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    乳腺病術(shù)后換藥注意事項(xiàng)

    2021-02-12 08:57:26中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診部王麗霞馬金燕歐陽(yáng)超珩
    抗癌之窗 2021年3期
    關(guān)鍵詞:拆線牽拉解決辦法

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診部 王麗霞 馬金燕 歐陽(yáng)超珩

    患者居家注意

    1.記錄每24小時(shí)的引流量(專門的小本或一張表格),如連續(xù)3日<10~20ml,應(yīng)聯(lián)系主管醫(yī)生,評(píng)估拔出引流管。

    2.觀察引流是否通暢、漏氣(觀察負(fù)壓裝置的狀態(tài))。

    3.飲食,注意攝入高維生素、高營(yíng)養(yǎng)食物,保證為體力及傷口恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。

    4.防止便秘,可進(jìn)食粗纖維食物(韭菜、芹菜、香蕉、酸奶等)。

    5.避免進(jìn)食油膩類熱湯,含雌激素過(guò)高的食物(羊胎素、蜂膠蜂王漿等)。

    6.降低脂肪攝入量,平衡膳食,保持體重在合理區(qū)間,避免過(guò)重或過(guò)輕。

    換藥當(dāng)日患者經(jīng)常發(fā)生的不適情況

    1.換藥時(shí)低血糖眩暈。

    解決辦法:換藥當(dāng)日,患者吃早餐非常必要,可隨身準(zhǔn)備少量巧克力、糖果、餅干、飲料。

    2.術(shù)后積液,換藥抽積液時(shí)眩暈。

    解決辦法:如感覺不適及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士,醫(yī)生護(hù)士會(huì)及時(shí)采取必要的措施幫助你解決。

    3.拔管時(shí)精神緊張暈針,暈血。

    解決辦法:置于檢查床進(jìn)行操作。

    換藥后的注意事項(xiàng)

    1.體位。

    禁止側(cè)臥。患者的手術(shù)區(qū)域會(huì)有疼痛,清除了淋巴結(jié)的患者腋下區(qū)除了疼痛之外,有些患者還會(huì)出現(xiàn)麻木及刺痛感,幾個(gè)月后一些感覺會(huì)消失。

    2.引流管引流不暢、牽拉、滑脫。

    解決辦法:首先,檢查引流管是否打折;其次,按照醫(yī)生教的辦法,由引流管的近心端,擠壓官腔,可反復(fù)多次,引流管切忌發(fā)生牽拉。建議引流管固定在手術(shù)同側(cè)的上衣的衣角處,固定牢固,防止?fàn)坷苈坊摗?/p>

    換藥后康復(fù)運(yùn)動(dòng)

    1.術(shù)后多久可以進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?

    一般傷口引流管全部拔除后,經(jīng)醫(yī)生檢查允許后。手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況確定鍛煉的最佳期。

    2.訓(xùn)練的頻次和訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間如何掌握?

    建議:每周至少進(jìn)行3次伸展訓(xùn)練。手術(shù)后,為了更快更好地恢復(fù),可以每天都進(jìn)行,最好每天早、中、晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練,也可以將訓(xùn)練貫穿于日常生活任何時(shí)段。如久坐或久站感到渾身僵硬的時(shí)候;排隊(duì)等候的時(shí)候;看電視、聽音樂(lè)、看書或者閑坐聊天的時(shí)候;每次選擇3~5個(gè)動(dòng)作進(jìn)行練習(xí),每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5~30秒,可以根據(jù)自己的情況逐漸增加練習(xí)的持續(xù)時(shí)間,每次建議不超過(guò)30秒。

    3.早期運(yùn)動(dòng)的重要性。

    早期系統(tǒng)性功能鍛煉可防止腋窩周圍瘢痕攣縮,肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,患肢抬舉和外展功能可得到較好的恢復(fù),并且減少淋巴水腫的發(fā)生。

    4.早期(拔引流管前)的運(yùn)動(dòng)方法。

    手部:手持軟球,擠壓,放松,伸指。

    腕部:半握拳,分別沿順時(shí)針,逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)手腕。

    肘部:曲肘、伸直。

    禁止熱敷。

    換藥次數(shù)

    1.根據(jù)每個(gè)人的具體情況,通常3~5天,有手術(shù)團(tuán)隊(duì)的主管醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況具體定周期。

    2.醫(yī)生換藥后,評(píng)估傷口及引流量確定是否需要繼續(xù)換藥,期間如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等特殊情況,及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或就近就診。

    拔管拆線

    1.通常引流量連續(xù)3日,每24小時(shí)少于10~20ml為拔管標(biāo)準(zhǔn);具體到個(gè)人,還要根據(jù)患者的具體情況而定。

    2.兩周左右根據(jù)3日內(nèi)引流量及傷口修復(fù)的情況確定。

    拆線后多長(zhǎng)時(shí)間洗澡

    3~5天。傷口周圍禁止搓澡。

    看病理時(shí)間

    7~10個(gè)工作日咨詢醫(yī)生。

    復(fù)查時(shí)間

    具體復(fù)診頻次,主治醫(yī)生會(huì)給予指導(dǎo)。一般首次復(fù)查為術(shù)后3個(gè)月。完成初始治療后5年的復(fù)診指導(dǎo):前2年每3個(gè)月復(fù)診一次;之后的3年,6個(gè)月復(fù)診一次;5年后,每12個(gè)月復(fù)診一次。

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