新時期航海醫(yī)學(xué)衛(wèi)生裝備實踐化教學(xué)探索

魏高峰 郭強(qiáng) 張強(qiáng)

[摘 要] 通過對新時期遠(yuǎn)海戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型下的航海醫(yī)學(xué)海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化教學(xué)探索，分析了目前海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練現(xiàn)狀及存在的問題，凝練了新時期戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型對海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)提出的新要求。以習(xí)近平軍事教育思想為指導(dǎo)，結(jié)合海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備特色，以實戰(zhàn)化、案例化教學(xué)為核心，圍繞實戰(zhàn)搞教學(xué)，著眼打贏育人才，探討了海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)新思路、新模式，為構(gòu)建新時期遠(yuǎn)海戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型下的衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化教學(xué)體系和平臺提供了一種新方案，對于遠(yuǎn)海衛(wèi)勤保障能力的提升具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型;醫(yī)療衛(wèi)生裝備;教學(xué)改革

[作者簡介] 魏高峰（1981—），男，河南開封人，博士，海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系教授，主要從事海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)與醫(yī)工交叉創(chuàng)新研究;郭 強(qiáng)（1995—），男，山東泰安人，學(xué)士，上海理工大學(xué)健康科學(xué)與工程學(xué)院2019級生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)碩士研究生，研究方向為精密醫(yī)療器械設(shè)計研究;張 強(qiáng)（1997—），男，安徽六安人，學(xué)士，上海理工大學(xué)健康科學(xué)與工程學(xué)院2019級生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)碩士研究生，研究方向為醫(yī)學(xué)圖像處理。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）50-0085-04? ? [收稿日期] 2021-07-08

一、引言

在習(xí)近平新時代強(qiáng)軍思想的指引下，人民海軍由“近海防御”向“近海防御，遠(yuǎn)海防衛(wèi)，大洋存在，兩極拓展”進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，向著世界一流海軍的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)[1]。海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備與器材作為實施海上衛(wèi)勤保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，在我國實施海洋強(qiáng)國的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中具有極為重要的作用和意義，是保障我國走向深藍(lán)、走向遠(yuǎn)海、實現(xiàn)遠(yuǎn)海防衛(wèi)、大洋存在、兩極拓展戰(zhàn)略的基石[2]。因此，海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的教學(xué)訓(xùn)練就成了艦船醫(yī)務(wù)人員的必修課，熟練掌握海上各類衛(wèi)生裝備的原理和操作方法，是艦船醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行海上衛(wèi)勤保障的“基本功”。2015年，在海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型初始，為了艦船醫(yī)務(wù)人員更好地履行海上衛(wèi)勤保障職能使命，我們在軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國內(nèi)首個專門針對海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練的《海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備》。緊緊跟蹤當(dāng)今世界先進(jìn)的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備技術(shù)，把握醫(yī)工交叉前沿發(fā)展趨勢，以海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備操作應(yīng)用為主線，更加突出實戰(zhàn)化，使受訓(xùn)對象了解和掌握海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備組成、基本原理、性能特點、操作方法及發(fā)展趨勢等知識和技能，為更好地履行海上衛(wèi)勤保障職能奠定全面的衛(wèi)生裝備器材基礎(chǔ)。經(jīng)過了6年的教學(xué)實踐，總結(jié)歸納了海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)中存在的一些問題，針對新時期海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型對海上衛(wèi)生裝備教學(xué)提出的新要求，探討海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化教學(xué)新思路、新模式、新方案，為實現(xiàn)世界一流海洋強(qiáng)國目標(biāo)提供衛(wèi)生裝備保障人才支撐。

二、海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備在新時期海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型中的作用與意義

我國是一個典型的陸海復(fù)合型大國，然而卻不是一個海洋強(qiáng)國，和擁有先進(jìn)海洋理念的軍事國家相比仍存在一定差距[3]。2012年黨的十八大確立了建設(shè)“海洋強(qiáng)國”的戰(zhàn)略，2013年“一帶一路”倡議首次提出并加以實施，標(biāo)志著我國開始向海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。2015年《中國國防白皮書》首次提出以“近海防御、遠(yuǎn)海護(hù)衛(wèi)”相結(jié)合的海軍戰(zhàn)略，中國海軍也開始了遠(yuǎn)海戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。所謂戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，是指為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化而對既有戰(zhàn)略的本質(zhì)或形態(tài)進(jìn)行重大調(diào)整，使其更好地發(fā)展。海軍戰(zhàn)略作為軍事戰(zhàn)略的一部分，從屬于國家戰(zhàn)略目標(biāo)，隨國家戰(zhàn)略而變化。因此，作為國家戰(zhàn)略在海軍領(lǐng)域的反映與變化，我國海軍開始戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型是必然的，是海軍戰(zhàn)略在國家戰(zhàn)略中的再定義與進(jìn)一步明確的結(jié)果。

在我國向海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型以及人民海軍由“近海防御”向“近海防御，遠(yuǎn)海防衛(wèi)，大洋存在，兩極拓展”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中，對海上衛(wèi)生裝備及保障能力提出了新的更高的要求。海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備作為海上衛(wèi)勤保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，在我國海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中具有極為重要的作用和意義，是保障我國海軍走向深藍(lán)、走向遠(yuǎn)海、實現(xiàn)遠(yuǎn)海防衛(wèi)、大洋存在、兩極拓展戰(zhàn)略的基石。在新時期戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型中，我國海上面臨的形勢嚴(yán)峻，尤其是海軍肩負(fù)維護(hù)國家領(lǐng)土完整、實現(xiàn)統(tǒng)一大業(yè)，海上戰(zhàn)略通道安全、海外中資企業(yè)、華人華僑的安全保護(hù)，以及國際自然災(zāi)害、人道主義救援等，都需要海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備來實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障[4]。尤其是2020年新冠肺炎疫情的全球爆發(fā)，讓各國都逐漸提高了對海上衛(wèi)生裝備關(guān)鍵技術(shù)、體系能力、任務(wù)需求等方面的重視，更加體現(xiàn)了海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備對于海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要性。著眼當(dāng)下，新的國際環(huán)境促使海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的作用從戰(zhàn)時醫(yī)療保障拓展到平時為突發(fā)公共衛(wèi)生事件或地震、海嘯、颶風(fēng)等自然災(zāi)害中陸上及海上的傷員提供人道主義醫(yī)療救援等方面[5]。在這些非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障中，海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備是最為核心的裝備，需要適應(yīng)應(yīng)對多種安全威脅，具備完成多樣化任務(wù)的能力，具有非常重要的作用和意義。

三、海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化教學(xué)探索

（一）海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程的性質(zhì)地位

海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備是海上衛(wèi)勤保障實現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是海上后勤裝備的重要組成部分，直接關(guān)系到海戰(zhàn)傷救治質(zhì)量與救治效率。隨著近年來我國海軍的快速發(fā)展，對海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的教學(xué)訓(xùn)練提出了許多新需求。然而，目前針對醫(yī)療衛(wèi)生裝備的教學(xué)訓(xùn)練都是針對陸上應(yīng)用場景開展的[6]，在走向遠(yuǎn)海的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型中，現(xiàn)有以陸地為基礎(chǔ)的衛(wèi)生裝備器材教學(xué)訓(xùn)練體系已無法適應(yīng)遠(yuǎn)海戰(zhàn)略變革的要求，專門針對海上應(yīng)用場景的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練體系還處于較為空白的狀態(tài)，亟須建設(shè)與遠(yuǎn)海作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障相適應(yīng)的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)課程和教材體系。在這一背景下，我們針對軍醫(yī)大學(xué)海軍臨床醫(yī)學(xué)五年制的本科學(xué)員，開設(shè)了國內(nèi)首個專門針對海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程。

海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程總計20學(xué)時，理論課與實踐課結(jié)合，面向軍醫(yī)大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)員。課程的性質(zhì)地位是面向海軍臨床醫(yī)學(xué)本科五年制的準(zhǔn)畢業(yè)生開設(shè)的一門實踐性專業(yè)方向課程。針對海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備，包含了海上醫(yī)療救護(hù)、救生、傷病員換乘和后送的器材、儀器、設(shè)備、配套裝具等。作為未來的艦艇軍醫(yī)，海軍醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員只有掌握了海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備工作的基本原理和操作技能，才能有效履行醫(yī)療救治、衛(wèi)勤保障使命。因此，在國家大力發(fā)展海軍，軍醫(yī)大學(xué)大力開展海洋軍事醫(yī)學(xué)特色課程建設(shè)的背景下，海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備課程顯得尤為重要。通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)員熟悉海上艦艇醫(yī)療工作環(huán)境，熟練掌握各種艦艇衛(wèi)生裝備的使用技巧，為學(xué)員今后的工作、學(xué)習(xí)打下堅定的基礎(chǔ)。

（二）海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程基本理念

1.從理論走向?qū)嶋H，貼近實戰(zhàn)化。海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備是對先前所學(xué)習(xí)課程的總結(jié)和綜合應(yīng)用，教學(xué)更突出實際應(yīng)用的特點，在分析各種艦艇衛(wèi)生裝備工作原理、結(jié)構(gòu)、設(shè)計思路基礎(chǔ)的同時，配套進(jìn)行裝備實際操作訓(xùn)練，從理論走向?qū)嶋H，貼近實戰(zhàn)化，培養(yǎng)實用型的人才。

2.推進(jìn)研究型的教學(xué)方式。教學(xué)中應(yīng)多注意本門課程的理論研究方法和學(xué)員獲取知識的方法，要讓學(xué)員對所學(xué)的課程很感興趣，訓(xùn)練學(xué)員的創(chuàng)新性思維，把培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的任務(wù)落到實處。善于激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)、積極探索與創(chuàng)造性研究熱情，使學(xué)員在獲取知識的同時，提高認(rèn)知能力和實際研究能力，為在以后的工作中發(fā)現(xiàn)、解決問題奠定基礎(chǔ)。

3.開展多維型、開放型的教學(xué)。要充分利用學(xué)員的個人能動性，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題，靈活運用已學(xué)習(xí)的理論知識尋找解決問題的思路和設(shè)想，幫助學(xué)員養(yǎng)成查閱文獻(xiàn)的良好習(xí)慣，鼓勵所有人積極主動地參與到學(xué)習(xí)中來。

（三）海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程設(shè)計思路

1.框架設(shè)計與內(nèi)容安排。經(jīng)過了海軍醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)之后，學(xué)員已基本掌握了相關(guān)的基礎(chǔ)知識，具備良好的文化修養(yǎng)、科學(xué)和信息素養(yǎng)。本課程力求在建立海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備工作原理及組成構(gòu)架的基礎(chǔ)上，對當(dāng)前海軍所涉及的骨干衛(wèi)生裝備的工作原理、組成、結(jié)構(gòu)、設(shè)計以及認(rèn)證，尤其是實訓(xùn)等有關(guān)方面進(jìn)行較全面的闡述。本課程共有五章，以海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備的工作原理和實際操作為主線，結(jié)合具體裝備的結(jié)構(gòu)組成進(jìn)行理論分析與實際操作訓(xùn)練。主要包括海軍衛(wèi)生裝備概述、艦艇診斷裝備、艦艇手術(shù)與治療裝備、艦艇急救裝備以及艦艇化驗分析裝備等。這些內(nèi)容中，有些裝備比較簡單，只需閱讀并理解即可，例如電子體溫計、電子血壓計、肺功能儀等;有些裝備比較復(fù)雜，必須通過實際操作以強(qiáng)化教學(xué)效果，確保做到能夠熟練使用該裝備，例如B型超聲、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀等。重點講授較為復(fù)雜的裝備，具有理論體系較完整，理論與實際相結(jié)合，充分體現(xiàn)專業(yè)課特色。內(nèi)容的安排符合海洋軍事醫(yī)學(xué)特色要求，符合教學(xué)對象的特點，由簡單到復(fù)雜、由直觀到微觀、由形象到抽象、由理論到實訓(xùn)。

2.教學(xué)實施。運用現(xiàn)代化教學(xué)手段如多媒體技術(shù)，將抽象、難以理解的原理制作成動畫形式，使原理形象化、具體化，幫助學(xué)生理解的同時又提高了學(xué)習(xí)的興趣;緊跟醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展和軍事斗爭衛(wèi)勤保障，培養(yǎng)適應(yīng)新時期軍隊現(xiàn)代化建設(shè)和打贏高技術(shù)信息化戰(zhàn)爭需要，具有較扎實的海軍衛(wèi)生裝備基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的高素質(zhì)人才。課堂上采用啟發(fā)式教學(xué)、互動式教學(xué)注重學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng);理論和實際相結(jié)合進(jìn)行講解，既增加先進(jìn)理論、設(shè)備的講解，又不減少基礎(chǔ)理論的內(nèi)容。

3.課程評價。課程考核是課程評價的主要措施，在設(shè)計課程考核時，綜合考察記憶、理解、應(yīng)用和綜合分析的能力，主要側(cè)重考察艦艇實戰(zhàn)化環(huán)境下的裝備操作能力。形式主要是閉卷筆試和實訓(xùn)測評，由教研室、學(xué)員隊派專人監(jiān)考，保證了考試的公平性和真實性。

4.初步建立了海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備課程實戰(zhàn)化訓(xùn)練基地。在教學(xué)過程中，以海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生裝備為主要框架，設(shè)置了10個學(xué)時的艦艇醫(yī)療衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化訓(xùn)練課程。通過按照現(xiàn)有艦艇衛(wèi)生裝備的品類，實際配置了6套齊全的艦艇衛(wèi)生裝備器材。通過設(shè)置海上醫(yī)療救護(hù)的實際案例，模擬海上艦艇真實的醫(yī)療救護(hù)場景。學(xué)員們在模擬的實際海上醫(yī)療救護(hù)場景中，對各型講解過的海上艦艇醫(yī)療衛(wèi)生裝備進(jìn)行操作使用，從而加強(qiáng)對各類海上艦艇醫(yī)療衛(wèi)生裝備理論理解，訓(xùn)練海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的實際操作使用技巧。通過對該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)員能夠理解和應(yīng)用海上艦艇衛(wèi)生裝備的基本原理、結(jié)構(gòu)和操作方法，特別是對測量、診斷類儀器、治療類儀器和臨床檢驗類儀器工作原理的理解，了解海上衛(wèi)生裝備的發(fā)展現(xiàn)狀，熟悉海上醫(yī)療的工作環(huán)境，熟練掌握各種海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的使用技巧，為今后的工作、學(xué)習(xí)打下堅定的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

經(jīng)過了6年的教學(xué)實踐，課程受到了學(xué)員的普遍歡迎。但是也發(fā)現(xiàn)了一些問題，最為突出的就是缺少能夠模擬真實海況的海上實戰(zhàn)化訓(xùn)練環(huán)境。海上艦船醫(yī)務(wù)人員與普通醫(yī)務(wù)人員最大的不同是工作環(huán)境的不同。艦船醫(yī)務(wù)人員需要常年工作在海上艦船，海上艦船所配備的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備、環(huán)境參數(shù)等與陸地差別很大，操作使用的環(huán)境通常是搖擺晃動、強(qiáng)電磁干擾、空間狹小等。尤其是在海戰(zhàn)環(huán)境下，對海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的操作使用要求更為惡劣苛刻，因此，也給海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練方式提出了特殊的需求。艦船醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)必須貼近實戰(zhàn)化，符合海軍主戰(zhàn)艦艇衛(wèi)生艙室實際工作環(huán)境需求，而不能完全按照普通軍醫(yī)的培養(yǎng)培訓(xùn)體系進(jìn)行。然而，由于以往對海上艦船在真實海況下實戰(zhàn)化模擬場景建設(shè)的缺乏，導(dǎo)致目前在實戰(zhàn)化訓(xùn)練這一環(huán)節(jié)還有許多不足。而且，從全國范圍來看，目前海上專用衛(wèi)生裝備的教學(xué)訓(xùn)練力量非常薄弱，海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備專用教材也尚屬空白。我們應(yīng)當(dāng)抓住國家大力發(fā)展海軍的機(jī)遇，盡快建設(shè)新一代海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備教學(xué)訓(xùn)練實戰(zhàn)化課程，為海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略的實施提供全方位、綜合性、強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障技術(shù)與裝備支持。2020年，我們根據(jù)目前海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的特點，重新編寫了《海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備概論》教材。除了開展軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)之外，計劃針對海上艦船醫(yī)務(wù)人員開展定期海上衛(wèi)生裝備技術(shù)培訓(xùn)。我們在走訪調(diào)研的過程中，發(fā)現(xiàn)對海上衛(wèi)生裝備技術(shù)培訓(xùn)需求非常強(qiáng)烈，實際上由于目前在海上衛(wèi)生裝備操作培訓(xùn)方面的缺失，導(dǎo)致海上艦艇上絕大多數(shù)衛(wèi)生裝備由于無人會操作而白白閑置到報廢，令人惋惜。

此外，要加強(qiáng)海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備實訓(xùn)基地建設(shè)。結(jié)合醫(yī)學(xué)混合現(xiàn)實最新的全息成像技術(shù)，以及高精度六自由度海況模擬平臺，開發(fā)模擬海上各種海況的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備混合現(xiàn)實訓(xùn)練及考核系統(tǒng)。在后續(xù)教學(xué)中，需加強(qiáng)隨機(jī)性海上醫(yī)療救護(hù)案例，通過實訓(xùn)模擬系統(tǒng)真實展現(xiàn)海上醫(yī)療救護(hù)場景，使學(xué)員沉浸在真實的海上醫(yī)療救護(hù)環(huán)境中展開海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的各種操作訓(xùn)練，由此進(jìn)一步改善實戰(zhàn)化教學(xué)的效果。面向新時期海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型下的海上醫(yī)療衛(wèi)生裝備實戰(zhàn)化教學(xué)探索是一項長期任務(wù)，教材編寫、教學(xué)內(nèi)容、實戰(zhàn)化模擬訓(xùn)練基地、考核方式等仍需不斷改進(jìn)，以便更好地培養(yǎng)出適應(yīng)國家海洋強(qiáng)國戰(zhàn)略、海軍遠(yuǎn)海戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的海上新型復(fù)合型醫(yī)療保障人才。

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