昆明市男男性行為人群rush poppers使用及HIV感染狀況調(diào)查

馬 婧，李 琪，馬艷玲，王玉淼，李 虹，王 玨，李佑芳

（1.云南省疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防制所，云南 昆明 650022；2.昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650228）

自2011年起，我國(guó)艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步得到控制[1]，然而男男同性傳播構(gòu)成比仍逐年上升，從2005年的3.30%[2]到2015年的27.30%[3]，MSM已經(jīng)成為我國(guó)艾滋病疫情傳播和擴(kuò)散的高危人群之一。

Rush-Popper或 Poppers，國(guó)內(nèi)常稱 RUSH，是一類性輔助吸入劑的品牌名字，它是一系列以烷基亞硝酸鹽為主要成分的化合物，是一種起效快、短效的強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能快速產(chǎn)生溫暖和頭暈的感覺，有時(shí)被用于促進(jìn)肛交[4]。其濫用者涉及社會(huì)各個(gè)階層，且呈現(xiàn)集中于年輕化的現(xiàn)象，有研究顯示，MSM使用的比例相對(duì)高于一般人群，且與無(wú)保護(hù)性肛交有關(guān)[5-8]。國(guó)內(nèi)外有研究表明，RUSH的使用同高危性行為的發(fā)生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6-9]。本研究旨在了解昆明市MSM的RUSH使用及HIV感染狀況，為制訂有針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以昆明市為現(xiàn)場(chǎng)，招募年滿16周歲、未知HIV感染狀況、愿意接受檢測(cè)的MSM進(jìn)行調(diào)查，采集靜脈血進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

1.2 研究方法 2015年（7～12）月，采用滾雪球的方法招募對(duì)象，通過(guò)面對(duì)面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解社會(huì)人口學(xué)、RUSH使用情況和性行為特征等信息，采集靜脈血完成2次快檢，初篩陽(yáng)性者經(jīng)免疫印跡法確證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)雙錄入，SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)、X2檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 招募調(diào)查對(duì)象199人，平均年齡（35.63±9.21）歲；未婚占56.28%（112/199)，漢族占82.91%（165/199），有工作者占 83.92%（167/199)，高中（或中專）及以上文化程度占57.79%（115/199)，月均收入（1 000～4 999）元占76.38%（152/199)，性取向以同性戀為主占89.45%（178/199）。

2.2 RUSH使用情況和性行為特征 曾使用過(guò)RUSH的占23.12%（46/199）；近3個(gè)月使用過(guò)RUSH的占12.06%（24/199）。近3個(gè)月有同性性伴數(shù)（2～4）個(gè)和≥5個(gè)的分別占58.29%（116/199）、19.60%（39/199），性行為頻率大于≥1次/周的占56.28%（112/199），有固定性伴的占55.78%（111/199），同固定性伴發(fā)生過(guò)性行為的占59.30%（118/199）， 同臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性行為的占81.41%（162/199），發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為的占2.01%（4/199），發(fā)生過(guò)群交的占2.51%（5/199），性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套的占59.30%（118/199）。

2.3 RUSH使用的影響因素 單因素分析結(jié)果：年齡、近3個(gè)月有無(wú)固定性伴、是否同固定性伴發(fā)生性行為、是否發(fā)生商業(yè)性行為與RUSH使用情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。多因素Logistic回歸分析結(jié)果：年齡≤25歲、近3個(gè)月同性性伴數(shù)（2～4）人和≥5人、近3個(gè)月同固定性伴發(fā)生性行為是RUSH使用的危險(xiǎn)因素，見表2。

表1 昆明市MSM RUSH使用情況的單因素分析（n=199）

表2 昆明市MSM RUSH使用情況的多因素分析（n=199）

2.4 HIV 感染率情況 199名調(diào)查對(duì)象中，發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性11人，感染率5.53%（11/199）。其中曾使用過(guò)RUSH的MSM HIV感染率為8.70%（4/46），未使用者HIV感染率為4.58%（7/153），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

RUSH目前在我國(guó)并未被定義為新型毒品，其危害性往往被忽略。更因?yàn)樵谖覈?guó)RUSH并非管制類藥品而容易獲得且價(jià)格便宜，僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)即可購(gòu)買，增加了相關(guān)部門的監(jiān)管難度。本研究結(jié)果顯示，昆明市23.12%的MSM曾使用過(guò)RUSH，12.06%近3個(gè)月使用過(guò)RUSH，同沈陽(yáng)[6]的結(jié)果相近，略低于長(zhǎng)沙[10]MSM曾使用過(guò)RUSH的比例及Zhang等[11]和Wang等[12]對(duì)MSM近3個(gè)月RUSH使用率的調(diào)查。RUSH使用人群特征為青年，25歲及以下低年齡組的RUSH使用率明顯高于25歲以上年齡組，與楚振興[6]和Miniaga等[13]研究結(jié)果一致，可能有關(guān)的因素如下：該年齡段正處于生理上的性活躍期，相較其他年齡組的人更追求性刺激和快感；該年齡段的人喜歡接觸新鮮事物，充滿好奇和冒險(xiǎn)精神，對(duì)RUSH的作用和危害了解得不夠全面，更容易去嘗試這樣的娛樂性藥物而不顧及后果。

國(guó)內(nèi)外研究顯示[14、15]，固定性伴間HIV感染率較其他性伴類型更高。本研究發(fā)現(xiàn)，同性固定性伴間使用RUSH的比例高，而同固定性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例低，提示需要重點(diǎn)干預(yù)同性固定性伴間RUSH的使用和使用后的安全性行為。研究還發(fā)現(xiàn)，雖然RUSH的使用不是HIV感染的獨(dú)立影響因素，但其使用者有多性伴的比例高，而多性伴會(huì)增加HIV感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)加大宣傳教育，正確認(rèn)識(shí)RUSH的危害，從而降低RUSH的使用率及其高危性行為的發(fā)生。