惡性腫瘤患者的居家營養(yǎng)康復

人體的細胞通過分裂進行自我更新，使人類的生命得以存續(xù)。當細胞更新不在正常細胞生長因素的控制之下，而是以一種不可控的方式快速分裂增殖，形成一組生長不受控制的細胞時，就是腫瘤。

其中，惡性腫瘤是當前人類的頭號健康威脅。據(jù)2015年全國腫瘤登記中心報道，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)約358.5萬，約占全球發(fā)病人數(shù)的20%；死亡人數(shù)218.7萬，約占全球死亡人數(shù)的25%；發(fā)病率的逐年上升和病死率的居高不下使惡性腫瘤成為我國必須重視的公共衛(wèi)生問題和社會問題。

腫瘤與飲食及生活方式相關(guān)

由于診斷治療技術(shù)和方法的不斷進步，明顯延長了多種惡性腫瘤患者的生存時間，使得惡性腫瘤逐步成為一種可控可治的慢性疾病。合理的營養(yǎng)支持在提高惡性腫瘤患者康復期生存質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。

腫瘤患者常伴有體重下降及營養(yǎng)不良，發(fā)生率高達67%，而營養(yǎng)不良又反過來對抗腫瘤治療效果產(chǎn)生不良影響，包括降低抗腫瘤治療耐受性、增加并發(fā)癥的風險、縮短生存期等。營養(yǎng)治療已經(jīng)成為惡性腫瘤多學科綜合治療的重要組成部分。惡性腫瘤營養(yǎng)支持的目的并非為了根治腫瘤，而是通過糾正或改善患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，提高患者對手術(shù)等應激的耐受性，加速傷口愈合，減少放療、化療的不良反應，改善生活質(zhì)量，提高近期療效和延長生存期。

惡性腫瘤患者的居家營養(yǎng)康復方法

研究顯示，規(guī)范化的居家營養(yǎng)管理與傳統(tǒng)營養(yǎng)干預比較，可顯著降低腫瘤患者圍治療期營養(yǎng)不良的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

惡性腫瘤患者居家營養(yǎng)康復是其全程支持治療的重要組成部分，是院內(nèi)營養(yǎng)支持的延伸。居家營養(yǎng)康復有利于惡性腫瘤患者改善營養(yǎng)狀況，提高其對治療的耐受及生活質(zhì)量。惡性腫瘤患者出院后（居家）飲食建議如下。

01 能量適度，保持理想體重

患者飲食攝入以每餐七八分飽為最好，不能過多，也不能過少，非肥胖患者以體重不下降為標準，切忌饑餓。

02 增加蛋白質(zhì)攝入量

奶類、蛋類、魚類、肉類、豆類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。總體上說，動物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白，乳清蛋白優(yōu)于酪蛋白。飲食要葷素搭配（葷:素=1:2）?？刂萍t肉（豬肉、牛肉、羊肉）及加工肉類（如香腸、火腿）攝入量。

03 主食品種合理選擇

主食的品種應更加豐富，推薦食用完整谷類，盡量避免精細加工和過度加工的食物。推薦大米、全麥、燕麥、玉米、紫米等五谷雜糧，這些食物含有的糖類物質(zhì)會緩慢釋放，有利于胰島素水平的穩(wěn)定。同時粗加工的谷類含有大量對人體有利的維生素和礦物質(zhì)。避免或少吃精制糖類，因為腫瘤患者本身就可能存在胰島素抵抗而導致高血糖，尤其是中晚期腫瘤患者。同時建議飲食合理搭配，比如，食用摻有豆類的米飯，可在提供天然糖類物質(zhì)的同時提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。

04 優(yōu)化油脂的種類

惡性腫瘤患者要減少飽和脂肪，即動物脂肪的攝入；多選擇富含單不飽和脂肪酸、ω-3多不飽和脂肪酸、ω-6多不飽和脂肪酸的食物，這些食物有抗氧化、維持正常的細胞膜功能、抗炎癥等作用。富含上述不飽和脂肪酸的食物主要包括種子類和魚類。研究證明，每日食用種子類食物，如亞麻籽、芝麻、向日葵子和南瓜子等對補充上述必需脂肪酸以及人體所需的礦物質(zhì)、維生素E等非常有幫助；推薦間斷使用橄欖油做菜，對增進健康有利。推薦每周吃3次魚類，以深海魚為主，如三文魚、沙丁魚、金槍魚等，如有必要，也可以服用魚油膠囊。

05 增加蔬果攝入量

推薦腫瘤患者每日食用500g以上的蔬菜。多選擇十字花科類蔬菜，包括：①白菜類，如小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；②甘藍類，如花椰菜、芥藍、青花菜、球莖甘藍、西藍花等；③芥菜類，如葉芥菜、莖芥菜、根芥菜（大頭菜）等；④蘿卜類，尤其是胡蘿卜；⑤其他類，蘑菇、香菇等菌類也是對腫瘤患者有益的食物。

推薦每日食用300g以上的水果：包括蘋果、梨、獼猴桃、橙子、漿果類（草莓、黑莓、藍莓等）。

06 充足的水分

身體里的所有細胞都需要水來維持其功能。如果水分攝入不足，或者因嘔吐、腹瀉丟失水分，就會脫水，導致電解質(zhì)紊亂，嚴重可危及生命。建議每天可攝入30～40ml/kg的水。如果伴有嘔吐或腹瀉，須額外補充。所有液體（湯粥、牛奶，甚至冰激凌等）都應被計入一天的需水量中。

07 改變生活習慣

戒煙限酒（如果飲酒需獲得醫(yī)師或營養(yǎng)師同意），保持充足睡眠。不能以保健品代替營養(yǎng)素，保健品在營養(yǎng)良好的條件下才能更好地發(fā)揮作用。避免含糖飲品。避免過咸食物及鹽加工食物（如腌肉、腌制蔬菜）。