風(fēng)險(xiǎn)意識管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張麗梅

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院手術(shù)室，湖南長沙 410000

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，屬于醫(yī)院的重要技術(shù)部門[1-2]。在此場所進(jìn)行治療的患者均需要實(shí)施手術(shù)操作，但因手術(shù)屬于有創(chuàng)治療、術(shù)中切口較大、手術(shù)時(shí)間較長，極易受醫(yī)師操作不當(dāng)、醫(yī)療器械管理不當(dāng)?shù)榷嘁蛩赜绊懚霈F(xiàn)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件[3-5]。因此，手術(shù)室管理質(zhì)量的好壞與患者手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)。手術(shù)室管理的主要目的是保障手術(shù)安全進(jìn)行，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件[6]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)室管理已經(jīng)得到醫(yī)生和患者的普遍關(guān)注，不同的管理方式有不同的管理效果[7-8]。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021年6 月期間該院手術(shù)室接收的手術(shù)患者200 例，對風(fēng)險(xiǎn)意識管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院手術(shù)室接收的行手術(shù)治療患者中隨機(jī)抽取200 例展開調(diào)查。 以隨機(jī)抽簽分組法對其進(jìn)行分組，即參照組（n=100）和觀察組（n=100）。 參照組手術(shù)患者中男54 例，女46 例；年齡24～76 歲，平均（50.05±3.65）歲；體質(zhì)量47～83 kg，平均（64.98±4.12）kg；受教育程度：小學(xué)受教育程度有30 例，初中受教育程度有31 例，高中受教育程度有22 例，本科及以上受教育程度有17 例。 觀察組手術(shù)患者中男55 例，女45 例；年齡25～75 歲，平均（49.97±3.69）歲；體質(zhì)量46～84 kg，平均（65.03±4.09）kg；受教育程度：小學(xué)受教育程度29 例，初中受教育程度有30 例，高中受教育程度23 例，本科及以上受教育程度有18例。不同組別手術(shù)患者的性別、年齡、體質(zhì)量等研究資料進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于研究時(shí)間內(nèi)在該院手術(shù)室開展手術(shù)治療患者；了解此次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂相關(guān)協(xié)議書患者；研究資料齊全且記錄完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)存在異常狀況患者；神志不清醒患者；不能進(jìn)行正常對話交流患者；凝血因子喪失功能患者；不滿足手術(shù)指征患者；中途退出研究患者；不配合此次研究調(diào)查患者。

選取同一時(shí)間段內(nèi)在該院手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員50 名，按照隨機(jī)抽簽分組法分別納入?yún)⒄战M與觀察組，各25 名，分別為兩組患者進(jìn)行不同管理服務(wù)。納入?yún)⒄战M醫(yī)務(wù)人員中男12 名，女13 名；年齡26～44 歲，平均（35.02±1.18）歲。 納入觀察組醫(yī)務(wù)人員中男11 名，女14 名；年齡25～45 歲，平均（35.09±1.13）歲。兩組醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)資料對比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)管理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括患者資料管理、手術(shù)室環(huán)境管理、消毒工作管理、手術(shù)操作管理、術(shù)畢清點(diǎn)管理等。

觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識管理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理。①組建風(fēng)險(xiǎn)意識管理小組。 由手術(shù)室管理人員、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，均需要采取頭腦風(fēng)暴的方式，對以往手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行具體分析，找到常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對具體原因制定防范策略，并采取情景模擬演繹的方式，讓管理小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)和參考，提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識，以便更好地完成手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理任務(wù)。 ②手術(shù)室人員管理。 組員需要對手術(shù)室內(nèi)工作醫(yī)務(wù)人員的具體情況進(jìn)行了解，按照其專業(yè)進(jìn)行崗位分配，明確其具體責(zé)任，提升其責(zé)任意識；按照醫(yī)務(wù)人員的工作量彈性排班，合理分配醫(yī)療資源，提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量；監(jiān)督手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處并進(jìn)行糾正，保障手術(shù)室工作質(zhì)量。 ③手術(shù)室物品管理。 組員需要定期對手術(shù)室內(nèi)物品情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解各類藥品生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、數(shù)量以及藥效，對過期藥品及時(shí)處理，對缺少藥品及時(shí)補(bǔ)充；對手術(shù)器械進(jìn)行定期維護(hù)，在使用前做好儀器校準(zhǔn)工作，檢查儀器工作狀態(tài)，便于手術(shù)順利進(jìn)行，在使用后做好清潔消毒工作，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 ④手術(shù)室操作管理。 組員需要全程跟隨手術(shù)，認(rèn)真核對患者相關(guān)信息，監(jiān)督醫(yī)師和護(hù)士的手術(shù)操作，預(yù)防術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件，做好急救準(zhǔn)備；記錄手術(shù)時(shí)長和藥品使用情況，便于術(shù)后統(tǒng)計(jì)；術(shù)畢提醒醫(yī)師仔細(xì)檢查患者身體狀況，做好疼痛管理工作，提升患者舒適度。同時(shí)，囑咐護(hù)士清點(diǎn)醫(yī)療用品，降低醫(yī)療物品遺留體內(nèi)情況，保障患者手術(shù)室治療質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量、管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①手術(shù)室管理質(zhì)量:包括物品管理質(zhì)量、管理操作質(zhì)量、管理態(tài)度質(zhì)量3 種，評估工具為自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高手術(shù)室管理質(zhì)量越好。

②管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況：包括手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)因素了解情況、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)防范知識了解情況、手術(shù)室安全知識了解情況3 種，評估工具為自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況越好。

③手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：包括手術(shù)感染、儀器故障、器械遺留、意外事故4 種。

④管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價(jià)，以該研究自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評估，90～100 分為非常滿意，70～89 分為比較滿意，0～69 分為不滿意，管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量對比

觀察組管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量與參照組相比高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 兩組管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量對比[（±s），分]

組別物品管理質(zhì)量管理操作質(zhì)量管理態(tài)度質(zhì)量觀察組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值95.57±2.43 91.27±4.38 4.292＜0.001 95.61±2.41 91.32±4.35 4.313＜0.001 95.59±2.42 91.31±4.36 4.291＜0.001

2.2 兩組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理后的管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況對比

觀察組管理后的管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況與參照組相比更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理后的管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況對比[（±s），分]

表2 兩組管理后的管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況對比[（±s），分]

組別手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)因素了解情況手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)防范知識了解情況手術(shù)室安全知識了解情況觀察組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值92.45±3.26 88.14±4.55 3.850＜0.001 92.39±3.24 88.08±4.57 3.846＜0.001 92.40±3.25 88.11±4.56 3.830＜0.001

2.3 兩組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理后的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組管理后手術(shù)感染、儀器故障、器械遺留、意外事故分別有1 例、1 例、0 例、0 例，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.00%。 參照組管理后手術(shù)感染、儀器故障、器械遺留、意外事故分別有4 例、3 例、1 例、1 例，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9.00%。兩組管理后的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.713，P＜0.05）。

2.4 兩組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理后的患者滿意度對比

觀察組管理后的管理滿意度與參照組相比高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理后的患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

手術(shù)是指醫(yī)生使用醫(yī)療器械對患者身體進(jìn)行切除、縫合等操作的治療方式，手術(shù)室是進(jìn)行此項(xiàng)操作的主要場所[9-10]。 在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，會對患者的機(jī)體造成一定損傷，從而增大各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。另外，因醫(yī)師和護(hù)師的風(fēng)險(xiǎn)意識不高，在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，可出現(xiàn)消毒不徹底、手清潔不到位、物品管理不規(guī)范等情況，也增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)性[11-13]。為保障手術(shù)安全，需要采取科學(xué)的管理方式進(jìn)行手術(shù)室管理，保障每一個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)和護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)室管理質(zhì)量[14-16]。 常規(guī)管理雖有一定管理效果，但不是十分理想，易產(chǎn)生術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件。 而風(fēng)險(xiǎn)意識管理是一種優(yōu)秀的管理方式，通過組建風(fēng)險(xiǎn)意識管理小組， 分析以往手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，統(tǒng)計(jì)常見風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂科學(xué)防范策略，增強(qiáng)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，提升手術(shù)室管理質(zhì)量。 通過手術(shù)室人員管理，根據(jù)專業(yè)做好崗位分配，按照工作量彈性排班，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員工作情況，保障手術(shù)室工作質(zhì)量。 通過手術(shù)室物品管理， 統(tǒng)計(jì)手術(shù)室內(nèi)藥品情況， 及時(shí)查缺補(bǔ)漏；定期維護(hù)手術(shù)器械，檢查儀器工作狀態(tài)，做好儀器清潔工作，提升使用安全性。 通過手術(shù)室操作管理，核對患者相關(guān)信息，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員具體操作，預(yù)防術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件，做好急救準(zhǔn)備；術(shù)畢提醒醫(yī)師檢查患者身體狀況，囑咐護(hù)士清點(diǎn)醫(yī)療用品，保障手術(shù)室治療安全性[17-20]。 經(jīng)過上述一系列手術(shù)室護(hù)理管理，有效提升管理人員相關(guān)認(rèn)知， 規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素， 保障患者手術(shù)安全，管理價(jià)值較高。

該研究表明，觀察組管理后的手術(shù)室管理質(zhì)量、管理人員風(fēng)險(xiǎn)知識了解情況均好于參照組（P＜0.05）；觀察組管理后的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組 （P＜0.05）； 觀察組管理后的管理滿意度高于參照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 對手術(shù)患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識管理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理的效果更好，能夠加強(qiáng)手術(shù)室管理，提升管理人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得研究推廣。