內(nèi)科治療期間，由于患者軀體狀況間的差別，導(dǎo)致其臨床治療各不相同，這也會(huì)導(dǎo)致臨床用藥不合理的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～5月內(nèi)的心血管內(nèi)科患者67例設(shè)為對(duì)照組，男性/女性患者（31：36），年齡53～78歲，平均（65.58±11.14）歲。而后將2018年6-2019年2月內(nèi)的65例心血管內(nèi)科患者設(shè)為觀察組，男性/女性患者（30：35），年齡54-78歲，平均（65.14±11.78）歲。對(duì)比分析不同時(shí)段內(nèi)的132例患者一般資料（性別、年齡），P>0.05。

1.2方法

1.2.1常見(jiàn)問(wèn)題

①配伍不夠合理，部分患者會(huì)合并出現(xiàn)其他疾病，在治療中需要配合其他藥物，容易出現(xiàn)毒副作用。②抗菌藥物：部分患者存在感染的情況，醫(yī)師未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)就開(kāi)具藥物，會(huì)出現(xiàn)藥物不合理的情況。③用法用量：老年患者由于記憶力較差，會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服、多服的情況。④部分患者根據(jù)診斷自行用藥，部分醫(yī)生會(huì)忽略藥物禁忌問(wèn)題，使得在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)?；蛘卟糠志哂刑厥庑缘乃幬铮贿m合哺乳期、老年等特殊群體，或藥物存在用藥時(shí)機(jī)、用藥劑量、頻率上的特殊性，不注意會(huì)產(chǎn)生一定副作用。

1.2.2用藥管理方法

1）提高醫(yī)師的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)：定期組織醫(yī)師學(xué)習(xí)心腦血管內(nèi)科常用藥物的相關(guān)知識(shí)，讓具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師掌握用藥安全、適用癥及禁忌癥等，結(jié)合患者的具體病情開(kāi)出科學(xué)、合理的處方，同時(shí)告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性。2）加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科患者的健康教育：在心血管內(nèi)科就常用藥物的藥理性質(zhì)、用法用量以及不良反應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)題知識(shí)講座，以提高患者對(duì)合理用藥的意識(shí)，確保用藥的安全性。3）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：由于心血管內(nèi)科患者的發(fā)病機(jī)制比其他科室病人更為復(fù)雜，用藥選擇也更為多樣，在聯(lián)合用藥時(shí)發(fā)生不合理用藥的情況也相對(duì)較高。尤其是抗菌藥物的使用問(wèn)題，由于臨床對(duì)于抗生素類(lèi)藥物的合理使用規(guī)范缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管系統(tǒng)，導(dǎo)致抗生素濫用的問(wèn)題層出不窮。若醫(yī)師僅憑自身的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)具處方就有可能造成抗菌藥物使用不合理的情況，同時(shí)由于心血管內(nèi)科使用藥物的種類(lèi)繁多，藥物之間存在著各種配伍禁忌，若藥物搭配不合理，不但會(huì)影響藥效還會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生。此外由于部分醫(yī)師對(duì)藥物禁忌癥和適應(yīng)癥的掌握不全面，易導(dǎo)致藥物劑量和方法不適宜、藥物適應(yīng)癥不適宜以及重復(fù)用藥等問(wèn)題，從而不利于患者的治療。4）醫(yī)生是心血管疾病患者治療過(guò)程中的參與者及治療方案的實(shí)施者，與患者病情的康復(fù)息息相關(guān)，據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，心血管內(nèi)科中存在部分工作年資較短且臨床經(jīng)驗(yàn)尚有不足的年輕醫(yī)生，在開(kāi)具藥物時(shí)可能會(huì)存在些許不足。在對(duì)患者開(kāi)具藥方時(shí)，由于每一名患者的身體情況、臨床病癥、病史、用藥禁忌等均有著極大的不同，因此醫(yī)生在開(kāi)具藥物時(shí)，必須要具有憂(yōu)患意識(shí)，有針對(duì)性地為患者開(kāi)具藥物，且醫(yī)院還應(yīng)組織經(jīng)驗(yàn)相對(duì)薄弱的年輕醫(yī)生跟隨年資較高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，快速積累經(jīng)驗(yàn)，從而為更多的患者提供幫助。

2結(jié)果

對(duì)比合理用藥措施實(shí)施前后兩組藥品管理質(zhì)量數(shù)據(jù)顯示經(jīng)實(shí)施后心內(nèi)科藥品管理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分顯著較實(shí)施前高，P<0.05。

3討論

藥品是人們治療和預(yù)防疾病的必需品，在臨床治療中的重要性和作用無(wú)可替代，并且藥品管理也是直接體現(xiàn)基層醫(yī)院管理工作和服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病勢(shì)險(xiǎn)等特點(diǎn)，所以治療藥物種類(lèi)和數(shù)量較為繁多，因此藥品使用是否合理將會(huì)對(duì)患者疾病進(jìn)展情況和生命安全起決定性作用。近年來(lái)，心血管疾病的治療技術(shù)已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，但心血管疾病無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是我國(guó)，均是死亡的重要原因。由于大多患者為老年患者，由于生活能力出現(xiàn)下降，對(duì)疾病的抵抗力也出現(xiàn)下降，會(huì)受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因復(fù)雜，與年齡、疾病史、情緒存在一定聯(lián)系。這類(lèi)患者大多為終身服用藥物，在藥物治療上需要加強(qiáng)研究，關(guān)注用藥合理問(wèn)題，促進(jìn)積極治療。

綜上所述，對(duì)于心血管內(nèi)科的用藥問(wèn)題，臨床仍存在不少問(wèn)題，使得用藥質(zhì)量出現(xiàn)下降，需要根據(jù)臨床用藥問(wèn)題，提出對(duì)策，切實(shí)保證用藥安全，提升治療效果。

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