安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生新型冠狀病毒肺炎知識(shí)、態(tài)度及行為的調(diào)查

侯善兵 劉 歡 陶秀彬 張 銘 周志慶 滕曉菊 周浩然 孔倩影 汪 鑫

1 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院南區(qū))，230001 安徽 合肥；2 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心，241000 安徽 蕪湖； 3 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院護(hù)理部，241000 安徽 蕪湖；4 皖南醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院，241000 安徽 蕪湖； 5 皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，241000 安徽 蕪湖

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)，是由2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎[1]。2020年1月20日，中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式將其劃分為乙類傳染病并按甲類傳染病管理[2]。已有研究顯示該病毒傳染性強(qiáng)、潛伏期長短不一。目前國內(nèi)疫情總體安全，但國際上新冠肺炎的發(fā)病率和死亡人數(shù)仍居高不下且始終呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)，因此我國新冠肺炎防疫壓力依然嚴(yán)峻[3-4]。2021年5月13日安徽六安發(fā)現(xiàn)數(shù)起零散病例，隨后安徽合肥、遼寧沈陽及營口等地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)數(shù)例本土病例且病例間相互關(guān)聯(lián)。醫(yī)護(hù)工作者是疫情防控的主力軍，醫(yī)學(xué)生是未來疫情持續(xù)化防控的重要后備力量。本研究于2021年4至5月利用問卷星對(duì)安徽省部分醫(yī)護(hù)工作者及醫(yī)學(xué)生開展了線上問卷調(diào)研，以了解后疫情時(shí)代醫(yī)護(hù)工作者及醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知、態(tài)度及行為實(shí)踐的現(xiàn)狀，為醫(yī)院管理及疫情防控提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究于2021年4至5月利用問卷星“app”對(duì)安徽省5所省屬三甲醫(yī)院(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)的部分醫(yī)護(hù)工作者和3所醫(yī)學(xué)高校(皖南醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)和安徽中醫(yī)藥大學(xué))在校大學(xué)生開展匿名線上調(diào)研。共發(fā)放問卷2 211份，刪除有效信息不完整或填寫時(shí)長<90 s的無效答卷，共收集有效問卷2 144份，有效回收率為96.97%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

通過調(diào)查問卷收集的資料有：①一般人口學(xué)特征,包括性別、年齡、居住地、學(xué)歷、婚姻狀況、健康狀況等。②新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，該問卷在查閱相關(guān)文獻(xiàn)[1,4]并咨詢呼吸科專家的基礎(chǔ)上自主編制，共14題，回答正確11題及以上者認(rèn)為其新冠肺炎相關(guān)知識(shí)合格，否則為不合格。③新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐問卷，該問卷通過查閱文獻(xiàn)資料和咨詢相關(guān)專家后自行編制[4-6]，共12個(gè)條目，采取Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行賦值，得分越高表明新冠肺炎防控實(shí)踐行為能力越強(qiáng)。④新冠肺炎態(tài)度問卷，該量表通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)后進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，共8個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)賦值法進(jìn)行賦值，得分越高提示被調(diào)查者新冠肺炎的正向態(tài)度越優(yōu)異。⑤電子健康素養(yǎng)量表(e-Health literacy scale)，該量表于2006年由Norman等[3]編制，并于2013年由郭帥軍等[4]學(xué)者漢化；該量表共8個(gè)條目，分為網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評(píng)判能力和決策能力3個(gè)維度，且該量表的 Cronbach′α系數(shù)為0.913，KMO值為0.875，經(jīng)臨床檢驗(yàn)具有較高可信度[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料通過例數(shù)(n)和百分比(%)的方式來表示，組間對(duì)比利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；定量資料通過均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，多因素分析采用二元logistic回歸分析；安徽省醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)學(xué)生電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度得分以及新冠狀肺炎預(yù)防實(shí)踐得分的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

2 144份有效問卷中男性281人(13.1%)，女性1 863人(86.9%)；醫(yī)護(hù)工作者1 352人(63.1%)，醫(yī)學(xué)生792人(36.9%)。本次調(diào)研的群體中，學(xué)生人群的平均年齡為(20.33±3.18)歲；醫(yī)務(wù)工作者的平均年齡為(33.62±8.11)歲。見表1。

2.2 新冠肺炎相關(guān)知識(shí)合格率的單因素分析

2 144名醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生中，對(duì)新冠肺炎總體知識(shí)的知曉合格人數(shù)為1 602人，合格率為74.72%。分析顯示，不同身份、不同學(xué)歷、不同婚姻狀況、不同自我健康狀況、是否接觸過疑似/確診患者、家人在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作的人數(shù)、是否接種新冠疫苗的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)合格率的單因素分析

2.3 新冠肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知合格影響因素的logistic回歸分析

以安徽省醫(yī)護(hù)工作者與醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)知曉是否合格作為因變量(1=合格，2=不合格)，以單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素作為自變量，采用逐步回歸法(stepwise法)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析(α納入=0.10，α排除=0.05)。變量賦值見表2。

表2 變量賦值情況

logistic回歸分析顯示已接種疫苗者、接觸過疑似/確診患者、研究生及以上學(xué)歷者是新冠肺炎知識(shí)合格的保護(hù)性因素；離婚、自我健康狀況一般和自我健康狀況較好是新冠肺炎相關(guān)知識(shí)知曉合格的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)學(xué)生新冠肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知合格影響因素的logistic回歸分析

2.4 不同人口學(xué)特征新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度比較

2 144名研究者對(duì)新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度的平均得分為(34.16±4.15)分。對(duì)不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象的新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度的單因素分析顯示，性別、職業(yè)、是否接種新冠疫苗、年齡、居住地類型、婚姻狀況、自我健康狀況、是否擔(dān)心感染上新冠肺炎和家人在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作人數(shù)是新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度的影響因素(P<0.05)。其中男性與女性間的新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度得分基本持平，醫(yī)護(hù)工作者與醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度得分也基本持平，健康狀況越好的人群其新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度得分也越高。見表4。

2.5 不同人口學(xué)特征新冠狀肺炎預(yù)防實(shí)踐能力比較

2 144名研究對(duì)象中新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力平均得分為(52.62±8.00)分，其中醫(yī)護(hù)工作者的平均得分為(54.66±6.47)分，醫(yī)學(xué)生的平均得分為(49.15±9.08)分。對(duì)不同人口學(xué)特征人群的新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力的單因素分析顯示，性別、職業(yè)、本人及親屬是否感染新冠、是否接種新冠疫苗、年齡、居住地類型、學(xué)歷、婚姻狀況、健康狀況及家人在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作人數(shù)是新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力的影響因素(P<0.05)。其中女性的新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力得分高于男性，醫(yī)護(hù)工作者的得分略高于醫(yī)學(xué)生，<18歲年齡組的得分低于其他各年齡組，農(nóng)村居住者的得分低于城市和城鎮(zhèn)居住者(P<0.05)。見表5。

表4 不同人群新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度比較

表5 不同人口學(xué)特征新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力比較

2.6 新冠肺炎認(rèn)知問題的正確率調(diào)查

對(duì)2 144名醫(yī)護(hù)工作者與醫(yī)學(xué)生的調(diào)查分析顯示，樣本群體中對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的總體掌握度較好，但是部分醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確率62.78%)、普通居民可以戴一般口罩以防止新冠肺炎病毒感染(正確率73.27%)、對(duì)新冠感染后的臨床癥狀(正確率58.44%)、易感染人群(正確率73.51%)、新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒(正確率68.05%)、新冠的傳染病類型和管理類別(正確率82.65%)等問題認(rèn)知相對(duì)欠缺。見表6。

表6 新冠肺炎認(rèn)知問題的正確率(n=2 144)

2.7 電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度得分及預(yù)防實(shí)踐得分的相關(guān)性研究

Person相關(guān)性分析結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生的電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度以及預(yù)防實(shí)踐均呈正相關(guān)(r=0.530，r=0.469，P<0.01)。

3 討論

隨著時(shí)間不斷地推移，疫苗上市且疫苗產(chǎn)能及供應(yīng)鏈穩(wěn)步提高，國內(nèi)疫情處于完全可防可控的狀態(tài)，但是各地零散病例時(shí)有發(fā)生，疫情防控壓力依舊巨大。對(duì)公民相關(guān)知識(shí)的普及是防疫工作中異常重要的一環(huán)，只有提高群眾對(duì)于新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知才能更好地在傳播途徑上降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生分別是現(xiàn)在和未來衛(wèi)生醫(yī)療體系里不可或缺的基石力量，也是沖鋒在抗疫一線的重要力量，因此對(duì)于此類人群相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)、培養(yǎng)和調(diào)研異常重要。本研究調(diào)研了2 144名安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生，結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生對(duì)于新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知合格率為74.72%，該結(jié)果比王歡等[8]的研究結(jié)果略高；這是因?yàn)橥鯕g調(diào)研的是高中生群體，而醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育，有著扎實(shí)豐富的理論知識(shí)，因此合格率應(yīng)高于非專業(yè)性群體。然而本次調(diào)研的結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知合格率依舊相對(duì)較低；醫(yī)院和高校相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和定時(shí)考核，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)工作者的防控意識(shí)。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)已接種疫苗、接觸過疑似/確診患者、研究生及以上學(xué)歷是新冠肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知合格的促進(jìn)因素，這是因?yàn)榻臃N疫苗、高學(xué)歷的群體和接觸過新冠和疑似新冠患者的人對(duì)于新冠病毒的認(rèn)知程度和關(guān)注程度較高；而問卷中自評(píng)自我健康狀況一般的人、自評(píng)自我健康狀況較好、離異人群是新冠肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知合格的危險(xiǎn)因素。

本次研究調(diào)查的2 144名安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力得分的均值為(52.62±7.995)分，其中醫(yī)護(hù)工作者的新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力得分為(54.66±6.473)分，醫(yī)學(xué)生的得分為(49.15±9.083)分；這說明安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力處于較高水平。安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度的得分均值為(34.16±4.151)分，說明安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度的總體水平相對(duì)較高；這是因?yàn)樵谝咔榘l(fā)生后安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)和各級(jí)各類基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)的組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并將相關(guān)考核納入績效中，并且要求各基層醫(yī)護(hù)人員在工作中按培訓(xùn)規(guī)范進(jìn)行實(shí)踐操作。而安徽省內(nèi)各高校對(duì)于疫情防控和教育工作異常重視，各院校按時(shí)組織相關(guān)理論授課并加以考核通報(bào)，因此安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力和新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度一直處于一個(gè)較高的水平。這一研究結(jié)果與劉冰等[9]、潘雪梅等[10]對(duì)醫(yī)學(xué)生和義務(wù)工作者的調(diào)研結(jié)論較為相似。其原因可能是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)工作者是受過醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)且系統(tǒng)的教育培訓(xùn)和考核的人群，因此新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力和新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度會(huì)處于相對(duì)較高的水平。

絕大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)新冠病毒的傳染源、傳播途徑、傳染性、各階段臨床常見癥狀、防護(hù)方式等方面的掌握程度較高(均90%以上)；這一結(jié)果表明安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生在對(duì)于新冠疫情防控知識(shí)上的認(rèn)知水平優(yōu)異，對(duì)于相關(guān)人群的疫情宣傳教育工作成效明顯，間接為疫情的防控起到了至關(guān)重要的作用。而調(diào)查的最終結(jié)果顯示安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生在對(duì)于感染者病情惡化的條件上、口罩的防護(hù)效果認(rèn)知上、新冠肺炎與感冒的區(qū)分上、易感人群、新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒的知曉上以及對(duì)新冠的疾病類型和管理標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知上欠缺較大，因此后期醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)單位應(yīng)重點(diǎn)在這幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)與理論考核。

研究通過對(duì)電子健康素養(yǎng)與安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生的新冠肺炎態(tài)度得分以及新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐得分進(jìn)行關(guān)聯(lián)性研究分析，得出電子健康素養(yǎng)與新冠肺炎態(tài)度以及新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力均呈中等程度正相關(guān)；說明電子健康素養(yǎng)越高的醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生新冠肺炎預(yù)防實(shí)踐能力越強(qiáng)，新冠肺炎認(rèn)知態(tài)度也越優(yōu)異；這是因?yàn)殡娮咏】邓仞B(yǎng)高的患者往往能夠很好的利用線上的有關(guān)信息加以分析提煉得到有用的健康資料；電子健康素養(yǎng)能力越高的人，其對(duì)預(yù)防疾病相關(guān)的行為也就越積極主動(dòng)[11-12]。因此各級(jí)高校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府職能單位以及各電視頻道應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于線上學(xué)習(xí)防疫相關(guān)知識(shí)的宣傳。這種網(wǎng)絡(luò)線上和電視插播的宣傳方式能夠積極有效地快速提升居民對(duì)防疫知識(shí)的了解與認(rèn)知，同時(shí)更能避免線下宣傳所導(dǎo)致的人員聚集。

綜上所述，安徽省醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的知曉、預(yù)防實(shí)踐和態(tài)度總體上處于一個(gè)良好的層次，但是在對(duì)于新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的知曉上依舊有待提高。作為醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生，除了在基礎(chǔ)防護(hù)知識(shí)上有所了解，更應(yīng)該深入地對(duì)新冠肺炎的病理生理、治療轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。而相關(guān)單位的有關(guān)部門，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員及醫(yī)學(xué)生對(duì)于感染者病情惡化的條件、口罩的防護(hù)效果認(rèn)知、新冠肺炎與感冒的區(qū)分、易感人群等方面的教育考核。