學(xué)前特殊兒童康教結(jié)合的課程設(shè)計

文/ 佛山市南海區(qū)星輝學(xué)校 鄧 娜

針對學(xué)前兒童康教結(jié)合項目實施過程中出現(xiàn)的問題，我們以培智學(xué)校學(xué)前特殊兒童醫(yī)教結(jié)合實驗班為單位探索學(xué)前特殊兒童課程設(shè)計與實施。

一、設(shè)計研究階段：設(shè)計課程方案，確定研究實踐思路

在南海區(qū)殘疾人聯(lián)合會的支持下，以南海區(qū)星輝學(xué)校為中心，南海區(qū)社會福利院每學(xué)期派出2 名康復(fù)醫(yī)生長期進(jìn)入南海區(qū)星輝學(xué)校學(xué)前班，與學(xué)前班教師初步組建康教結(jié)合團(tuán)隊。教師與康復(fù)師共同設(shè)計教學(xué)主題，制定IEP、開展康復(fù)教學(xué)活動，建立課程資源庫。

二、模式探索階段：開展理論研究，形成“醫(yī)生進(jìn)?！苯Y(jié)合模式

1.醫(yī)師結(jié)合

通過開展“康教結(jié)合實驗班”的形式，選取有康復(fù)興趣的老師和2名醫(yī)生作為班主任共同管理學(xué)生，開展“醫(yī)教結(jié)合”研討會，進(jìn)行“雙主體”協(xié)同教學(xué)。這樣在實驗班的平臺上，教師、康復(fù)醫(yī)生和學(xué)生是一個團(tuán)體，有著共同的目標(biāo)和方向，既加強了教師與康復(fù)醫(yī)生的交流，又可讓教師參與到康復(fù)工作中去，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)生與老師之間的了解與配合，真正做到康復(fù)醫(yī)生與老師之間的結(jié)合。

2.課程結(jié)合

教師和醫(yī)生共同進(jìn)行康教結(jié)合課程設(shè)計，將教育和康復(fù)作為教學(xué)課程的重要組成部分，共同制定個別化教育計劃，開展同一單元主題下的教學(xué)活動，增加學(xué)科課程與康復(fù)課程的結(jié)合，大膽進(jìn)行課程改革，為每一個學(xué)生設(shè)計出適合自身的課程表，針對孩子們的不同需求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，探索同一主題下集體+小組+個訓(xùn)、學(xué)科教師與康復(fù)醫(yī)師“協(xié)同教學(xué)”模式。打造藝術(shù)+精細(xì)、健康+感統(tǒng)、語言+語訓(xùn)、科學(xué)+認(rèn)知等教育與康復(fù)聯(lián)合教學(xué)特色課堂，提高學(xué)生對知識的遷移和泛化。

三、個案研究階段：開展個案研究，實踐“1+X”課程設(shè)計

1.個案基本情況

學(xué)生高XX，女，6 歲，2017 年于佛山市第三人民醫(yī)院診斷為自閉癥，2014 年至2017 年在三水心語工作坊康復(fù)訓(xùn)練，2017 年至今就讀于南海區(qū)星輝學(xué)校。

2.教育診斷與康復(fù)評估

認(rèn)知能力：認(rèn)知理解只有3 到4 歲水平，不能認(rèn)出不常見物品，不能理解二步指令，如：先…后…有簡單數(shù)前概念，能夠區(qū)分大小、認(rèn)識基本圖形（圓形、三角形）但不認(rèn)識數(shù)字，但無法區(qū)分?jǐn)?shù)與數(shù)之間的大小，不認(rèn)識簡單的筆畫和漢字。

（1）語言能力：語言理解能力差，不理解別人的說話內(nèi)容。能聽懂簡單的指令，如：過來。語言表達(dá)較差，無法清晰表達(dá)、維持談話，語速較快、語調(diào)異常、發(fā)音異常。語序混亂，分不清“你、我、他”。

（2）動作能力：粗大動作和精細(xì)動作能力較好，可以跑、跳，但身體協(xié)調(diào)性較差；精細(xì)動作方面，能夠自如地取放物品（如抓、握、取、放），可以雙手配合完成一項任務(wù)，但不會使用剪刀剪紙（直線）及折紙（三角形）。

（3）情緒行為：在提示下能夠進(jìn)行目光對視，情緒不穩(wěn)定，時常尖叫、大笑、自言自語。不會表達(dá)自己的感受，發(fā)脾氣時會用力跺腳。不會主動與人互動，經(jīng)常一個人亂翻東西。在行為方面，不能較好的合作和服從。

（4）具有簡單的生活自理能力，能夠自己分辨男女廁所入廁，獨立用餐、穿簡單的衣服。

3.設(shè)計個性化課程

在教育與診斷評估的基礎(chǔ)上，針對孩子的問題表現(xiàn)，教師與醫(yī)生共同分析、進(jìn)行“1+X”課程設(shè)計，初步擬定符合學(xué)生需求、有針對性的個人課程表。

4.制定個別化教育康復(fù)目標(biāo)

在教育評估的基礎(chǔ)上，為更加有效地促進(jìn)教育與康復(fù)的結(jié)合，達(dá)到“醫(yī)學(xué)”與“教育”的協(xié)同互助，教師和醫(yī)生根據(jù)個案的課程表，共同對高XX 制定一學(xué)年的個別化教育康復(fù)目標(biāo)，各領(lǐng)域具體目標(biāo)列舉如下：

（1）語言領(lǐng)域

能在老師發(fā)出指令時注意傾聽。

能聽懂課堂中“起立”“坐下”“拿”“放”“排隊”等常用的指令。

能模仿生活中：“我是XX，我上XXX”“我喜歡吃XX”等常用語言。

能用簡短的語言或動作向老師表達(dá)：我要上廁所、我想吃等基本需求。

認(rèn)讀生活中常用的11 個漢字和詞語：碗、勺子、米飯、饅頭、餃子、白菜、黃瓜、土豆、蘋果、香蕉、雪梨等。

會跟讀簡短的4 首兒歌：《我會吃飯》《洗手歌》《上廁所，講衛(wèi)生》《合理膳食》。

（2）認(rèn)知領(lǐng)域

會比較大和小、多和少、高和矮等常見量。

認(rèn)識4 種基本形狀：長方形、正方形、三角形、圓形。

會用長方形、正方形、三角形、圓形簡單拼圖。

認(rèn)讀、描寫數(shù)字1- 5。

能點數(shù)圖片或?qū)嵨锏臄?shù)量。

（3）情緒行為

上課時能在非語言提示下保持安靜，持續(xù)5 分鐘以上。

上課時玩手指的次數(shù)由10 次減到5 次。

能認(rèn)識各種情緒的表達(dá)。

能說出喜、怒、哀、樂、恐懼等的表現(xiàn)。

培養(yǎng)自信的品質(zhì)，能積極應(yīng)對挫敗。

（4）動作領(lǐng)域

加強平衡能力：在10 厘米寬的平衡木上交替行走及坐獨腳凳5 分鐘。

增強穩(wěn)定性：單腳站立5 秒，在平地上倒退走直線5 步。

改善精細(xì)動作：能在粗線輪廓的大范圍內(nèi)著色，能握筆寫生字。

提高注意反應(yīng)能力：面對面拋接球100 個。

5.教育康復(fù)結(jié)果

經(jīng)過細(xì)致的初期評估、專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練及多樣化的教育介入，個案高XX 在開展為期20 周的康教結(jié)合課程教學(xué)后進(jìn)步明顯。能通過的評估項目數(shù)明顯增多，尤其是在粗大動作、語言和情緒行為方面進(jìn)步顯著。具體表現(xiàn)身體協(xié)調(diào)能力明顯改善，能在10 厘米寬的平衡木上交替行走，坐獨腳凳5 分鐘。學(xué)會了向老師表達(dá)簡單需求，進(jìn)行日常對話，完成看圖說話的任務(wù)能夠用語言正確表達(dá)：開心、難受等情緒，上課玩手指的現(xiàn)象減少，同時專注能力有所提高，認(rèn)知能力有進(jìn)步，在個訓(xùn)課上能遵從指令，完成課堂要求，與老師互動。學(xué)會了辨認(rèn)形狀和數(shù)字：之前看到什么形狀都說圓形，現(xiàn)能區(qū)分和辨認(rèn)圓形、三角形和正方形，能夠認(rèn)讀、書寫數(shù)字1- 5，完成數(shù)與量的匹配任務(wù)。