財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用探索

張倩

財(cái)務(wù)內(nèi)控制制度是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的貫徹與落實(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性逐漸突顯，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，在一定程度上能夠有效利用資源，同時(shí)還能夠避免固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生，推動(dòng)了醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步，同時(shí)也是保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。本次研究主要分為三方面開(kāi)展，首先闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度原則，其次分析財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體運(yùn)用，最后則詳細(xì)分析財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

現(xiàn)階段，我國(guó)大力推動(dòng)醫(yī)療體制改革，隨著改革的不斷深入，醫(yī)院需要積極開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，推動(dòng)自身革新。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要方式，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不僅能夠監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展，同時(shí)還具有一定風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作用，有效識(shí)別出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，從而推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。醫(yī)院與當(dāng)前群眾生活聯(lián)系密切，醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，能夠幫助群眾解決醫(yī)療問(wèn)題。在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)容制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用提出了全新要求，本次研究則重點(diǎn)分析財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度原則分析

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有一定合法性

在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，企業(yè)、單位乃至醫(yī)院，其財(cái)務(wù)內(nèi)控制度開(kāi)展都應(yīng)當(dāng)在法律允許范圍內(nèi)。醫(yī)院是人們看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，醫(yī)院發(fā)展情況與人民群眾健康息息相關(guān)，因此醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理中，其財(cái)務(wù)內(nèi)控制度應(yīng)當(dāng)符合我國(guó)當(dāng)前的法律法規(guī)，具有合法性。法律制定，其初衷為保障人民群眾的意志以及基本利益，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度首先需要具備合法性特征，才能夠保證財(cái)務(wù)內(nèi)控制制度充分發(fā)揮作用，同時(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展符合我國(guó)當(dāng)前法律要求，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效率提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有一定針對(duì)性

醫(yī)院在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，需要依據(jù)不同科室的不同需求，從而有針對(duì)性的開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。需要明確的是，醫(yī)院本身具有一定特殊性，因此醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也具有一定特殊性。醫(yī)院收益與患者具有密切相關(guān)性，開(kāi)展具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院各科室充分發(fā)揮自身作用，調(diào)動(dòng)其工作積極性，提升服務(wù)水平，從而更好滿足患者需求。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，需要保證財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有針對(duì)性，從而提升自身服務(wù)水平。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有一定發(fā)展性

醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理中，制定財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的前提則是需要考慮醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，并將其作為基礎(chǔ)。醫(yī)院既然存在并運(yùn)營(yíng)，那么必然擁有長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)以及短期發(fā)展目標(biāo)，需要明確的是，目標(biāo)建立與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之間具有一定關(guān)聯(lián)性，因此醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相輔相成。經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，是醫(yī)院獲得發(fā)展的重要推動(dòng)力，同時(shí)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中所進(jìn)行的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，均需要通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中具有一定發(fā)展性原則。由此能夠看出，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的發(fā)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展也十分重要。

二、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用分析

（一）針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用，首先便需要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行控制，這也是現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要內(nèi)容，其主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)買、使用以及處理這三個(gè)方面進(jìn)行有效內(nèi)部控制。醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況以及實(shí)際需求，避免盲目購(gòu)買，從而造成資源浪費(fèi)。醫(yī)院部門中的主要專家以及相關(guān)管理人員，需要成立專門考察小組，針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)以及大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入，進(jìn)行監(jiān)督，并制定出完善的調(diào)查報(bào)告。調(diào)查報(bào)告完成后，需要由小組內(nèi)部進(jìn)行討論，討論通過(guò)后，再交由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門中，財(cái)務(wù)部門會(huì)依據(jù)報(bào)告以及實(shí)際情況進(jìn)行核實(shí)與確認(rèn)。醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)清點(diǎn)與使用過(guò)程中，需要按照醫(yī)院所制定的規(guī)章制度進(jìn)行，每一環(huán)節(jié)都需要詳細(xì)記錄。針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的固定資產(chǎn)情況，需要詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量以及使用年限等信息，在固定資產(chǎn)清查時(shí)，不能應(yīng)付工作，防止固定資產(chǎn)清查過(guò)程中出現(xiàn)紕漏，同時(shí)也能夠有效避免不法分子從中獲利，保障醫(yī)院固定資產(chǎn)安全，防止醫(yī)院遭受損失。

在醫(yī)院中，還存在一定數(shù)量的基礎(chǔ)設(shè)施，針對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，將基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行登記，同時(shí)制定使用制度，記錄設(shè)施使用年限等信息，避免在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，制約醫(yī)院治療工作開(kāi)展。醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用靈活處理方式，主要是由于醫(yī)院中存在大量精密且昂貴的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)存在一部分檢查儀器，在日常工作中使用效率低下，造成資源浪費(fèi)，并且醫(yī)療設(shè)備維護(hù)費(fèi)用十分昂貴，醫(yī)院投資大，投資回報(bào)相對(duì)較少，回報(bào)與投資成反比。針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)院需要積極采取措施處理固定資產(chǎn)，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制方式，依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間等信息，對(duì)設(shè)備進(jìn)行合理評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果決定醫(yī)療設(shè)備是繼續(xù)維護(hù)還是購(gòu)入全新設(shè)備。通過(guò)這一方式，能夠幫助醫(yī)院有效節(jié)約資源，避免不必要浪費(fèi)產(chǎn)生。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)院在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制的重視程度逐漸提升。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，預(yù)算的準(zhǔn)確性以及高效率通常會(huì)影響經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否能夠順利開(kāi)展，同時(shí)也會(huì)對(duì)財(cái)政產(chǎn)生一定影響。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行進(jìn)行有效內(nèi)部控制，能夠提升預(yù)算準(zhǔn)確性，保證其高效性，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行、分析以及評(píng)價(jià)也起到了重要推動(dòng)作用。在預(yù)算與執(zhí)行過(guò)程中，通常會(huì)留下一定活動(dòng)空間，依據(jù)不同經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要采取不同預(yù)算方式，并進(jìn)行詳細(xì)分析，從而制定出相應(yīng)調(diào)控幅度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確，雖然存在一定活動(dòng)空間，便隨意進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行進(jìn)行有效內(nèi)部及控制，避免財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)缺口，保障醫(yī)院正常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

三、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用闡述

（一）強(qiáng)化醫(yī)院資金控制與管理，充分保障醫(yī)院資金安全

將財(cái)務(wù)內(nèi)控制制度運(yùn)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，能夠強(qiáng)化醫(yī)院資金控制與管理，對(duì)醫(yī)院資金安全起到一定保障作用。

首先需要明確醫(yī)院出納崗位職責(zé)，同時(shí)還需要明確不同崗位的職業(yè)以及分工，采取一人負(fù)責(zé)多崗位方式。通過(guò)逐步確認(rèn)工作方式，在最大程度上降低錯(cuò)誤發(fā)生。此外還需要實(shí)施審批流程，每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要通過(guò)審批流程后才能夠開(kāi)展，采用這一方式，能夠有效避免在出納工作中，出現(xiàn)貪污以及非法獲利現(xiàn)象，在最大程度上保證醫(yī)院資金安全。

其次可充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)步入信息化時(shí)代，信息技術(shù)高速發(fā)展，為各行各業(yè)帶去便利。醫(yī)院在資金控制與管理中，也可引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)相關(guān)票據(jù)進(jìn)行處理，分組輸入至計(jì)算機(jī)中。不同工作人員所輸入的內(nèi)容一致后才能夠進(jìn)行票據(jù)存儲(chǔ)。同時(shí)醫(yī)院還可積極組建監(jiān)察小組，定期檢查相關(guān)票據(jù)，保證計(jì)算機(jī)中所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)與票據(jù)中的數(shù)據(jù)相一致，避免票據(jù)流失以及票據(jù)作假等問(wèn)題出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資金的充分控制，保障資金安全。

再次醫(yī)院需要規(guī)范收費(fèi)以及退費(fèi)的內(nèi)部控制工作，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，收費(fèi)與退費(fèi)這兩種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)十分常見(jiàn)，但卻是十分重要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容，因此醫(yī)院需要重視收費(fèi)與退費(fèi)。為規(guī)范收費(fèi)與退費(fèi)內(nèi)部控制，醫(yī)院可制定出規(guī)范性程序，便于工作人員開(kāi)展收費(fèi)與退費(fèi)工作，通過(guò)設(shè)定規(guī)范性程序，還有助于后期檢查，保障醫(yī)院資金安全。

最后需要定期檢查醫(yī)院內(nèi)控制度，保證現(xiàn)有內(nèi)控制度能夠符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的需要，規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的多項(xiàng)流程，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的積極作用，便于醫(yī)院開(kāi)展資金管理與資金控制。

（二）提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，避免資產(chǎn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生

將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度運(yùn)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，能夠有效提升醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，同時(shí)也能夠避免資產(chǎn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院需要積極構(gòu)建固定資產(chǎn)清查規(guī)范制度，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，并且需要保證賬面與實(shí)際情況相符合。醫(yī)院中的固定資產(chǎn)，例如部分大型醫(yī)療設(shè)備，其在維護(hù)以及維修中產(chǎn)生的費(fèi)用需要及時(shí)進(jìn)行記錄并確認(rèn)，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備無(wú)法使用后，需要第一時(shí)間進(jìn)行更換。在更換新醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要做好記錄工作，避免資產(chǎn)浪費(fèi)，同時(shí)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率。

其次需要規(guī)定固定資產(chǎn)的出庫(kù)與入庫(kù)制度。針對(duì)固定資產(chǎn)的出庫(kù)入庫(kù)需要實(shí)施專業(yè)化管理與分類管理，同時(shí)需要詳細(xì)記錄，規(guī)范固定資產(chǎn)出入庫(kù)原則。當(dāng)調(diào)撥使用固定資產(chǎn)時(shí)，需要具備詳細(xì)手續(xù)，實(shí)施責(zé)任分配制度，避免出現(xiàn)資產(chǎn)轉(zhuǎn)移問(wèn)題。

最后醫(yī)院可將固定資產(chǎn)的相關(guān)信息進(jìn)行公布，使患者以及家屬都能夠了解固定資產(chǎn)的使用情況，同時(shí)還能夠明確家屬在治療期間所使用的設(shè)備以及詳細(xì)費(fèi)用，使患者與家屬能夠參與到固定資產(chǎn)使用監(jiān)督工作中，有效避免固定資產(chǎn)被轉(zhuǎn)移。

（三）通過(guò)預(yù)算內(nèi)控，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益

通過(guò)預(yù)算內(nèi)控，能夠使醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)預(yù)算管理理念，加強(qiáng)預(yù)算行為，保障醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)收支平衡，同時(shí)還能夠提高醫(yī)院收支的準(zhǔn)確性，避免造成資源浪費(fèi)以及不必要損失，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，同時(shí)醫(yī)院社會(huì)效益得以提升。

其次通過(guò)預(yù)算內(nèi)控，能夠完善醫(yī)院當(dāng)前預(yù)算編制。將預(yù)算編制細(xì)化至醫(yī)院的各個(gè)科室中，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的可控性，避免硬性成本過(guò)高，從而導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)擔(dān)大，在最大程度上提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

最后通過(guò)預(yù)算內(nèi)控，提高預(yù)算執(zhí)行分析與監(jiān)督工作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)預(yù)算中的作用，充分利用醫(yī)院資金，同時(shí)也能夠引導(dǎo)患者與家屬參與到醫(yī)院監(jiān)督工作中，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相統(tǒng)一。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用逐漸突顯，不論是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中預(yù)算的內(nèi)部控制，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，能夠加強(qiáng)醫(yī)院資金使用效率，同時(shí)也能夠避免固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，有效促進(jìn)醫(yī)院資金配置，推動(dòng)其全面發(fā)展。

（作者單位：萊州市婦幼保健院）