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      腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果觀察

      2021-02-21 06:32:07陳歡歡孫娜
      婚育與健康 2021年24期
      關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)直腸癌

      陳歡歡 孫娜

      【摘 要】目的:分析對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者在其手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)行低體溫護(hù)理的方法及其效果。方法:對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合術(shù)中低體溫護(hù)理。結(jié)果:入室時(shí)兩組患者的體溫均正常,比較無明顯差異(P>0.05),觀察組手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果較對(duì)照組高(P<0.05);觀察組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對(duì)照組為89.19%(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者通過在手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理有利于降低術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】直腸癌;腹腔鏡手術(shù);常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;低體溫護(hù)理

      Observation on the effect of hypothermic nursing during laparoscopic rectal cancer operation in operating room

      Chen Huanhuan,Sun Na

      Peking University Medical Lu’an Hospital ,Shanxi Changzhi 046200,China

      【Abstract】Objective:To analyze the method and effect of hypothermia nursing in the operating room for patients with laparoscopic rectal cancer surgery.Methods:The control group underwent routine operating room nursing, and the observation group performed routine operating room nursing combined with intraoperative hypothermia nursing.Results:The body temperature of the two groups was normal when entering the room, and there was no significant difference between the two groups(P>0.05). The body temperature monitoring results 30 minutes after operation and immediately after operation in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05); The incidence of hypothermia and shivering in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05); Nursing satisfaction in the observation group was 100.00%,which was higher than that in the control group was 89.19%(P<0.05).Conclusion:For patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery, the combined application of hypothermia nursing in the operating room is helpful to reduce the incidence of hypothermia and chills.

      【Key?Words】Rectal cancer; Laparoscopy; Routine Operating Room Care; Hypothermia Care

      直腸癌是近年來發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,該疾病隨年齡增長其發(fā)病率有所上升,中老年人群是直腸癌的高發(fā)群體。近年來伴隨人們飲食習(xí)慣等改變導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐年上升,有報(bào)道指出不良飲食習(xí)慣、遺傳、年齡增長、消化道疾病以及接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等均與該疾病的發(fā)生有關(guān)[1],患者可產(chǎn)生便意頻繁、里急后重、排便習(xí)慣改變等癥狀。目前對(duì)直腸癌患者主要以外科手術(shù)治療為主,常用的方式為腹腔鏡直腸癌根治術(shù),通過盡早進(jìn)行該手術(shù)治療有利于延長患者生存時(shí)間并改善其預(yù)后。然而手術(shù)期間麻醉藥物應(yīng)用和手術(shù)創(chuàng)傷性操作等將對(duì)患者的腎臟功能、凝血功能、體溫調(diào)節(jié)功能、容量等造成影響,使得患者術(shù)中、術(shù)后容易發(fā)生低體溫情況。隨著手術(shù)時(shí)間延長患者低體溫的發(fā)生率上升,該并發(fā)癥的出現(xiàn)不利于患者的手術(shù)順利開展,甚至導(dǎo)致手術(shù)被迫中斷,所以采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防患者低體溫的發(fā)生意義重大。

      1.1 臨床資料

      抽取2019年10月至2021年9月本院74例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者,隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組37例,男19例,女18例,年齡38歲~78歲,平均年齡(52.6±1.5)歲,體質(zhì)量46.5kg~79.6kg,平均體質(zhì)量(58.6±1.5)kg;對(duì)照組37例,男20例,女17例,年齡37歲~79歲,平均年齡(52.7±1.3)歲;體質(zhì)量46.3kg~79.9kg,平均體質(zhì)量(58.7±1.2)kg。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,如術(shù)前訪視中進(jìn)行手術(shù)宣教以及心理疏導(dǎo),完善術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備性工作,術(shù)中做好護(hù)理配合并監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo),術(shù)后詳細(xì)清點(diǎn)物品并與病房護(hù)士進(jìn)行患者交接等;觀察組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合術(shù)中低體溫護(hù)理,具體方法為:(1)術(shù)中身體保暖護(hù)理:在腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)中患者容易出現(xiàn)體溫持續(xù)下降的情況,甚至可誘發(fā)寒戰(zhàn)以及手術(shù)中斷。在手術(shù)中預(yù)防性地應(yīng)用保溫毯,從而維持患者術(shù)中的體溫恒定,在保溫毯的應(yīng)用中要注意溫度的調(diào)控,避免發(fā)生燙傷;(2)液體加溫護(hù)理:在手術(shù)操作中靜脈輸注液體、腹腔沖洗液體和輸注血液等如若溫度較低,均會(huì)對(duì)患者的機(jī)體溫度產(chǎn)生不良影響。例如輸注液體溫度偏低,在給藥后非常容易帶走患者的部分體溫,使得體溫散失過快,誘發(fā)低體溫現(xiàn)象。所以手術(shù)前需要對(duì)術(shù)中應(yīng)用的各類輸注液體、血液以及沖洗液體等實(shí)施加溫處理,通常溫度需達(dá)到37℃~38℃左右;(3)氣體加溫護(hù)理:在腹腔鏡手術(shù)中患者二氧化碳?xì)飧沟膭?chuàng)建容易造成體溫下降。所以在手術(shù)室護(hù)理中需要調(diào)整二氧化碳溫度,使其達(dá)到37℃左右,并進(jìn)一步對(duì)氣體的灌注速度以及壓力等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行靈活調(diào)整,從而避免發(fā)生低體溫和寒戰(zhàn);(4)體溫監(jiān)測(cè):手術(shù)中需要對(duì)患者的體溫(常規(guī)選擇腋窩溫度和耳內(nèi)溫度)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),從而掌握患者的術(shù)中體溫情況,如有體溫下降,需要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,維持患者的體溫恒定;(5)優(yōu)化護(hù)理配合優(yōu)化:隨患者手術(shù)操作時(shí)間的不斷延長,容易出現(xiàn)體溫的散失并誘發(fā)低體溫。所以在手術(shù)過程中需要與麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行密切配合,確保術(shù)中相關(guān)物品、器械的準(zhǔn)確以及迅速傳遞,并對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),從而提升手術(shù)效率和質(zhì)量,縮短患者的手術(shù)時(shí)間,降低低體溫的發(fā)生率。在手術(shù)期間需要密切監(jiān)測(cè)患者的出血情況,做好徹底有效的止血,例如督促手術(shù)醫(yī)生為患者進(jìn)行及時(shí)止血,從而減少出血量,進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)記錄兩組患者術(shù)中的體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果,即入室時(shí)、手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻。(2)記錄兩組患者術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)的發(fā)生率。(3)對(duì)兩組手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查,方法為問卷調(diào)查法,標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意和不滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.1 術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果組間對(duì)比

      入室時(shí)兩組的體溫均正常,組間比較無明顯差異(P>0.05);手術(shù)30min以及術(shù)畢即刻的體溫兩組間有差異(P<0.05),觀察組較對(duì)照組高。

      2.2 術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率組間對(duì)比

      觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為2.70%(1/37),對(duì)照組13.51%(5/37),觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率0.00%(0/37),對(duì)照組8.11%(3/37),觀察組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。

      2.3 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

      護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果:觀察組滿意度為100.00%(37/37),其中非常滿意32例,滿意5例,以及不滿意0例;對(duì)照組滿意度為89.19%(33/37),其中非常滿意16例,滿意17例,以及不滿意4例。觀察組滿意度明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。

      3 討論

      直腸癌屬于近年來發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,威脅著患者的生命健康,在患者確診后需盡早進(jìn)行治療,目前腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是該類患者的主要治療手段,該手術(shù)的創(chuàng)傷性小、手術(shù)療效確切以及術(shù)后恢復(fù)較快,因此近年來獲得廣泛應(yīng)用[2]。然而腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的本質(zhì)是一種具有創(chuàng)傷性的治療手段,會(huì)對(duì)患者的生理以及心理造成一定的創(chuàng)傷影響,使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。例如手術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物、進(jìn)行切片操作以及創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧沟?,均?huì)對(duì)患者的生理機(jī)能造成一定影響,隨著手術(shù)時(shí)間的延長如若術(shù)中護(hù)理措施不當(dāng),患者可出現(xiàn)機(jī)體溫度的快速散失,誘發(fā)術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)等現(xiàn)象,影響患者的血流動(dòng)力學(xué),甚至導(dǎo)致手術(shù)的中斷,影響患者的手術(shù)療效以及生命健康。體溫監(jiān)測(cè)是目前五大生命體征監(jiān)測(cè)之一,在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中維持患者體溫水平恒定,是確?;颊呦嚓P(guān)生理功能的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[3]。本次研究中,觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理,分別從環(huán)境溫度調(diào)節(jié)、液體加溫、氣體加溫、密切體溫監(jiān)測(cè)以及優(yōu)化護(hù)理配合等維度入手,從而規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,避免對(duì)患者體溫維持造成不良影響,維持其術(shù)中體溫的恒定,從而確?;颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行,預(yù)防低體溫以及寒戰(zhàn)等現(xiàn)象發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組通過應(yīng)用低體溫護(hù)理,該組患者手術(shù)30分鐘以及術(shù)畢即刻的體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組,與此同時(shí)與入室時(shí)相比體溫并未出現(xiàn)明顯的下降。研究結(jié)果也證明術(shù)中低體溫護(hù)理的應(yīng)用,有利于維持直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)中的體溫穩(wěn)定,可避免體溫持續(xù)下降。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)術(shù)中低體溫護(hù)理的運(yùn)用有利于提升直腸癌患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于預(yù)防低體溫發(fā)生有重要價(jià)值。觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組大幅度提升,也表明低體溫護(hù)理的應(yīng)用,有利于提升腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系以及提升整體醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量有重要價(jià)值。

      綜上所述,對(duì)于腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者通過在手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用低體溫護(hù)理,有利于維持患者的術(shù)中體溫恒定,并降低低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 徐麗勤,陳婷.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果[J].東方藥膳,2020,26(22):178.

      [2] 田靜靜.觀察腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南,2020,19(51):217.

      [3] 梁爽.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床作用分析[J].健康大視野,2020,22(1):171.

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